Gallstenssjukdom: symptom, diagnos, behandling

Visste du att det är tillräckligt att vara kvinna (eller man) för att ha en ökad risk för en viss sjukdom? Och det handlar inte nödvändigtvis om den intima sfären..

Idag kommer vi att prata om en sjukdom, en av riskfaktorerna för utvecklingen av det kvinnliga könet. Detta är en gallstenssjukdom. Med frågor om henne besökte vi vår permanenta konsult, gastroenterolog "Clinic Expert Kursk" Ishchenko Vasilisa Vladimirovna.

- Vasilisa Vladimirovna, som är en gallstenssjukdom?

Det är en multifaktoriell, flerstegssjukdom i hepatobiliärsystemet med bildandet av gallsten i gallblåsan och / eller gallgångarna i resultatet.

- Arkivmaterial indikerar att även forntida egyptier var oroliga för gallsten, vilket bekräftas av studien av mumier. Hur vanlig är gallstenssjukdom bland samtida?

Enligt statistik är gallstenssjukdom en vanlig sjukdom. I planet skala förekommer det i cirka 10% av befolkningen, och för varje årtionde ökar antalet sådana patienter bara.

I utvecklade länder är förekomsten av denna patologi högre och upp till 40% bland vuxna..

I vårt land - från 5 till 20%. Denna "spridning" är särskilt associerad med heterogeniteten i detektionen av sjukdomen. Patienter söker inte alltid medicinsk hjälp.

- Gallstenssjukdom återspeglas i ICD-10?

Ja, hennes klassificeringskod är K80.

- Gallsten sjukdom är en sjukdom hos vuxna eller gallsten finns också hos barn?

Stenar finns också i barndomen. Fram till 7 års ålder dominerar pojkar, från 7 års ålder till tonåren, förhållandet mellan pojkar och flickor är ungefär detsamma, och sedan går "primat" till flickor (3 gånger mer än bland pojkar).

Av vilka skäl kan ett barns mage göra ont? Biträdande överläkare för barnläkare säger

"Clinic Expert Smolensk" Zakharov Alexey Alexandrovich

- Vem har fler gallstenar: män eller kvinnor?

- Varför bildas gallstenar??

Den ledande faktorn är ökningen av gallens litogenicitet (litogenicitet är tendensen att bilda stenar). Orsakerna till bildandet av stenar inkluderar också en minskning av gallblåsans sammandragningsförmåga, "gallhögt blodtryck" (ökat tryck i den) och dess infektion.

- Kan gallsten bildas plötsligt? Eller det tar tid att bilda sig?

Processen med stenbildning är en ganska lång, långvarig process. Men modern diagnostik gör det möjligt att upptäcka överträdelser redan före bildandet av stenar, i fasen för att ändra egenskaperna på gallan.

- Vilka är riskfaktorerna för utvecklingen av gallstenssjukdom?

Detta är det kvinnliga könet, belastad ärftlighet, övervikt och fetma, metaboliskt syndrom, diabetes mellitus, leverpatologier, Crohns sjukdom, långvarig intravenös näring; graviditet; gammal ålder; vissa mediciner som stör utbytet av kolesterol och bilirubin.

Hur kan man se skillnaden mellan gott och dåligt kolesterol? Säger en kardiolog, kandidat för medicinska vetenskaper

Ovsyannikov Alexander Georgievich

- Vilken roll har genetisk predisposition vid uppkomsten av denna sjukdom??

Detta är en av de ledande faktorerna. Det finns en koppling mellan vissa delar av genomet med en ökad risk att utveckla denna patologi. Om en av dem ärvs ökar risken till 30% och med två - upp till 70%. Ofta kan ärftlig börda fastställas redan under en undersökning, i synnerhet det visar sig att patientens mor också hade eller har kolelithiasis.

- Vilka tecken finns hos patienter med gallsten?

Oftast noteras inga manifestationer. Denna typ av latent stenvagn är ett stadium av denna sjukdom..

Dyspeptisk form utmärks också (det finns sällan i isolering). Det kännetecknas av en störning i matsmältningssystemet med periodisk smärta, en känsla av tyngd i den epigastriska regionen, uppblåsthet, instabil avföring, halsbränna, en känsla av bitterhet i munnen, dvs. ospecifika symtom.

Den mest livfulla bilden är gallkolik - en annan typ av förloppet av denna patologi (för närvarande har termen ändrats och kallas "biliär smärta"). Det finns ett uttalat smärtsyndrom med karakteristisk bestrålning till höger axel, interskapulärt utrymme och regionen till höger skulderblad, nacke och underkäke. Förhållandet mellan gallbesvär och dietfel noterades. Mot bakgrund av en attack kan laboratorietester förändras (erytrocytsedimenteringshastigheten ökar, antalet leukocyter ökar).

Den torpida smärtformen kännetecknas av ett långt, ihållande, permanent smärtsyndrom som inte har typiska manifestationer i laboratorietester. Samtidigt kan man misstänka honom redan vid undersökningsstadiet av en läkare..

- Gallstenssjukdom kan vara asymptomatisk eller ha "masker" för andra sjukdomar?

Ja, det kanske inte manifesterar sig på länge, vilket i vissa fall leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Gallstensjukdom kan också "förklädas" under många sjukdomar i organen i den övre bukhålan. Dessa är pankreatit, hepatit, kolecystit, gastrit och duodenit, etc..

Hur och hur man INTE behandlar gastrit? Läs här

- Vasilisa Vladimirovna, hur diagnostiseras gallstenssjukdom??

Om det finns klagomål kan misstankar om dess närvaro uppstå redan vid undersökningsstadiet av en läkare. Den ledande metoden för att ställa denna diagnos är dock ultraljud, och ofta är gallstenssjukdom ett oavsiktligt fynd - till exempel under en förebyggande studie. Enligt indikationer används retrograd kolangiopankreatografi, perkutan transhepatisk kolangiografi - till exempel när ultraljud inte avslöjar stenar i gallgångarna.

