Hepatit C-genotyp 1b: vad betyder det och kan det botas?

En av de mest oförutsägbara sjukdomarna är hepatit C. Idag vet forskare elva genotyper av viruset. De vanligaste bland människorna var fyra av dem, vars undertyper betecknas 1a, 1b, 2, 3a, 1b + 3a.

Typ 1b är den näst vanligaste typen i världen (43%), den finns oftast i Japan, Asien, Kina och Ryska Fjärran Östern. Populärt kallas människor hepatit C med genotyp 1b "japansk" eller "tillgiven mördare" och letar fortfarande efter effektiva behandlingsmetoder med nya metoder och läkemedel.

Vad får jag reda på? Innehållet i artikeln.

Genotyper av hepatit C

Sedan 1989 har forskare kunnat isolera elva genotyper av hepatit C. WHO anser att endast 6 av dem är de vanligaste och mest betydelsefulla. Genotyperna för alla stammar har många undertyper och är ojämnt fördelade över hela planeten.

Forskare fann att 1,2,3 varianter av viruset finns över hela världen, medan fyra är lokaliserade i Nordamerika, 5 och 6 i Sydafrika, Kina och Japan. Efter åldersgrupp kan följande funktioner noteras: hepatit C-virus med genotyp 1b hos vuxna diagnostiseras i 52% av fallen och hos barn endast i 25%. 5 och 6 typer träffades aldrig hos barn.

Intressant: i 10% av fallen avslöjar läkare en blandad typ av virusbärare, när flera typer av HCV-virus finns hos en patient på en gång.

Genotyp 1 är den farligaste av alla existerande typer av hepatit. Virusets lömska ligger i dess enkla anpassning och mutationer. Därför är det omöjligt att utveckla en permanent behandlingsregim..

Viruset har blivit utbrett i Ryssland, Ukraina, Vitryssland, där undertyperna 1a och 1b är särskilt utbredda. Genotyp 1b är den svåraste att behandla. Hans svar på droger är cirka 50%. Behandling hos vuxna varar 48 till 72 veckor.

Genotyp 2 finns i Ryssland. Det är den fjärde vanligaste och förvandlas till 23 undertyper. Trots virusets låga aggressivitet och sjukdomens tröga förlopp, kombineras genotyp 2 bra med andra genotyper, särskilt med 1b.

Genotyp 3 har 9 undertyper och svarar bra på behandlingen. I Ryssland är de vanligaste undertyperna 3a och 3b. När en sjukdom upptäcks ordinerar läkare samma behandlingsregim: interferon-alfa + ribavirin. Det enda undantaget är symbios av art 3a och genotyp 1b.

Genotyperna 4, 5 och 6, på grund av deras låga prevalens i Ryssland, har liten information om behandling. Det är känt att genotyp 6, liksom genotyp Ib, är resistent mot interferoner.

Hepatit C-genotyp 1b: vad det betyder?

Genotyp är en kombination av alleler av en gen i en given organism. Genotyp 1 av arten har sina egna undertyper, varav den mest lömska är 1b.

Ur medicinsk synvinkel är det en komponent i viruset, där en specifik nukleotidsekvens byggs. I syntesprocessen muteras hepatit C-viruset, vilket leder till att ospecifika strukturella länkar uppträder..

Immunsystemet har inte tid att känna igen och förstöra patogena kopplingar. I stället bildas följande modifierade alleler. Immunsystemet fortsätter att bekämpa viruset. I slutändan tar sjukdomen en kronisk form av hepatit.

Diagnostik

Från infektionsögonblicket till 8 veckors virusbärare manifesterar sig inte sjukdomen på något sätt. Ett omfattande blodantal visar kanske inte förekomsten av patogent RNA. Därför, även med en noggrann kontroll av donerat blod, finns det en chans att få sjukdomen..

De första symptomen är märkbara efter partiell leverskada. Virusbärare kan smittas i flera decennier utan att veta om det..

Det finns två typer av virusdefinitioner. ELISA och PCR-metoden.

Kärnan i ELISA är att detektera specifika antikroppar som är svaret på en viss patologi. Enzymimmunanalysen är uppdelad i direkta och indirekta metoder för att detektera en patogen..

Den direkta metoden använder immobiliserade antikroppar som omedelbart binder till antigener. Den indirekta metoden är mer komplex men mer exakt. Dess väsen ligger i användningen av sekundära antikroppar som immobiliserar och binder till olika antigener.

Polymeraskedjereaktionen ger ett exakt resultat och syftar till att identifiera patogenen själv, eller snarare dess RNA. Lämpligen är alla biologiska material såsom urin, sperma, blod, saliv, sputum etc. lämpliga för PCR-metoden..

Läkaren kan ordinera asymmetrisk, kvantitativ, inverterad, stegvis, gruppspecifik och andra typer av PCR. Resultaten är kända efter två dagar efter analysen.

Efter att diagnosen har bekräftats tilldelas patienten laboratorietester för genotypningsprocessen. För att till exempel identifiera subtyp 1b tas venöst blod och virusets RNA detekteras med PCR-metoden.

Skillnader mellan genotyp 1b och 1a?

Genotyp 1b kännetecknas av följande särdrag:

  • infektion registreras främst under blodtransfusion;
  • ospecifika symtom uppträder (trötthet, yrsel, dåsighet etc.)
  • svår att behandla och har en tendens att återfalla;
  • leder ofta till utvecklingen av en malign levertumör;
  • registreras i åldersgruppen efter 40 år.

Behandling av hepatit C 1b-genotyp

En individuell behandlingsregim för hepatit C 1B utvecklas för varje person. Beroende på stadiet av sjukdomsförloppet och symtomen på sjukdomen ordineras patienten:

  • antivirala, patogenetiska och symtomatiska läkemedel;
  • läkemedel som aktiverar immunitet;
  • proteashämmare;
  • läkemedel som stöder naturlig hematopoies;
  • hepatoprotektorer.

Bland de mest effektiva antivirala medlen är Ribavirin, Peginterferon, Telaprevir, Boceprivir, Sofosbuvir och andra medel. En hälsosam livsstil är också viktig. Patienten tilldelas diet nr 5 enligt Pevzner. Ät mer frukt och grönsaker, magra soppor, flingor, färska sallader och andra kalorifattiga livsmedel.

Alkohol, konserver, halvfabrikat, bakverk och kolsyrade drycker bör permanent uteslutas från kosten..

Är ett fullständigt botemedel möjligt?

År 2012 skapade forskare nya läkemedel som visade utmärkta resultat vid behandling av hepatit C. 97% av patienterna blev av med den tidigare obotliga sjukdomen. Nu bör behandlingen av hepatit C, inklusive de med genotyp 1b, produceras med läkemedlen sofosbuvir, ledipasvir och daclatasvir. Det är mycket viktigt att köpa droger från officiella leverantörer och företag som är licensierade för denna produkt, eftersom fall av läkemedelsförfalskning har blivit vanligare..