Hur förbereder man mig för ultraljud i buken? Ta reda på det här

Abdominal CT kan användas för att klargöra stenens natur och densitet..

- Hur en patient behandlas om han har stenar i gallblåsan?

Det är viktigt att hålla sig till en diet: fet, kryddig, salt, rökt, söt, sur är utesluten. För att upplösa vissa stenar används preparat av ursodeoxikolsyra (inte alla typer av dem är lösliga, och för vissa stenar är dessa läkemedel kontraindicerade). För att ordinera en sådan behandling måste stenar ha mycket specifika egenskaper, och gallvägarna måste vara farbara etc..

Koleretiska läkemedel och örter är kontraindicerade.

Kan du rengöra levern? Läs här

- Gallsten är alltid en indikation för operation?

Det beror på i vilket skede diagnosen ställs, vilken typ av stenar och hur de "svarar" på läkemedelsbehandling. Om de är små och gradvis minskar med utnämningen av terapi, behandlas patienten och observeras av läkarens beslut och efter ett obligatoriskt samråd med kirurgen. I avsaknad av läkemedlets effekt, förekomsten av symtom tas frågan om operationen upp. Vid komplikationer - avlägsnande av gallblåsan av hälsoskäl.

- Hur hotar gallsten människors hälsa och liv? Vad händer om gallstenssjukdom inte behandlas?

Det är farligt för dess komplikationer. Bland dem är kolecystit; blockering av gallblåsanalen obstruktiv gulsot; bildandet av fistlar (inklusive mellan gallblåsan och tarmen); droppig eller suppuration av gallblåsan; pankreatit tarmobstruktion orsakad av gallsten etc..

Det finns också studier som visar att patienter med gallstenssjukdom har en ökad risk att utveckla gallblåsecancer..

- Vad som måste göras för att hålla gallblåsan frisk?

Primärt förebyggande består i bildandet av en hälsosam livsstil enligt principerna för rationell näring (det är nödvändigt att utesluta rökt kött, eldfast fett, irriterande kryddor, godis. Kosten bör innehålla en stor mängd vegetabilisk fiber, vilket normaliserar tarmens rörlighet och minskar gallens litogenicitet).

En gång om året är det nödvändigt att utföra en ultraljud i levern och gallblåsan och om det finns förändringar, kontakta omedelbart en läkare.

Registrera dig för ultraljud i levern och gallblåsan här

uppmärksamhet: diagnostik finns inte i alla städer

Ishchenko Vasilisa Vladimirovna

År 2015 tog hon examen från allmänläkemedelsuniversitetet i Kursk.

År 2016 avslutade hon en praktikplats inom specialiteten "Terapi" och samma år - professionell omskolning inom gastroenterologi.

Sedan 2017 har han varit gastroenterolog vid Klinka Expert Kursk LLC.

Orsaker, symtom och metoder för behandling av gallsten

Gallsten bildas som ett resultat av stagnation av gallan och förändringar i dess kemiska sammansättning. Detta är det viktigaste symptomet på gallstenssjukdom. En vanlig patologi förekommer i äldre ålder, främst hos kvinnor. Hos 80% av patienterna orsakar inte närvaron av sten några symtom och behandlas konservativt. Om kalksten är stor i storlek med skarpa kanter kan de inte lösas upp och tas bort, kirurgisk behandling föreskrivs.

Stenbildningsprocess

Bildningen av kalksten i gallan föregås av utseende av gallslam (kittgalla). Den består av derivat av bilirubin, kolesterol och mucin. Slam tenderar att lösa sig på egen hand eller förvandlas till gallstenar som ackumuleras i gallblåsan eller migrerar in i kanalerna, blockerar dem och orsakar symtom på en attack av leverkolik.

Bildandet av stenar sker inte snabbt, det tar många månader eller år. I genomsnitt ökar kalksten med 1-2 mm per år. Det tar mer än 5-20 år för stenarna att bli stora och kliniskt manifestera. De flesta av dem bildas huvudsakligen i urinhålan, men bruna pigmenterade formationer kan förekomma i gallgångarna..

Typer av kalkyler

Det finns fyra typer av gallstenar:

  1. Kolesterol - de vanligaste formationerna. De uppträder på grund av höga nivåer av kolesterol i galla, när överskottet fastnar i form av fasta mikrokristaller. De går med och bildar kalkyler.
  2. Kalkhaltig - huvudsakligen från kalciumsalter.
  3. Pigmenterat - är uppdelat i svart och brunt. Svarta stenar är fasta formationer av kalciumsalter och bilirubinderivat. De bruna är mjuka och feta. Inkluderar en blandning av fettsyror och andra ämnen.
  4. Blandade - huvudsakligen stenar har en kombinerad kemisk sammansättning med en övervägande av lipider.

Hos en patient kan kalksten bildas i gallblåsan i olika konfigurationer:

  • kristallin;
  • med separation i fibrer;
  • skiktad;
  • amorf.

Efter typ är stenar i gallblåsan primära och sekundära. Formationer som förekommer i oförändrad gallvägar under tillståndet av den inledande patologiska processen kallas primära. Om kolesterolstenar är ett resultat av en fördröjning av gallflödet med en redan utvecklad gallstenssjukdom är dessa sekundära.

Stenarnas struktur, storlek och form

Formationer i gallblåsan kan vara, som sandkorn, mindre än 1 mm och kan ibland nå 60-80 g och fylla hela gallblåsans lumen. Beräkningsformen är också annorlunda. Det finns stenar:

  • sfärisk;
  • med flera kanter;
  • äggformig;
  • subulera;
  • Tunnformad.