Är det möjligt att bota sjukdomen med nya läkemedel? Ja, officiellt anses hepatit C vara en helt botad sjukdom!

Hur många lever med hepatit C 1b-genotyp?

Prognos utan behandling

Om hepatit C 1b inte behandlas, utvecklar patienter 30-35 år efter infektion levercirros. Detta tar hänsyn till det faktum att patienten inte dricker alkohol. Om virusbäraren har alkoholberoende, kommer oåterkalleliga konsekvenser att känna sig om 5-10 år. Även långvarig terapi kan inte korrigera allvarliga förändringar i levern..

Prognos med behandling

Efter en kurs med antivirala läkemedel och allmän terapi förblir 30% av de smittade bärarna av hepatit C-genotyp 1b under livet. Ett bra resultat visas av patienter som inte har immunbrist och andra infektiösa processer i kroppen..

Genotyper av hepatit C-virus: vad är det, analys, som är den farligaste?

Hepatit C-genotyp 2: vad betyder det, diagnos, behandling, prognos

Hepatit C-virusgenotyp 3a: vad det betyder, symptom, behandling, prognos

Genotyp 3 av hepatit C-virus: bra eller dåligt?

Positiv eller negativ HBsAg vid ett blodprov

Hepatit C-genotyp 1b - vad betyder det och hur behandlas det??

Hepatit C-viruset kallas av ”en kärleksfull mördare”. Dess fara är inte bara att symtomen på sjukdomen uppträder mycket sent, när irreversibla förändringar redan har inträffat i levern, men också i mångfalden av genotyper, varav den farligaste anses vara hepatit C, genotyp 1 b.

Det orsakande medlet för sjukdomen - RNA - innehållande ett virus upptäcktes relativt nyligen (1989), därför har det ännu inte varit möjligt att skapa ett effektivt vaccin. Genotyp 1b anses vara den mest resistenta mot behandling. Nu pågår en grundlig studie av alla möjliga varianter av virusets genotyp och sökandet efter den optimala terapiregimen.

Hepatit C genotyp 1 b - funktioner

Denna typ av virus kallas "japansk" eftersom den oftast upptäcks i länderna i Sydostasien, Japan, Kina, Taiwan och Ryska Fjärran Östern. Turister som reser på populära orter i Thailand riskerar ofta att drabbas av viruset.

Hepatit C-genotyp 1b är en blodburen infektion. Det vill säga infektionsmetoden är densamma som för andra typer av hepatit - genom kontakt med blod eller andra biologiska vätskor från en infekterad person. Infektion med viruset kan uppstå om sanitära standarder inte följs under medicinska ingrepp (injektioner, blodtransfusioner), under tand- eller kosmetiska ingrepp..

Om hud eller slemhinnor skadas under manikyr, piercing, tatuering eller under tandbehandling kommer viruset lätt in i blodomloppet och sprider sig fritt i kroppen..

Det finns därför i medicinska, tandvårds- och kosmetiska institutioner regler för bearbetning av instrument och arbete med biologiska vätskor hos patienter. Men det finns andra sätt att infektera ett farligt virus som är svåra att kontrollera. Detta är den sexuella överföringen av infektion, infektion av barn från en sjuk mamma under förlossning och amning, liksom spridningen av viruset bland drogmissbrukare som använder delade sprutor för injektioner..

Dessa är vanliga infektionsvägar, som är karakteristiska för alla typer av viral hepatit C. Det bör noteras att endast en sjuk persons biologiska vätskor kan vara en infektionskälla. Viruset finns i blod, sperma, vaginala utsöndringar och bröstmjölk. Kan förekomma i saliv vid mycket höga virusbelastningar, men i de flesta fall observeras detta inte.

Funktioner av "japansk" hepatit C

Genotyp 1b skiljer sig från andra typer av hepatit C i följande egenskaper:

  • Det upptäcks oftare hos patienter som fick en blodtransfusion och dess komponenter. Enligt statistiken blev upp till 80% av patienterna smittade av just denna anledning..
  • Denna typ av hepatit C är svår att behandla, kräver en längre behandling och tenderar att återfalla senare..
  • Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av ett uttalat astenovegetativt syndrom, vilket manifesteras av omotiverad svaghet, dåsighet och kronisk trötthet..
  • Genotyp 1 b ökar sannolikheten för att utveckla levercancer (hepatocellulärt karcinom) avsevärt.

Symtom

Hepatit C-virusgenotyp 1b kännetecknas av en lång period av transport och asymptomatisk förlopp. Det kan ta upp till tio år eller mer. I slutet av denna period börjar sömnstörningar, trötthet och svaghet, som inte är specifika symtom, gradvis utvecklas. Patienten kan ofta betrakta dem som en följd av hårt arbete eller åldersrelaterade förändringar, eftersom denna typ av virus ofta förekommer i blodet hos patienter över 40 år..

Symtom på leverskador uppträder vanligtvis flera år efter infektion och åtföljs av en kraftig försämrad prestanda, särskilt under fysisk ansträngning, smärta i höger sida, ihållande feber och nedsatt aptit. Icteriskt syndrom är inte typiskt, oftast är den enda manifestationen av leverskador klåda i huden. Mindre missfärgning av hud, urin och avföring.

Efter symtomens första symtom utvecklas tecken på cirros mycket snabbt - smärta i rätt hypokondrium, uppkomsten av spindelvener i ansiktet, nacken och bröstet, ansamling av vätska i bukhålan och en ökning av buken på grund av detta, utvecklingen av utmattning. Frekventa komplikationer av cirros är blödning av olika lokaliseringar. En farlig egenskap hos denna speciella typ av virus är att symtomen utvecklas snabbt, den höga virusbelastningen i blodet kvarstår länge, trots behandling, så det finns en hög sannolikhet för död.