Genom konsistens är de starka, ömtåliga och mjuka stenar. De har en homogen och komplex struktur. Stenar med en komplex struktur inkluderar en kärna som kan bildas av tjockt slem, kolesterol, bilirubin och främmande ämnen (kvicksilver, fruktben, helminter, blodproppar). Kroppen och barken består av vattenolösligt fett. Det översta lagret kan också bestå av kalciumsalter.

Anledningar till utseendet

Processerna leder till att de första stenarna i gallblåsan uppträder:

  • produktion och stagnation av litogen gall (obalanserad i komponenter);
  • förlust av blåsans väggars förmåga att dra ihop sig normalt;
  • inflammation i gallvägarna;
  • metaboliska störningar associerade med sjukdomar som åtföljs av höga kolesterolnivåer.

Näringens natur och sätt spelar en enorm roll för gallsystemet. Sällsynta måltider, fasta och en obalanserad diet kan leda till förtjockad galla, ökat kolesterol och stenbildning.

Dramatisk viktminskning, liksom snabb viktökning, påverkar gallblåsans hälsa negativt och leder till patologi.

Förutom undernäring är predisponerande faktorer:

  • ärftlighet;
  • missbruk av protein och fet mat;
  • fetma;
  • dyskinesi;
  • hormonella preventivmedel;
  • Crohns syndrom;
  • sjukdomar i endokrina systemet (hypotyreoidism och andra);
  • efter att ha tagit bort en del av tarmen;
  • kronisk kolecystit
  • kronisk hemolys - förstörelse av röda blodkroppar (erytrocyter);
  • parasitiska invasioner;
  • alkoholisk leversjukdom (cirros, hepatit).

Stenar i gallblåsan bildas ofta med en lång vistelse i hypodynamiskt tillstånd. Ytterligare riskfaktorer för stenbildning hos människor är:

  • åldersstörningar;
  • kvinna.

Symptom på stenar i gallblåsan hos kvinnor manifesteras under graviditet och hormonella förändringar i kroppen under klimakteriet. Närvaron av kalksten kan också framkalla hinder eller en minskning av gallrörens lumen, orsakad av:

  • cancertumör;
  • bildandet av vidhäftningar;
  • svullnad i gallvägarna;
  • böjning av gallblåsan.

Ibland uppstår utvecklingen av kolelithiasis på grund av medfödda utvecklingsdefekter - cystor i gallgången, divertikula i 12: e tarmen.

Typiska symtom

De flesta patienter med de första stenarna i gallblåsan upplever inte något obehag. Detta fortsätter tills stenarna blir stora, de visar sig med typiska tecken:

  • bitterhet i munnen
  • utseendet av tyngd, smärta i höger hypokondrium och buk;
  • rapningar
  • leverkolik, som åtföljs av manifestationer av dyspepsi (illamående, sällan kräkningar).

Om stenarna lämnar gallblåsan och rör sig längs gallvägarna uppstår smärta och tillhörande tecken på stenar i gallblåsan. Blockerar kanalen eller papillan hos vaters, de skapar ett hinder för utgången av den befintliga gallan, vilket resulterar i att urinblåsans väggar sväller, vilket manifesteras av en attack av gallkolik.

Utvecklingen av detta tillstånd orsakas av:

  • frekvent användning av kryddig, osmältbar mat, alkohol, kolsyrade drycker;
  • svår stress
  • bär tunga föremål;
  • körning på ojämna underlag.

Med en kolikattack i gallan lokaliseras akut smärta under höger revben och kan spridas till scapulärområdet, nacken, övre extremiteten och epigastriska regionen. En ökning av smärta observeras under de första 15-60 minuterna, kolikens varaktighet kan nå 12 timmar. Blockering av kanalen åtföljs av hypertermi, ökad svettning, krampanfall.

Symtom på gallstenssjukdom är mycket olika och beror på stenarnas storlek och placering. Symtom på gallstenar hos män är desamma som hos kvinnor och manifesterar sig ofta med karakteristiska manifestationer:

  • kräkningar blandat med galla;
  • obstruktiv gulsot - huden blir gul;
  • lätt avföring och mörk urin;
  • störningar i tarmarna - diarré, förstoppning, flatulens;
  • dålig aptit;
  • intolerans mot vissa livsmedel;
  • utseendet på en vit eller brun beläggning på tungan;
  • uppkomsten av smärta i levern vid tidpunkten för skakning;
  • subfebril feber - en temperaturökning till 37,1-37,3 grader;
  • svaghet, kronisk trötthet.

Om en fast bildning i gallblåsan kvarstår under lång tid kommer en person att utveckla artralgi (ledvärk), attacker av värkande smärtor i hjärtat, ökad irritabilitet, mental instabilitet.

Möjliga komplikationer

Vid en avancerad behandling med gallstenssjukdom, utan korrekt behandling eller för tidig remiss till läkare, kan ett antal komplikationer uppstå:

  • akut kolangit - en inflammatorisk process av smittsam natur;
  • sepsis - allmän blodförgiftning när mikroorganismer kommer in i blodomloppet;
  • en abscess i levern;
  • perforering av gallblåsan med dess gallring;
  • peritonit med brist på urinblåsan;
  • bildandet av en fistel mellan tolvfingertarmen och urinblåsan;
  • tarmobstruktion vid steninträngning i tarmen;
  • beräknad kolecystit;
  • kronisk pankreatit;
  • sekundär cirros.

Med en lång vistelse av stenar i gallblåsan kan den patologiska processen leda till uppkomsten av en onkologisk neoplasma. Var och en av de sekundära patologierna är livshotande och kräver akut medicinsk vård..

Diagnostik

Vid manifestationer av stenbildning undersöker en terapeut patienten först. Läkaren lyssnar på klagomål, genomför en undersökning, samlar en anamnes av sjukdomen. För att utesluta sjukdomar med liknande symtom föreskrivs laboratorietester:

  • göra ett blodprov för leverfunktionstester;
  • allmän urinanalys;
  • fekal undersökning;
  • analys för indikatorer för hemoglobin, ESR, leukocyter.

Efter en förmodad diagnos behöver patienten ytterligare konsultation med en gastroenterolog, som gör hårdvarudiagnostik av gallan:

  • Ultraljud i bukhålan;
  • radiografi - med denna metod upptäcks förkalkade stenar;
  • MR och CT;
  • oral kolecystografi;
  • endoskopisk ultraljud hjälper till att identifiera små stenar (3 mm).

Baserat på resultaten av en fullständig diagnos bekräftar specialisten om det finns stenar i gallan, deras antal och sammansättning. En detaljerad studie är nödvändig för att bestämma hur man ska behandla sjukdomen.

Traditionella behandlingsmetoder

Valet av behandling för gallsten är mycket beroende av de kliniska symtomen och undersökningsresultaten. Oavsett om patienten behöver kirurgisk operation eller om litolytiska metoder är tillräckliga för att sjukdomen ska försvinna, är det bara en medicinsk specialist som bestämmer.

Konservativ behandling

Metoder utan kirurgi är effektiva för att identifiera fasta formationer i gallblåsan i början av deras bildning, om storleken är mindre än 1 cm. I det här fallet är det möjligt att rädda organet och kanalerna utan att tillgripa kirurgiskt ingrepp..

För detta används läkemedel, liksom förstörelse av stenkärnor med ultraljud. Vissa patienter använder alternativ medicinteknik, men sådana recept bör endast användas under strikt övervakning av en läkare.

Medicinsk behandling med användning av läkemedel för att lösa stenar, som är baserade på gallsyror, kan uppnå en bra effekt. De löser effektivt upp små kolesterolstenar, liksom normaliserar gallsammansättningen och ökar halten av gallsyror..

Denna metod hjälper om viktiga villkor är uppfyllda:

  • gallblåsans väggar drar sig väl samman;
  • kanalerna är inte blockerade;
  • övervägande av kolesterolstenar;
  • kolesterolstenar inte mer än 1,5 cm;
  • kaviteten är mindre än hälften fylld med stenar;
  • förmågan att ta mediciner under lång tid.

Behandling av gallsten på detta sätt varar upp till 2 år. För närvarande är det nödvändigt att överge medel som bidrar till bildandet av kalksten.

Förberedelser för att lösa formationer i gallblåsan:

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Ursoliv;
  • Ursodex.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren individuellt för varje patient. Terapin åtföljs av övervakning av gallförändringar vid ultraljud.

Symptomatisk terapi

För att eliminera tecken och orsaker till stenar hos män och kvinnor ordinerar läkaren läkemedel:

  • för snabb evakuering av galla - Allohol, Holosas, Flamin;
  • för att lindra svåra spasmer - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
  • eliminering av smärtsyndrom - Tempalgin, Novigan;
  • läkemedel för att lindra inflammation - Ibuprofen, Indometacin.

Enligt indikationer kompletteras komplexet ofta med antibiotikabehandling. Korrekt val av läkemedel och oklanderlig efterlevnad av läkarens rekommendationer kommer att underlätta den patologiska processen.

Krossande gallstenar

Destruktion av fasta formationer utförs med hjälp av extrakorporeal chockvågsterapi. Det ordineras ofta för slipning av stora kalksten innan stenar tas bort genom att lösa upp dem. Denna behandlingsmetod baseras på användningen av en ultraljudsvågs förmåga att krossa stora stenar till en liten storlek. En kirurgisk laser kan uppnå samma effekt..

När kan du göra manipuleringen:

  • fria gallgångar;
  • stenar inte mer än 3 cm;
  • kolesterolstenar.

Kursen innehåller 1-7 sessioner, beroende på antalet stenar. I framtiden kommer krossade stenar från gallblåsan naturligt.

Detta alternativ är kontraindicerat hos patienter som lider av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, såväl som blodproppar..

Kirurgi

Lösningen på problemet med hjälp av en operation utförs genom att ta bort gallblåsan tillsammans med stenar eller bara fasta formationer. Behovet av en operation uppstår i fall där:

  • stora stenar som upptar en tredjedel av orgeln;
  • flera återkommande attacker av gallkolik;
  • dysfunktion i urinblåsan;
  • ingen effekt av icke-kirurgisk behandling efter två års intag av läkemedel;
  • komplicerad gallstenssjukdom.

Kolecystektomi är den sista utvägen när alla möjliga metoder redan har använts. Det finns flera alternativ för operationen om det är nödvändigt att ta bort beräkningar:

  1. Borttagning av gallblåsan på klassiskt sätt - resektion utförs genom ett snitt på 15-20 cm. Nackdelen med den öppna metoden är högt trauma, hög risk för postoperativa komplikationer och en lång rehabiliteringsperiod.
  2. Laparoskopisk kolecystektomi är en minimalt invasiv sparsam operation med en speciell endoskopisk anordning.
  3. Laparoskopisk kolecystolitithotomi - för att ta bort stenar av olika storlek från orgeln, men inte för att ta bort den.

Även om kirurgi kommer att hjälpa till att bota en person av kolelithiasis, är sannolikheten för återfall med lokalisering i gallgångarna kvar..

Borttagning av gallblåsan påverkar mag-tarmkanalen negativt, vilket manifesteras av utvecklingen av olika sjukdomar i matsmältningssystemet. Därför är det korrekt att strikt följa läkarens recept, äta rätt och ofta och regelbundet besöka en specialist.