I sin utveckling går hepatit C orsakad av genotyp 1b genom flera cykler:
  1. Den akuta infektiösa fasen kan åtföljas av uttalade symtom som uppstår som svar på levervävnadsinflammation. Men oftare uttrycks den kliniska bilden av raderade symtom och manifesteras endast av asthenovegetativt syndrom. Denna period varar upp till 6 månader och kan sluta med självläkning (i 30%) eller gå in i ett kroniskt stadium.
  2. Bärarfasen inträffar i frånvaro av symtom. Under denna cykel kan viruset fortfarande lämna kroppen och självläkning kommer att inträffa. I annat fall utgör virusbäraren ett hot mot friska människor. Detta stadium av sjukdomen varar från sex månader till flera år..
  3. Latent fas. Under denna period misstänker inte patienten att han är sjuk, eftersom det inte finns några symtom på sjukdomen. Samtidigt förstör viruset gradvis levern och efter en viss tid blir processen oåterkallelig..
  4. Sjukdomens toppfas börjar flera månader eller år efter infektion och åtföljs av karakteristiska symtom orsakade av allvarlig leverskada.
Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för diagnos av denna sjukdom är detektion av hepatit C-virusgenotyp 1 b RNA i patientens blod. För detta utförs en kvalitativ och kvantitativ PCR-analys. Kvalitativ analys bekräftar närvaron eller frånvaron av ett virus och har en mycket hög känslighet, kvantitativ analys - bestämmer nivån på virusbelastningen, dvs. antalet virala kroppar i blodet. Dess känslighet är lägre, därför kräver ett negativt resultat bekräftelse i form av en kvalitativ analys..

För att klargöra tillståndet för inre organ och bestämma graden av deras skada används ett biokemiskt blodprov, en enzymbunden immunosorbentanalys, ultraljud i bukhålan och leverbiopsi. Alla dessa studier utförs med en viss frekvens, vilket gör det möjligt att spåra sjukdomsdynamiken och effektiviteten av behandlingen. Frekvensen för deras genomförande bestäms av läkaren.

Behandlingsmetoder

Att bekämpa hepatitviruset är inte en lätt uppgift, men med snabb upptäckt av infektion och kvalitetsbehandling är det möjligt att bromsa sjukdomsprogressionen och förhindra komplikationer som leversvikt, cirros eller levercancer. Grunden för behandling av hepatit C 1 b-genotyp är antivirala, patogenetiska och symtomatiska läkemedel.

Pegelated interferon (Pegintron) och Ribavirin är förstklassiga läkemedel för alla typer av viral hepatit. De kallas standard dubbel terapi. Läkemedlets verkan är baserad på det faktum att de blockerar förökningen av virus, hindrar dem från att komma in i celler och därmed stoppar utvecklingen av sjukdomen.

När det gäller genotyp 1b, tillsammans med standard dubbelbehandling, ordineras läkemedel omedelbart, vars verkan syftar till att bekämpa komplikationerna av hepatit.

Dessa är proteashämmare som förhindrar ytterligare leverskador från att utvecklas och läkemedel som stöder normal hematopoies (dess undertryckande är en bieffekt av dubbel antiviral terapi). Efter slutet av huvudförloppet ordineras hepatoprotektorer, vars verkan syftar till regenerering av leverceller och återställande av dess funktioner.

Antiviral terapi

Det bör noteras att antiviral terapi sällan tolereras lätt - läkemedel har många biverkningar och behandlingsförloppet är långt och varar från 5 till 18 månader. Med tanke på detta är kostnaden för behandling av hepatit C 1b mycket hög..

Men om du avbryter kursen eller vägrar att följa läkarens föreskrifter finns det en risk för återfall, vilket alltid åtföljs av en snabb försämring av tillståndet. Dessutom kräver kampen mot återfall av sjukdomen alltid mer ansträngningar än den första behandlingen..

Om ett återfall av sjukdomen inträffar efter slutet av den vanliga dubbla behandlingen fortsätter administreringen av Ribavirin och Peginterferon, vilket kompletterar behandlingsregimen med läkemedel som Telaprevir eller Boceprivir. Efter huvudrätten föreskrivs nödvändigtvis stödjande terapi, vilket förlänger patientens liv avsevärt..

Ett av de relativt nya läkemedlen för hepatit C-genotyp 1b är Sofosbuvir (Solvedo). Det blockerar replikationen av viruset och kan ordineras både under huvudbehandlingen och som underhållsterapi. Det används inte bara för hepatit utan också för andra kroniska virusinfektioner, inklusive HIV, och för kombinationen av HIV och hepatit.

Laboratoriekontroll

Under och efter behandlingen är laboratorieövervakning av virusbelastningen obligatorisk. Kriteriet för effektiviteten av antiviral terapi är försvinnandet av hepatit-symtom och ett negativt PCR-resultat, vilket bekräftar frånvaron av RNA-viruset i patientens blod. Det är viktigt att komma ihåg att virusets fullständiga eliminering (försvinnande) inte sker, därför är det nödvändigt att fortsätta att följa läkarens recept även efter avslutad behandling..

Patienten anses vara helt frisk med upprätthållande av normala nivåer av leverenzymer, inga komplikationer (cirros) och negativ PCR-analys ett år efter avslutad behandling..

Kost och livsstil

Vid behandling av viral hepatit spelar livsstils- och dietjusteringar en speciell roll. Detta bidrar till att försvaga påverkan av skadliga faktorer och gör läkemedelsbehandling mer effektiv. Om patienten inte följer medicinska rekommendationer (bryter mot den föreskrivna kosten, ger inte upp dåliga vanor) - detta kan ogiltigförklara resultaten av dyr och långvarig behandling.

Med hepatit C ordineras patienten en dietbord nummer 5 enligt Pevzner, vilket innebär att kryddor, rökt, stekt och fet mat, animaliska fetter utesluts. Detta hjälper till att minska stress på levern och förbättra leverfunktionen. Om patienten är överviktig eller har några extra kilo är det nödvändigt att kontrollera mängden kalorier i maten. Detta hjälper också till att lossa levern och förhindra utveckling av komplikationer (fet hepatos).

Ingen snabbmat

Snabbmat, konserver, halvfabrikat, konfektyr, bakverk, godis, glass, kolsyrade drycker är helt uteslutna från kosten. Det är förbjudet att äta grönsaker med grov fiber och högt innehåll av eteriska oljor (vitkål, pumpa, paprika, rädisa, rädisa, lök, vitlök, pepparrot). Du bör inte äta sura frukter och bär, men mogna och söta frukter kan säkert ingå i kosten. Det är användbart att äta vattenmeloner, meloner, persikor, päron, aprikoser, dricka färskpressad grönsak och fruktjuicer utspädd i hälften med vatten.

Fet kött och fisk, mättade köttbuljonger, korv, ister, feta såser, kryddor och kryddor är förbjudna. Använd inte choklad, kakao, starkt svart kaffe. Du kan dricka varmt mineralvatten utan gas, torkad fruktkompott, gelé, fruktdrycker, utspädd juice. Den totala konsumtionsvätskan per dag måste vara minst 1,5 liter.

Grönsaker

Grunden för kosten består av frukt och grönsaker rik på vitaminer, dietkött och fisk, mager mejeriprodukter. Alkohol är helt utesluten. I de senare stadierna av sjukdomen kan mängden vätska och salt som konsumeras dessutom regleras. Alla rätter måste ångas, kokas eller stuvas.