Traditionella metoder

Recept med traditionell medicin bör endast användas efter tidigare samråd med en läkare med obligatorisk ultraljud av gallblåsan och bukhålan för att bestämma gallstenens sammansättning och hur man behandlar den. I avsaknad av kontraindikationer kan effektiva recept användas:

  1. Drick juice från surkål 3 gånger om dagen i 2 månader. En servering - ett halvt glas.
  2. Färska rönnbär (200 g) tar dagligen, du kan lägga till honung, socker (om det inte finns någon allergi), 1 månad.
  3. Häll en hel matsked hackade lingonblad med 1 msk. kokande vatten. Efter 30 minuter silar du infusionen och dricker 50 ml 5 gånger om dagen före måltiderna.
  4. Det är bra att ta olivolja på fastande mage. Den första portionen är en halv tesked och gradvis bör engångsvolymen bringas till 10 ml.
  5. Betbuljong tillagas genom långkokning av 5 små rotgrönsaker. Drick den resulterande lösningen i ett halvt glas på morgonen, eftermiddagen och kvällen.

Det är möjligt att inkludera okonventionell behandling om det inte finns någon allergisk reaktion på komponenterna, vilket manifesterar sig som utslag på kroppen, klåda och andra typiska tecken.

Diet

Om en gallsten hittas utan att dieten ändras kommer behandlingen inte att ge önskad effekt. Att äta rekommenderade livsmedel i enlighet med principerna för kostnäring förhindrar sannolikheten för förvärring och utveckling av komplikationer av sjukdomen.

För att uppnå maximal terapeutisk effekt är det mycket viktigt att följa följande regler:

  • äta fraktionerat, 5-6 gånger om dagen med jämna mellanrum;
  • missa inte tiden för att äta;
  • en portion bör inte vara mer än 300 ml;
  • under matlagning, matlagning, stewing, ångning är tillåtna
  • maten görs varm - inom 30-35 grader;
  • saltinnehållet i disken bör inte överstiga 10 g per dag.

Stenar i gallblåsan föreslår att en daglig meny upprättas i enlighet med dietabell nr 5.

Kosten innefattar användning av livsmedel med högt innehåll av pektiner, kostfiber, tillräcklig mängd vätska. Det är förbjudet att äta mat som innehåller oxalsyra, eteriska oljor mättade med kolesterol, puriner.

Rekommenderade produkttabell:

TillåtenFörbjuden
Rågbröd bakat igårFärskt bröd, stekt pajer
Konditorivaror, torra kexSoppa med svamp, köttbuljong, kålsoppa
Vegetarisk soppaUkha, okroshka
Mager fiskRökt, stekt, saltad fisk
Magert kött utan senor eller fascia: nötkött, kanin, kalkon, skinn utan kycklingFett kött, gås, anka
Mjölk, kefir, yoghurtBiprodukter: lever, njurar, hjärnor
Skumma ostKonserverade och rökta produkter
Mild ostGrädde, fermenterad bakad mjölk, gräddfil (med begränsning)
Vegetabilisk oljaFett ost
Bovete, havregrynSmult, kycklingfett
Kycklingägg, högst 1 äggula per dagBaljväxter: bönor, ärtor
Grönsaker i vilken form som helstSpenat, rädisa, sorrel, rädisa, vitlök, grön lök, svamp
Mager korv utan kryddorKaviar
FruktbärBär och frukt med en sur smak
Marmelad, fruktgodisGlass, choklad
Torkade frukterKakor, kakor med grädde
Kompott, geléKalla drycker
Jam, älsklingAlla typer av alkoholhaltiga drycker
Frukt- och grönsaksjuicePepparrot, peppar, senap
Grönt teKryddiga snacks
Nypon avkokSvart kaffe, kakao
Kanel, vanillinKorv
Persilja dillInlagda grönsaker

En balanserad och skonsam kost i närvaro av gallsten kan förbättra levern och gallvägarna..

Förebyggande

För att normalisera arbetet i gallsystemet, för att utesluta förvärringar av gallstenssjukdom och återkomst av stenar i gallblåsan, bör män och kvinnor följa följande rekommendationer:

  • det är värt att följa en diet;
  • undvik en stillasittande livsstil;
  • du kan måttligt engagera dig i kroppsövning;
  • i fall av fetma, bli av med övervikt med dess gradvisa minskning;
  • ta droger enligt ordination av en läkare;
  • granskas regelbundet av en specialist (en gång om året).

Vid minsta misstankar om gallsten blir det nödvändigt att besöka en medicinsk specialist. Tidig behandling ger en stor chans att snabbt återhämta sig utan operation..

Video

Sammanfattningsvis föreslår vi att man tittar på intressant material om ämnet gallstenssjukdom. Om du fortfarande har frågor efter att ha läst artikeln, var noga med att skriva dem i kommentarerna. Läkarna på vår webbplats svarar gärna på dig.

När gallsten bäst lämnas orörd

Enligt statistik bildar var femte invånare på planeten gallstenar. Hos kvinnor förekommer gallstenssjukdom nästan dubbelt så ofta som hos män. Detta beror på de kvinnliga hormonerna östrogener, som bromsar utsöndringen av galla. Och vad händer om dessa stenar finns? Finns det verkligen inget alternativ till att ta bort gallblåsan?

Gallblåsan är en liten säck fäst vid levern. Det ackumuleras galla - en komplex komposition som är nödvändig för bearbetning av fetter som kommer in i kroppen med mat. Dessutom är galla ansvarig för att upprätthålla normal mikroflora i tarmarna. Om gallan är stillastående eller dess sammansättning har förändrats, fungerar gallblåsan och stenar bildas i kanalerna.

En stillasittande livsstil, där som regel metaboliska processer i kroppen saktar ner kan provocera sjukdomens uppkomst. Men den största riskgruppen är de som äter oregelbundet, liksom älskare av fet mat med högt kolesterol..

Hos dessa människor åtföljs varje måltid av en förändring av gallens sammansättning, och sannolikheten för stenbildning i sådana fall ökar många gånger. Beroende på komponenterna kan gallsten vara kolesterol, pigmenterad - om de bildas av färgämnet av galla - bilirubin och kalkhaltiga, om kalciumsalter dominerar i dem. Oftast finns det blandade stenar som sträcker sig i storlek från 0,1 mm till 3-5 cm.