Måltiderna bör vara bråkdelar, du måste äta ofta (5-6 gånger om dagen, men lite efter lite, och det är bättre att äta vid vissa tider). Det rekommenderas att öka mängden protein som konsumeras i kosten, kött och fiskrätter tillagas bäst i form av ångkotletter, köttbullar, souffléer, dumplings.

Ångomeletter, kokt viskös gröt, vegetariska soppor, vegetabiliska garneringar, sallader från färska grönsaker med vegetabilisk olja ger fördelar. Det rekommenderas att inkludera mager kefir, keso, naturlig yoghurt i den dagliga menyn. Du kan äta 2-3 skivor torkat vetebröd av gårdagens bakverk per dag.

För att hålla kroppen i ton krävs måttlig fysisk aktivitet - promenader, genomförbara övningar, andningsövningar och utför enkla hushållssysslor. Försök att ta långa promenader varje dag och vara utomhus oftare. Detta hjälper till att stödja immunitet och bekämpa sjukdomar. Det är nödvändigt att radikalt ändra din livsstil, äta rätt, sluta röka och

dricker alkohol. Det är viktigt att strikt följa behandlingsregimen, ta mediciner i rätt tid och följa alla läkares recept. Endast i det här fallet kan vi hoppas på ett gynnsamt resultat av sjukdomen..

Prognos

Kan hepatit C genotyp 1 b botas helt? Det är svårt att göra detta, eftersom viruset ständigt muteras och kan kombineras med andra patogenstammar. En annan fara med denna typ av hepatit är att den i nästan 70% av fallen förvandlas till en kronisk form, som är svår att behandla och fortsätter med irreversibla konsekvenser för kroppen..

Chanserna för återhämtning med en sådan diagnos beror till stor del på faktorer som patientens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar och förmågan att tolerera de läkemedel som används under behandlingen. Med snabb upptäckt av infektion och adekvat behandling är prognosen ganska gynnsam. Med övergången av sjukdomen till remissionsstadiet kan patienter med viral hepatit av genotyp 1b leva i många år.

I avsaknad av behandling eller ignorerande av läkarens rekommendationer fortskrider sjukdomen, allvarlig leverskada (cirros, cancer) utvecklas, vilket leder till döden.

Hepatit C-genotyp 1: diagnos, behandlingsregim och hur länge patienter lever utan behandling

Hepatit C-genotyp 1 är den vanligaste typen av HCV. Patologi kännetecknas av en ihållande, ofta återkommande kurs. Grunden för framgångsrik behandling är rätt val av läkemedel för behandling, följning av varaktigheten av antivirala läkemedel och efterlevnad av läkarens grundläggande rekommendationer.

Virusets struktur innefattar två icke-kodande regioner och mer än 3000 aminosyrarester. Men sekvensen för konstruktion av aminosyrarester är inte densamma. Dessa skillnader förutbestämmer uppdelningen av HCV (hepatit C-virus) i 6 genotyper. Samma skillnad bestämmer också vissa karakteristiska egenskaper hos patologins gång..

  • Typ 1a
  • Typ 1b
  • Funktioner av symtom
  • Diagnostik
  • Behandlas det
  • Behandlingsregim
  • Livslängd

Så den andra genotypen är lätt att behandla, återkommer sällan, hos de flesta patienter fortsätter den i en akut form och passerar på egen hand utan att ta mediciner. Den tredje genotypen orsakar praktiskt taget inte svåra symtom, men fortsätter snabbt till hepatocellulärt karcinom.

Tidigare hade virusets genotyper ett tydligt definierat territoriellt förhållande. Hittills diagnostiseras 5 och 6 genotyper främst i asiatiska länder, 4 - i Egypten. Men med hänsyn till utvecklingen av turism (inklusive kön), migration, finns alla typer av HCV överallt. Den första genotypen har dock en ledande position i statistiken över förekomsten av hepatit C i Ryssland, länderna i det tidigare OSS och Europeiska unionen..

Vissa experter är övertygade om (deras uppfattning bekräftas av kliniska forskningsdata) att svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och effektiviteten av behandlingen bestäms inte av HCV-genotypen, utan av nivån på virusbelastningen. I själva verket kan alla typer av hepatit C orsaka allvarlig, irreversibel leverskada. Och närvaron av riskfaktorer komplicerar behandlingen avsevärt, upp till en fullständig brist på resultat.

Funktioner i den första genotypen

Genotyp 1 av hepatit C-viruset är uppdelat i flera undertyper. I de allra flesta fall diagnostiseras patienter med subtyp 1a eller 1b. Ibland är det omöjligt att genomföra en analys för att bestämma undertypen, vilket innebär att koncentrationen av RNA av viruset i blodet är för låg. I sådana fall utförs behandlingen vanligtvis enligt schemat som används för 1a sort.

Den första HCV-genotypen kännetecknas av en latent kurs. Med sällsynta undantag blir patologin omärkligt för patienten till en kronisk form. Ofta diagnostiseras en virusinfektion redan vid de första komplikationerna: fibros av första graden eller cirros.

När man använder interferon + ribavirinbehandlingsprotokollet kan ett positivt resultat uppnås hos mindre än 35–40% av patienterna med patologins första genotyp. Moderna droger "fungerar" mycket bättre. Med rätt kombination av läkemedel kan denna siffra ökas till 90–98%, men bara i frånvaro av cirros.

Typ 1a

Ett kännetecken för undertyp 1a är en snabb ström. Å ena sidan ökar detta sannolikheten för komplikationer, men å andra sidan provocerar det utvecklingen av karakteristiska kliniska manifestationer. I de flesta fall gör HCV sig inte känd, bara i sällsynta fall klagar patienter på svår svaghet och trötthet.

Undertyp 1a åtföljs ofta av hypertermi. Patienten söker läkare på grund av en långvarig temperaturökning i avsaknad av andra kliniska manifestationer. Tidig upptäckt av viruset ökar chansen att bli helt botad med upp till 100%.

Typ 1b

Hepatit C-genotyp 1b (eller 1b) kännetecknas av en asymptomatisk kurs och en snabb övergång från ett akut stadium till ett kroniskt. Kliniska manifestationer noteras sällan, endast under förvärringar mot bakgrund av alkoholkonsumtion, koststörningar, intag av hepatotoxiska läkemedel.

Enligt statistik diagnostiseras hepatit C 1b (i vissa publikationer kallas denna subtyp också 1c) mycket ofta. Detta är en av de vanligaste formerna av patologi. Sjukdomen kan botas utan risk för återfall även med grad 4 fibros och kompenserad cirros. Men en ytterligare förändring i strukturen av levervävnad har en extremt negativ effekt på behandlingsprognosen..

Hur länge människor med HCV typ 1b lever bestäms av flera faktorer. Detta är det stadium då sjukdomen diagnostiserades, förekomsten av dåliga vanor, alkoholmissbruk, kostvanor etc. Om patienten följer alla rekommendationer från läkaren, helt vägrar alkoholhaltiga drycker, justerar lämpligt dietens RNA för viruset inte detekteras efter behandlingens gång.

Men om regimen bryts är prognosen negativ, även när du tar antivirala läkemedel. Kanske med hjälp av medicinska åtgärder kommer det att vara möjligt att bromsa patogenens replikering. Men leverskador kommer att utvecklas upp till terminala skeden av cirros och efterföljande levercancer.

Vad är skillnaden mellan sorterna 1a och 1b

Patogenetiskt skiljer sig subtyperna la och Ib i konstruktionssekvensen för nukleotidkedjan.

Andra skillnader visas i tabellen:

1aIb
Klinisk bild
Karaktäriseras av märkbara symtom i infektionsstadiet, liksom under förvärringar av den kroniska sjukdomsformenAvviker i snabb kronism, symtomen raderas, ofta noterar patienter endast allmän svaghet och sjukdom
Diagnostiska metoder är i allmänhet desamma. Men eftersom 1b vanligtvis detekteras i ett sent skede ägnas särskild uppmärksamhet åt levervävnadens tillstånd
Terapier
Som regel upptäcks det i det stadium av reversibel leverskada. I avsaknad av försvårande faktorer kan ett positivt resultat uppnås efter en 12-veckors kurs med riktade antivirala läkemedelBehandlingstiden är sällan mindre än 24 veckor. Ribavirin tillsätts ofta till direktverkande antivirala medel
Möjliga komplikationer skiljer sig lite. Cirka 7-10% av patienterna har sannolikt hepatocellulärt karcinom (20-25 år efter infektion). Utvecklingen av cirros börjar vanligtvis efter 7-8 år

Funktioner av symtom

För den första genotypen är det extremt svårt att namnge de karakteristiska symptomen. Den kliniska bilden beror på historia, andra hälsoproblem, latenta och uppenbara kroniska sjukdomar.

Men bland de vanligaste tecknen nämner läkare följande:

  • allmän sjukdom, manifesterad i form av svaghet, svår trötthet, sömnighet under dagen och sömnlöshet på natten;
  • irritabilitet, depressiva störningar
  • återkommande smärtor, en känsla av tyngd, obehag och distans i området för leverprojektionen (uppträder vanligtvis flera timmar efter att ha druckit alkoholhaltiga drycker, feta livsmedel etc.);
  • olika störningar i matsmältningsfunktionen, manifesterad i form av avföringsstörningar, flatulens, dyspepsi, aptitlöshet;
  • kroniskt smärtsyndrom, orsakat, som läkare tror, ​​genom ökad berusning med nedsatt leverfunktion, smärta uppträder vanligtvis i olika strukturer i muskuloskeletala systemet.
  1. Symtom orsakade av skada på njurparenkym, eftersom toxiner påverkar njurarna i större utsträckning på grund av försämringen av leverens avgiftningsförmåga. Olika autoimmuna störningar noteras ofta;
  2. Huvudvärk, migrän.
  3. Hudmanifestationer av sjukdomen, som också uppstår på grund av allmän systemisk berusning. Karakteriseras av hudutslag, klåda, manifestationer av urtikaria, ökad torr hud, skalning, i vissa fall provocerar hepatit C utvecklingen av kroniska sjukdomar i epidermal täckning.
  4. Temperatur ökning. Febern är av kortvarig karaktär, siffrorna på termometern överstiger sällan 37,5-37,8 ° С.
  5. Illamående och kräkningar, som också är ett resultat av berusning.

Gulsot är ovanligt för genotyper 1a och 1b. Endast i isolerade fall är en mindre förändring i hudens nyans möjlig, mindre ofta - i slemhinnorna och ögonvitorna. Ofta försvinner detta på egen hand och obemärkt av patienten själv och andra.

Diagnostik

Metoder för att identifiera undertyper av den första HCV-genotypen är standard och börjar med leverans av allmänna kliniska undersökningar: biokemiska och leverprover, allmänna blod- och urintester. Som regel åtföljs vanligtvis 1a och 1b av ett överskott av nivån av leverenzymer, bilirubin. Mindre ofta uppmärksammar läkare en ökning av ESR, nivån av vissa blodkroppar.

Strikt specifika forskningsmetoder är:

  • ELISA (gör att du kan fastställa närvaron av vissa antikroppar, vars produktion i kroppen börjar som ett resultat av immunsystemets reaktion mot blodets kontakt med viruset). Det finns flera typer av forskning. Diagnostik bör börja med bestämningen av den totala antikroppstitern. Om resultatet är positivt bör IgG och IgM differentieras, vilket avgör en kronisk eller akut form av patologi (respektive).
  • Det är tillrådligt att utföra PCR när man uppnår positiva ELISA-resultat. Kvalitativ forskning visar förekomsten av RNA av viruset i kroppen, kvantitativ - nivån av HCV-partiklar som cirkulerar i blodomloppet. Denna indikator kallas viral belastning. Ju högre siffra som erhölls under studien, desto mer aktiv den patologiska processen och desto sämre prognos för behandlingsresultat och risken för komplikationer.

Dessutom är genotypning av hepatit C-virus obligatoriskt för att känna till sorten 1b eller 1a hos patienten. Resultatet av denna analys är en av de viktigaste för att bestämma ytterligare taktik för antiviral behandling..

Utvärdering av leverns tillstånd är lika viktigt. Med tanke på den asymptomatiska förloppet diagnostiseras genotyp 1 ofta i ett sent skede. Först föreskrivs leverfunktionstester och blodbiokemi, bestämning av nivån av bilirubin. En ultraljudundersökning visas också, som kommer att bestämma organets storlek och strukturens enhetlighet..

Bestämning av grad 3 fibros (dess frånvaro eller annan svårighetsgrad) kan göras med moderna icke-invasiva metoder, till exempel elastometri på Fibroscan-apparaten. Men läkaren får den mest kompletta informationen endast med en mikroskopisk undersökning av en biopsi som erhållits under en biopsi. Det är således möjligt att utesluta eller bekräfta malign cellmalignitet och scenen för onkologisk vävnadsskada..

Kan genotyp 1 hepatit C botas?

Efter att ha bekräftat diagnosen är huvudfrågan som oroar patienten: "Är det möjligt att bota patologin?"

För närvarande används riktade antivirala läkemedel som innehåller följande aktiva ingredienser för att behandla den kroniska formen:

  • sofosbuvir;
  • daklatasvir;
  • asunaprevir;
  • ledipasvir;
  • velpatasvir.