”Medan stenarna i gallblåsan är små och lugnt ligger i gallblåsan, kanske en person inte ens vet om sin sjukdom. - säger chefen för bukavdelningen vid Institute of Surgery. Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. De första varningstecknen som gallsten kan misstänka är tyngd i rätt hypokondrium, bitterhet i munnen och illamående efter att ha ätit..

Situationen förändras när en sten tränger in i gallgången och täpper den. Utflödet av gallan störs, gallblåsans väggar sträcks och personen känner svår smärta i rätt hypokondrium eller i övre buken. Smärta kan stråla mot ryggen, högerbenet och höger arm. Illamående eller kräkningar uppträder. Läkare kallar en sådan attack gallkolik..

Bland de kliniska formerna av gallstenssjukdom skiljer sig följande:

  • latent form eller det så kallade stenlagret;
  • dyspeptisk form av sjukdomen;
  • smärtsam form, åtföljd av kramper;
  • smärta torpid form;
  • cancer-.

Smärtorna kanske inte är för starka och slutar ofta på egen hand, men deras utseende tyder på att kroppen har börjat ett "stenfall" och personen behöver träffa en läkare. När allt kommer omkring kan stenar, som har gått ut på en självständig simning, helt blockera gallflödet och orsaka inflammation i gallblåsan - kolecystit, inflammation i bukspottkörteln - pankreatit eller obstruktiv gulsot.

Det är svårt även för en erfaren läkare att diagnostisera gallstenssjukdom "med ögat". Detta kommer att kräva ytterligare studier - ultraljud av bukorganen, i de svåraste fallen - Röntgenstudier med införandet av ett kontrastmedel i gallgångarna. Det finns för närvarande en studie som gör det möjligt för läkaren att se stenarna med sina egna ögon - koledokoskopi.

Dessa diagnostiska förfaranden gör det möjligt för läkaren att bedöma stenarnas storlek, deras placering, vilket gör det möjligt att förutsäga den fortsatta utvecklingen av sjukdomen och ordinera behandling. ".

Konservativ terapi innehåller flera procedurer och tekniker, som baseras på den välkända formeln "kyla, hunger och vila":

  • fullständig hunger med kräkningar, om attacken inte åtföljs av kräkningar kan du dricka vatten;
  • kyla (is) på höger hypokondrium, metoden för lokal hypotermi för att minska inflammation och högt blodtryck i gallblåsan;
  • antibakteriella läkemedel för den inflammatoriska processen;
  • avgiftningsterapi och tvingar bort vätskor från kroppen med diuretika.
  • lindring av smärtattacker med hjälp av smärtstillande medel (Maxigan, Analgin) och kramplösande läkemedel (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin, etc.) eller kombinerade läkemedel med bedövningsmedel och kramplösande verkan.

Läkare är obevekliga: endast en kirurg kan bli av med gallsten! Men om det inte finns några symtom på sjukdomen och stenar i gallblåsan är "tysta", kan de lämnas i fred..

Den viktigaste medicinska ordningen för patienter med gallstenssjukdom är att följa rätt kost och strikt diet. Kryddig, fet, stekt och rökt mat är strängt förbjuden..

Ibland försöks små kolesterolstenar att lösa sig med läkemedel - chenodeoxikolsyra och ursofalk.

Denna behandling är lång - kursen varar minst ett år, är dyr och leder tyvärr inte alltid till önskat resultat. Efter några år bildas stenar hos de flesta patienter igen. Dessutom är sådan behandling full av komplikationer - dessa läkemedel skadar ofta leverceller..

Du kan försöka förstöra små enkla stenar med en chockvåg. Under denna procedur krossas stenarna i små bitar (upp till 1-2 mm i storlek), som oberoende lämnar kroppen. Denna procedur är smärtfri, tolereras väl av patienter och kan utföras på poliklinisk basis..

Kontraindikationer för kolelithiasis

Med gallstenssjukdom är koleretiska fytopreparationer kategoriskt kontraindicerade. De kan underlätta migrering av stenar, och detta är fylld med de mest formidabla komplikationerna. Av samma anledning bör man vara mycket försiktig när man dricker mineralvatten..

Om stenarna är stora, attacker av gallkolik är frekventa, måste patienten lägga sig på kirurgens bord.

Ofta genomgår patienter med gallstenssjukdom kirurgi i nödsituationer, när det är viktigt att ta bort gallblåsan - kolecystektomi. Detta händer vid akut kolecystit, vilket kan kompliceras av peritonit (inflammation i bukhinnan), liksom i fall av pankreatit och fullständig blockering av gallvägarna.

Hur man behandlar gallstenssjukdom?

Guldstandarden för gallstenssjukdom är laparoskopisk kirurgi, där gallblåsan avlägsnas genom små punkteringar i den främre bukväggen. Efter operationen finns det nästan inga märken på huden. Patienten släpps vanligtvis nästa dag efter operationen och återgår snabbt till sin vanliga livsrytm..

Många är oroliga över frågan - är ett fullt liv möjligt utan gallblåsan??

Läkare säger att livskvaliteten inte lider av kolecystektomi. Syftet med gallblåsan är att lagra gallan tills maten konsumeras. Det var absolut nödvändigt endast för primitiva människor som satte sig vid bordet först efter en framgångsrik jakt (och detta hände inte varje dag) och kunde i glädje äta en bra hälft av den skördade mammuten.

En modern person behöver inte äta "i reserven". Därför påverkar frånvaron av en gallblåsan inte på något sätt dess liv..

Bädda in Pravda.Ru i din informationsström om du vill få operationella kommentarer och nyheter:

Prenumerera på vår kanal i Yandex.Zen eller i Yandex.Chat

Lägg till Pravda.Ru i dina källor i Yandex.News eller News.Google

Vi kommer också att vara glada att se dig i våra samhällen på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Gallstenssjukdom - symtom och behandlingar

Gallstensjukdom är en sjukdom där hårda kalkstenar (stenar) bildas i gallblåsan och dess kanaler. Deras bildning är associerad med infektion och stagnation av galla, metaboliska störningar som involverar kolesterol och bilirubin.