Komplexa former av patologi, för vilka "klassisk" behandling med sofosbuvir i kombination med andra antivirala medel är ineffektiv, kan botas med moderna läkemedel som innehåller fasta doser av aktiva ingredienser, till exempel Maviret eller Vieira Pak.

Med tanke på de höga kostnaderna för originalläkemedel blir behandling av genotyp 1 av hepatit C med indiska läkemedel (generika), helt lik i sammansättning, populär. Som jämförelse kostar det att ta originaldroger som är registrerade i Ryssland nästan 100 000 dollar och användning av generika - upp till 1 000-2 000 dollar. Men det slutliga beslutet om hur man ska behandla sjukdomen bör tas av läkaren med hänsyn till patientens ekonomiska förmåga..

Behandlingsregim

Terapiprotokollet väljs på individuell basis. I det här fallet tar läkaren hänsyn till förekomsten av cirros och dess form (kompenserad eller dekompenserad), koinfektioner (till exempel antiretrovirala läkemedel kombineras inte med vissa antivirala läkemedel).

Dessutom varierar terapitaktiken beroende på om hepatit C diagnostiseras för första gången eller om patienten upprepade gånger har konsulterat en läkare med liknande problem..

Antiviral kurs

Läkemedel som användsBehandlingens varaktighet och doseringsfunktioner
Asunaprevir (0,1 g) + Daklatasvir (0,06 g)Visas för genotyp 1b, standarddoser (1 tablett per dag) i 12 eller 24 veckor
Asunaprevir + PEG-IFN + RibavirinAsunaprevir används i en dos av 0,1 g, interferoner och ribavirin doseras beroende på vikt, behandlingstiden är 12 eller 24 veckor
Sofosbuvir (0,4 g) + Daklatasvir (0,06 g)1 tablett av varje läkemedel i 12 eller 24 veckor (i närvaro av levercirros)
Sofosbuvir och Ledipasvir (0,4 g) + (0,09 g)Doserna är också standard. Den vanliga behandlingstiden är 12 veckor, med försvårande faktorer - 24 veckor
Sofosbuvir (0,4 g) + Velpatasvir (0,1 g)Behandlingstaktiken är densamma - 12 eller 24 veckor
Vikeira PAK12 veckor
Maviret8 till 16 veckor beroende på levertillstånd

Virusbelastningskontroll

Under hela terapin utfärdar den behandlande läkaren remisser för test för att bedöma hur effektiv behandlingen är. Huvudkriteriet för ett positivt resultat och ett ihållande virologiskt svar (SVR) är negativa indikatorer på kvalitativ och kvantitativ PCR.

Dessa studier utförs flera gånger: vid 4 veckors medicinering, 12 veckor och ytterligare 24 veckor om patienten ordineras en längre behandling.

Vissa läkare rekommenderar att man också utför kvantitativ PCR under den andra veckan av behandlingen. Minskad viral belastning är en förutsägare för effektivitet. Men sådan forskning är valfri..

Om resultatet är negativt efter fyra veckor talar de om ett snabbt virologiskt svar, vilket ökar chanserna för full återhämtning. Men PCR måste också tas efter avslutad behandling - vid 24 och 48 veckor. Samtidigt rekommenderar jag att du gör en kvalitativ studie, eftersom den är känsligare än kvantitativ. Att bevara ett negativt resultat innebär att personen är helt botad..

Samtidigt måste indikatorerna för leverfunktionstester kontrolleras. Normalisering av fysiologiska indikatorer indikerar återställandet av organfunktioner.

Diet

Patienter med den första typen av HCV visas den strängaste följsamheten till diet nr 5 med fullständig avstötning av alkohol. Utesluter också all mat som innehåller fasta, osmältbara fetter, snacks, snabbmat etc..

Rekommenderade fraktionerade måltider, användning av mejeriprodukter med låg fetthalt, spannmål, grönsaker och frukt (med undantag av för sura sorter och baljväxter). Det rekommenderas att dricka mer. Kompott, juice, te är tillåtet. Kaffe bör vara begränsat.

Därefter är det möjligt att utöka kosten, men tidpunkten för vägran från en specialdiet beror på resultaten av behandlingen och tillståndet i patientens lever. Det är förbjudet att byta till föregående diet på egen hand. Att lägga till nya rätter och produkter till menyn är endast möjligt efter samråd med en läkare.

Hur länge lever patienterna

På specialiserade medicinska forum finns det många publikationer om genotyp 1: s inflytande på patientens framtida liv, de verkliga resultaten av kliniska studier om effektiviteten hos moderna behandlingsmetoder. Läkare är överens om att HCV behandlas framgångsrikt (i genomsnitt 98% av gynnsamma resultat), särskilt med snabb diagnos.

Detta bekräftas också av recensionerna av patienter. För att inte starta sjukdomen är det nödvändigt att regelbundet donera blod för närvaron av viruset. Detta kan göras på egen hand utan att ens kontakta en terapeut i ett betalt laboratorium.

Om sjukdomen har botats har viruset ingen effekt på livslängden. I avsaknad av terapi, 10–15 år efter infektion, kan dock onkologiska komplikationer (hepatocellulärt karcinom) förekomma som är extremt svåra att behandla. Om patienten inte har en hälsosam livsstil kan denna siffra minskas avsevärt.

Recensioner av botade människor

Igor, 24 år gammal

Diagnostiserades med genotyp 1b för sex månader sedan. På grund av det faktum att han genomgick regelbundna medicinska undersökningar fångades viruset praktiskt taget i den akuta fasen. Läkaren ordinerade Maviret i 8 veckor. Behandlingen var inte billig, men redan under den fjärde veckan kom negativa resultat. Jag slutade ta drogen, mina tester är bra.

Anna, 42 år gammal

Diagnostiserad med hepatit C. Det var en chock för mig, jag har varit gift länge, barn. Läkaren lugnade mig ner, sa att allt var helt härdbart, levern var något påverkad. Genotypning visade typ 1a. Hon behandlades enligt schemat sofosbuvir + velpatasvir, 12 veckor. Jag tog generika, det fanns inga biverkningar. Nu är PCR-resultaten negativa.

Recensioner av läkare

Konstantin Eduardovich Kosin, hepatolog

Spridningen av hepatit C får gradvis epidemiska proportioner. Problemet är att många patienter föredrar att "gömma huvudet i sanden" utan att testas eller undersökas. Men sjukdomen kommer inte att försvinna, dessutom, ju mer försummad patologin är, desto svårare är behandlingen. Med moderna läkemedel är den första genotypen inte en mening, den är väl botad. Det viktigaste är snabb diagnos.

Hepatit C

Sidnavigering

  • Vad är hepatit C?
  • Hepatit C i antal - statistik
  • Varför behöver en person lever?
  • Effekt av hepatit C-virus på levern
  • Hur kan du få hepatit C?
  • Symtom på hepatit C
  • Ska en frisk person testas för hepatit??
  • Förebyggande av infektion och sjukdom
  • Test för hepatit
  • Antikroppar mot hepatit C-virus som finns i blodprov
  • Genotyper av hepatit C-virus
  • Är hepatit C härdbar??
  • Behöver jag behandla hepatit?
  • Vad händer om hepatit C lämnas obehandlad??
  • Hur många lever med hepatit C?
  • Levercirros och dess stadier
  • Levertransplantation för hepatit C
  • Hepatit C-behandling
  • Modern behandling i EXKLUSIV klinik
  • Interferonbehandling
  • Interferonfri terapi
  • Diet för hepatit C
  • Vad man ska göra efter att viruset har lämnat kroppen?
  • Viruset "återvände" efter behandling
  • Latent (latent) hepatit C
  • Sex med hepatit C
  • Graviditet och hepatit C
  • Sport för hepatit C
  • Det finns en patient med hepatit i familjen, vad man ska göra?
  • Slutsatser
  • Gratis konsultation av en hepatolog via telefon "Hepatit C Hotline"

Vad är hepatit C?

Hepatit C är en specifik leversjukdom som baseras på en progressiv diffus nekroinflammatorisk process i levern på grund av HCV-virusets effekt på leverceller. Det finns inget effektivt vaccin mot denna sjukdom. Av denna anledning måste varje person följa säkerhetsåtgärder för att undvika infektion..

Det finns två former av hepatit C - akut och kronisk. Högst 10-20% av patienterna med en akut form av sjukdomen har en chans att få full återhämtning. I de allra flesta fall kan kroppens immunförsvar inte klara av viruset på egen hand, vilket leder till att hepatit C blir kronisk och sedan utvecklas till levercirros och ofta förvandlas till levercancer med dödligt utfall..

Sjukdomsstatistik - hepatit C i antal

WHO (Världshälsoorganisationen) publicerar årligen rapporter om global statistik över hepatit C. Trots betydande ansträngningar i de flesta länder i världen för att förhindra spridning av denna farliga infektion är antalet nya fall av sjukdomen på en hög nivå:

  • sannolikheten att "fånga" HCV-viruset är 0,002%;
  • sjukdoms orsakande medel, HCV-viruset, finns i kroppen hos minst 70 miljoner människor på planeten;
  • endast 25% av patienterna (en av fyra) av dessa 70 miljoner känner till sin diagnos, varav endast en av sju (13%) får åtminstone någon form av antiviral terapi;
  • varje år runt om i världen dör minst 400 tusen människor av konsekvenserna av hepatit C;
  • Egypten har den högsta förekomsten av hepatit C (minst 15% av befolkningen), följt av länder i norra Afrika, östra Medelhavet och Sydostasien.

Varför behöver en person lever?

Levern är den största körteln av människokroppens inre och yttre utsöndring. Kunskapen hos en vanlig människa om levern ligger bara i det faktum att detta organ säkerställer samordnat arbete för alla delar av matsmältningssystemet. Utöver detta är levern också ansvarig för metabolismen och eliminering av olika toxiner och skadliga ämnen från kroppen. De viktigaste funktionerna i levern listas nedan:

  • metabolism (metabolism och syntes av galla) - levern bryter ner animaliska och växtproteiner och producerar glykogen, vilket säkerställer korrekt biokemisk metabolism av glukos och full fettmetabolism; levern tvingar kroppen att producera tillräckligt med hormoner och vitaminer; leverceller producerar galla för att absorbera vitaminer, smälta fetter och stimulera tarmarna;
  • avgiftning - levern kontrollerar komplexa biokemiska processer för avgiftning av olika exogena (yttre) och endogena (inre) toxiner och skadliga ämnen som utsöndras från kroppen med galla;
  • proteinsyntes - levern syntetiserar speciella proteiner, albumin och globuliner som bestämmer människokroppens normala funktion.

Effekt av hepatit C-virus på levern

Levern är ett av organen med den unika förmågan att helt återhämta sig efter en enda svår akut skada från alkohol, droger eller hypoxi (syrebrist). Samtidigt med kronisk långvarig skada på leverceller av HCV-viruset mot bakgrund av en aktiv nekroinflammatorisk process inträffar en gradvis ersättning av döda leverceller med fibrös bindväv och grova bindväv ärr (fibros) bildas inuti levern.

Under årens lopp ökar mängden ärrande bindväv ständigt, fibros utvecklas till stadiet av levercirros. Levervävnaden förlorar sin elasticitet och blir tät, organets anatomiska struktur störs avsevärt, på grund av detta störs blodflödet genom levern och ett tillstånd av portalhypertension uppstår - trycket i portalvensystemet stiger. Med portalhypertension ökar risken för livshotande massiv esofagus-magblödning från åderbråck i matstrupen och magen betydligt. På grund av betydande strukturella förändringar förlorar levern gradvis sin förmåga att utföra sina funktioner..

Hur kan du få hepatit C?

Hepatit C-viruset (HCV) kan överföras genom blodet och andra kroppsvätskor hos en person - saliv, vaginala utsöndringar, urin, sperma och svett. Viruset är ganska stabilt i den yttre miljön och behåller sin livskraft i torkat blod under en tid. Även om en liten mängd biologiskt material som innehåller hepatit C-viruset kommer in i en mottaglig organism uppstår infektion.

Det finns naturliga och konstgjorda överföringsvägar, liksom olika överföringsmekanismer, varav de vanligaste är:

  • kirurgiska ingrepp och operationer där kirurgiska instrument "kontaminerade" med HCV-viruset används (artificiell smittspridning, blodkontaktmekanism);
  • transfusion av givarblod som innehåller till och med en liten mängd hepatit C-virus (ett artificiellt sätt att smitta genom blodkontaktmekanism);
  • användning av instrument som är "förorenade" med HCV-viruset i tatueringssalonger och under traumatisk manikyr (artificiell smittspridning, blodkontaktmekanism);
  • perinatalt från mor till barn genom fostervätska eller blod (naturlig vertikal överföring av infektion);
  • traumatiskt samlag (naturlig sexuell överföring av infektion);
  • hushållsinfektion vid användning av en tandborste eller rakblad "förorenat" med HCV-virus från en smittad person (artificiell smittspridning).

Symtom på hepatit C

Hepatit C är en av de mest smygande smittsamma sjukdomarna. Hepatit C-viruset i patientens kropp muterar ständigt och förändrar dess antigena struktur. På grund av detta har immunsystemet hos en smittad person helt enkelt inte tid att svara på ständiga förändringar i HCV-virusets struktur och kan inte "rensa" kroppen.