Läs tips från våra experter

En patologisk process där sand först uppträder och sedan större fragment (stenar) kallas kolelithiasis. Oftast åtföljs sjukdomen av utvecklingen av beräknad kolecystit - inflammation i gallblåsans väggar.

Det är ett vanligt tillstånd som diagnostiseras hos 10 av 100 vuxna patienter. Enligt statistik utvecklas sjukdomen hos män två gånger mindre ofta än hos kvinnor. Varför en sådan skillnad förklaras av hormonella förändringar i kvinnokroppen under graviditet eller klimakteriet.

Kolelithiasis utvecklas gradvis och ger sig först inte ut. Det kan ta många månader eller till och med år från bildandet av det första sandkornet innan en person upptäcker de karakteristiska manifestationerna av sjukdomen. Utvecklingen av gallsten börjar med en förändring av gallens konsistens. Under påverkan av orsakande faktorer blir den tjock och stagnerar ofta i urinblåsan..

Normalt producerar levern 500-1000 ml gallan per dag. Det ackumuleras i gallblåsan och släpps ut i doserade delar i tolvfingertarmen när matklumpen tränger in i den. Processen regleras av en muskelventil - Oddis sfinkter. Om det inte finns någon mat i duodenalutrymmet stänger den sig och gallan stagnerar i urinblåsan..

Utvecklingen av gallstenssjukdom föregås av uppkomsten av gallslam. Detta är bildandet av hårda flingor från kolesterol och andra ämnen. Syndromet uppträder när förhållandet mellan komponenterna i gallan störs och dess övermättnad med kolesterol.

Slam försvinner ofta på egen hand, men dyker nästan alltid upp igen. Gradvis smälter kristallerna samman till sandkorn som bildar små stenar. Således sker processen med stenbildning..

Alla kan bli sjuka med gallstenssjukdom. Drivkraften för bildandet av stenar är:

  • endokrina patologier;
  • försämring av kvaliteten på metaboliska reaktioner;
  • hormonella förändringar i kroppen;
  • brott mot hälsosamma kostnormer
  • bukspottkörteln sjukdom;
  • tarmpatologier;
  • förlust av kontraktil funktion av gallblåsans och gallgångarnas väggar;
  • vara överviktig;
  • metabolisk sjukdom;
  • stillasittande livsstil;
  • hormonell behandling.

Graviditet kan också orsaka gallsten, under vilka gallslam kan uppstå mot bakgrund av hormonell obalans och förskjutning av gallblåsan med aktiv tillväxt av fostret..

Enligt långvariga observationer av gallstenssjukdom är äldre människor, särskilt kvinnor och amerikaner, mottagliga. De omedelbara orsakerna till gallstenssjukdom är:

  • Beroende på livsmedel som innehåller animaliskt fett. Kroppen ackumulerar "dåligt" kolesterol, vilket leder inte bara till bildandet av stenar i gallblåsan utan också till uppkomsten av övervikt (fetma), sjukdomar i inre organ och blodkärl.
  • Med en minskning i produktionen av gallsyror på grund av en minskning av funktionaliteten hos leverceller, trängsel.
  • Minskning av kompositionen av gallsekretion av komplexa lipider, som är ansvariga för upplösningen av bilirubin och kolesterol.
  • Brist på snabb evakuering av gallan från gallblåsan när den tjocknar.

Trängsel i gallblåsan kan vara mekanisk. Ett hinder för regelbunden cirkulation är oftast:

  • tumörliknande formationer;
  • en ökning av lymfkörtlar som komprimerar gallvägarna;
  • utseendet på vidhäftningar, ärr;
  • inflammatorisk process med svullnad av gallgångens väggar.

Störning av cirkulationen av gallutsöndring med den efterföljande utvecklingen av gallstenssjukdom inträffar som en konsekvens av vissa sjukdomar:

  • dyskinesi i gallvägarna;
  • smittsamma patologier;
  • tendens till allergiska reaktioner;
  • autoimmuna störningar.

Sannolikheten för att utveckla patologi ökar dramatiskt av flera anledningar:

  • det finns en ärftlig faktor - barnets mor hade stenar i gallan;
  • ta mediciner som "stör" metaboliska processer som involverar bilirubin och kolesterol;
  • klippa för att gå ner i vikt, svälta eller tvärtom snabbt gå upp i vikt;
  • om koncentrationen av triglycerider i blodet ökar.

Gallsten skiljer sig åt i form (oval, mångfacetterad, i form av en spindel eller syl) och storlek (i form av sandkorn eller överlappar hela urinblåsans hålighet). Det kan finnas en sten, och ibland når antalet hundratals. Men alla är föremål för en grundläggande klassificering baserat på deras sammansättning..

I mer än 75% av fallen bildas stenar från kolesterol med bilirubin och andra mineraler. Sådana kalkar är hårda och gula. Feta och mjuka stenar i svart eller brun färg är mindre vanliga. De består huvudsakligen av bilirubin och kallas pigment.

Det inledande steget med en asymptomatisk kurs kännetecknas av en försämring av gallsammansättningen med en ökning av mängden kolesterol. Patologi kan endast upptäckas med laboratorietester:

  • galla blir grumlig;
  • gallproppar uppträder;
  • kolesterolkristaller avslöjas.

Stenarna har ännu inte bildats, men deras utseende är oundvikligt.

Tecken på gallstenssjukdom saknas fortfarande, men små gallsten bildas redan. Den patologiska processen i detta skede är inte bara associerad med en obalans mellan komponenterna i gallutsöndringen, men också med inflammation i urinblåsans slemhinna på grund av dess irritation genom ackumulering av kolesterol och bilirubin.

Därefter bildas slem, som har hög vidhäftningsförmåga. Den förbinder kristaller, flingor och bildar sandkorn som senare bildar stora stenar.

Bristen på adekvat behandling av sjukdomen hos många patienter kan leda till uppkomsten av formidabla komplikationer:

  • bukspottkörtelnekros (död i bukspottkörtelvävnad);
  • obstruktiv gulsot;
  • perforering av gallblåsans vägg;
  • onkologi;
  • gallblåsan.

Huvudtecknet på kolelithiasis är lever (gall) kolik, vilket manifesteras av akut smärta. Smärtsyndrom har följande egenskaper:

  • utseendets natur - plötslig, stickande, skärande;
  • genom lokalisering - rätt hypokondrium, ger till ryggen, axelbladet, axeln, nacken på höger sida;
  • i intensitet - genomträngande, starkt uttalad.

Framkallar gallkolik:

  • fet, kryddig, stekt mat;
  • svår stress
  • dricka alkoholhaltiga drycker;
  • tung fysisk aktivitet.

Kolik orsakas av en kraftig sammandragning av gallblåsan, orsakad av rörelse av stenar, hinder (blockering) av gallgången med överdriven fyllning av gallblåsan. Om smärtan blir tråkig och stör i kombination med svårighetsgraden i leverprojektionen är en förstoring av levern möjlig på grund av obstruktion av gallvägarna.

Ytterligare symtom på gallstenssjukdom:

  • svår illamående
  • kräkningar, kan upprepas med galla;
  • allmän förgiftning av kroppen
  • en ökning av temperaturen till olika indikatorer;
  • gulning av huden och vita ögonbollar;
  • mörk urin
  • lätt avföring.

Regelbundet uppträder smärta i höger sida som strålar ut till nedre delen av ryggen, vilket orsakas av användningen av fet mat. Med denna form av sjukdomen upplever patienter:

  • svaghet;
  • Trötthet;
  • irritabilitet;
  • dyspeptiska störningar.

Smärtsyndromet blir paroxysmal, oftare manifesteras på natten. Åtföljd av:

  • flatulens;
  • kräkningar
  • febertillstånd.

Kolikens varaktighet varierar från några minuter till två dagar, stoppas av kramplösande medel.

Denna form av gallstenssjukdom kännetecknas av utvecklingen av symtom som är karakteristiska för mag-tarmsjukdomar:

  • bitterhet i munnen
  • lös avföring;
  • halsbränna;
  • illamående;
  • ökad bildning av gas i tarmarna;
  • känsla av tyngd i rätt hypokondrium.

En smärtattack liknar en hjärtinfarkt:

  • lokalisering av smärta i hjärtat med bestrålning under skulderbladet;
  • dyspné
  • brist på luft
  • omedveten rädsla.

Lanserade former av kolelithiasis (CL), självmedicinering på råd från vänner eller kommentarer på webbplatser, leder till tillägg av sekundära patologiska tillstånd hos män och kvinnor:

  • Gallpankreatit: Bukspottkörteln blir inflammerad när levern och gallvägarna påverkas.
  • Gangrenös kolecystit - gallblåsanekros.
  • Kolangit - en inflammatorisk skada på gallvägarnas väggar.
  • Perforering av gallblåsan - bildandet av ett genomgående hål i väggen.
  • Choledocholithiasis - bildandet av stenar i huvudkanalen.
  • Gallblåsans empyema - ackumulering av en stor mängd purulent innehåll.
  • Dropsy - uppträder när gallkanalen är blockerad, kännetecknad av att fylla urinblåsan med slem och exsudat, följt av sträckning av gallblåsans väggar.
  • Sekundär cirros - orsakad av överskott av bilirubin
  • Gallfistel - bildad mellan blåsan och den främre bukväggen, närliggande inre organ.
  • Galärsträngningar - en minskning av lumen eller dess fullständiga överlappning på grund av ärrbildning.

I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen i ett sent skede när stenarna redan har bildats. I det inledande skedet, när stenbildning fortfarande kan förhindras, upptäcks patologi av en slump. Oftast vid avkodning analyserar för en annan sjukdom.

Om det finns en misstanke om utvecklingen av gallstenssjukdom vänder sig patienten till terapeuten, som sedan gör en preliminär diagnos och föreskriver ett samråd med en gastroenterolog. Komplett diagnostik innehåller flera steg:

  • undersökning av patienten;
  • insamling av anamnese;
  • Laboratorietester;
  • hårdvaruforskning.

Under det första samrådet lyssnar läkaren på patientens klagomål, avslöjar hur länge sedan de första tecknen uppträdde. Förtydligar:

  • Livsstil;
  • symtom på gallsten sjukdom;
  • ockupation;
  • matberoende;
  • om någon av de nära släktingarna till gallstenssjukdom.

Om patienten misstänker leverkolik bekräftas specificiteten genom en positiv reaktion när följande undersökningstekniker utförs:

  • om du placerar patienten på vänster sida intensifieras smärtimpulserna;
  • när den pressas är buken spänd och svullen;
  • med hjälp av djup palpation kan du känna den förstorade gallblåsan;
  • smärta känns mer intensivt när man trycker på området för den högra övre kvadranten vid ett djupt andetag av patienten;
  • när slagverk (knackning) på höger nedre revben uppträder smärta.

Objektiva forskningsmetoder för kolelithiasis:

  • Ultraljud av gallblåsan och levern - bestämmer tydligt närvaron av stenar i gallan;
  • Röntgenundersökning av bukhålan - hjälper till att upptäcka kalksten med högt innehåll av kalciumsalter;
  • kolecystografi - en studie genom att införa ett kontrastmedel i blodet;
  • MR och CT i gallgångarna;
  • endoskopisk kolangiopankreatografi - låter dig upptäcka en sten i kanalen.
Den slutliga diagnosen kolelithiasis görs efter att ha fått ett utskrift av alla undersökningsresultat, liksom ett blod- och urintest.