En akut form av hepatit C kan misstänkas och kännas igen av följande kliniska symtom:

  • svaghet, sjukdom, huvudvärk;
  • illamående, kräkningar, aptitlöshet, diarrésyndrom
  • influensaliknande syndrom med måttlig ökning av kroppstemperaturen, värk i ben, muskler och leder;
  • mörkare urinfärg, lättare avföring, klåda i huden, skleras gulhet, hud och slemhinnor.

Hos de flesta patienter blir den akuta formen av hepatit C kronisk. I de tidiga stadierna av sjukdomen kanske kronisk hepatit C inte manifesterar sig alls, hälsotillståndet hos patienter under mycket lång tid förblir ganska tillfredsställande, patienter uppmärksammar inte deras tillstånd.

Under lång tid (många år och årtionden) har viruset funnits i kroppen hos en patient med kronisk hepatit C i en uttrycklig eller latent (ockult, latent) form. Ibland blir viruset mer aktivt, den inflammatoriska processen i levern intensifieras och en förvärring utvecklas. Följande kliniska tecken möjliggör förvärring av kronisk hepatit C:

  • omotiverad minskning av fysisk aktivitet, överdriven trötthet;
  • konstant svaghet och ökad sömnighet
  • uppkomsten av störningar i mag-tarmkanalen
  • uppkomsten av gulsot på sclera, hud och slemhinnor;
  • mörkare urinfärg och missfärgning av avföring;
  • spindelår förekommer på kroppens hud;
  • uppkomsten av en känsla av tyngd och obehag i levern och rätt hypokondrium.

Hos kvinnor diagnostiseras kronisk hepatit oftare och i tidigare stadier än hos män. Ofta finns det en funktionsstörning i menstruationscykeln, vilket blir anledningen till att du kontaktar en gynekolog. För kvinnor är klagomål som ökad skörhet hos naglar, spindelvener på kroppens hud, håravfall, hormonella störningar och minskad könsdrift mer typiska. På grund av metaboliska störningar hos både män och kvinnor är komplikationer i mag-tarmkanalen möjliga.

Ska en frisk person testas för hepatit??

Varje person måste undersökas och testas årligen för hepatit C-infektion, som tillsammans med hepatit B (HBV) infektion, HIV-infektion och syfilis klassificeras som en av de mest pressande mänskliga infektioner..

Patienter vid hematologiska och ftisiatriska (tuberkulos) avdelningar, hemodialysavdelningar, mottagare av blod och donatororgan, liksom blodgivare och patienter på psykiatriska sjukhus löper ökad risk att få hepatit C. Samma högriskgrupp omfattar medicinsk personal vid kirurgiska och intensivvårdsenheter och individer som befinner sig på platser för frihetsberövande. De måste testas för hepatit C minst en gång var sjätte månad.

I den tvärvetenskapliga medicinska kliniken EXKLUSIV i St. Petersburg kan du genomgå ett djupgående laboratorie- och instrumentundersökning av levern. Det fullständiga leverundersökningsprogrammet presenteras här.

Förebyggande av infektion och sjukdom

Hepatit C är en smittsam sjukdom med en blodburen överföringsmekanism. Detta innebär att viruset överförs genom kontakt med blod som innehåller detta virus. För tillförlitligt skydd är det tillräckligt att inte komma i kontakt med blod och andra kroppsvätskor från en infekterad person. Glöm inte grundläggande regler för personlig hygien - använd endast din egen tandborste, rakhyvel och manikyrtillbehör.

Risken för infektion finns genom oskyddat sex. Under vissa förhållanden kan sperma och vaginala sekret innehålla en viss mängd av viruset, så försök att använda kondom vid samlag..

Det finns för närvarande inget effektivt vaccin mot hepatit C. Forskare vid University of Oxford utvecklar ett vaccin som skulle ge bestående immunitet mot denna sjukdom. Nu är vaccinet i fasen av testning och godkännande bland flera dussin volontärer..

Test för hepatit

Hittills är 7 genotyper av hepatit C-viruset (HCV) kända. Undersökningen för denna sjukdom bör vara omfattande. Om läkaren misstänker HCV-infektion förskrivs patienten följande typer av tester:

  • serologiskt blodprov (ELISA) - för närvaron av totala antikroppar mot olika proteiner av hepatit C-viruset (anti-HCV); det är ett kvalitativt test (ja / nej), vars positiva resultat indikerar att immunsystemet redan har "mött" viruset och har utvecklat antikroppar mot viruset; resultaten av en sådan analys tillåter inte bestämning av sjukdomsstadiet eller formen av hepatit C;
  • molekylärt biologiskt blodprov (PCR) - för närvaro av HCV-RNA i blodplasman (HCV-RNA); analysen är kvalitativ (ja / nej) och kvantitativ (hur mycket); resultaten av en kvalitativ analys gör det möjligt för oss att bedöma virusets aktivitet, resultaten av en kvantitativ analys gör det möjligt för oss att bedöma virusbelastningen, det vill säga koncentrationen av specifika komponenter av HCV-RNA per blodvolymsenhet;
  • molekylärt biologiskt blodprov (PCR) - genotypning av HCV-viruset; låter dig bestämma genotypen och subtypen av hepatit C-viruset med en noggrannhet på 99,99%, vilket i viss mån bestämmer den kliniska bilden och prognosen för sjukdomen och i många avseenden valet av den mest optimala behandlingsregimen
  • molekylärbiologisk analys av "målceller" (PCR) - för närvaro av HCV-RNA i immunkompetenta celler av perifert blod och benmärg eller leverceller; det är en kvalitativ analys (ja / nej) för diagnos av ockult (latent) hepatit C.

I blodprovet hittades antikroppar mot hepatit C-virus (ELISA-analys) och / eller HCV-RNA (PCR-analys) - vad betyder detta och vad ska man göra nästa?

Efter att ha fått positiva testresultat för hepatit C är deras korrekta avkodning och tolkning nödvändig. Detta kan endast göras av en kompetent specialist, en smittsam specialist. Negativa resultat av både ELISA- och PCR-tester samtidigt med 97% sannolikhet indikerar frånvaron av HCV-virus i kroppen. Tyvärr garanterar de negativa resultaten av ett enda test inte 100% frånvaro i virusets kropp, vilket kan "gömma sig" djupt i immuncellerna i perifert blod, benmärg eller leverceller. I sådana fall kommer traditionella ELISA- och PCR-blodtester helt enkelt inte att "se" viruset och en speciell analys behöver göras - för att testa HCV-RNA i immunkompetenta celler av perifert blod, benmärgs- eller leverceller, hepatocyter.

HCV RNA-koncentration per volymenhet blodplasma (IE / ml)kommentera möjliga resultat av PCR-analys
HCV-RNA i blodplasma detekteras inte.... detta innebär att det inte finns något virus i blodplasman, troligen är personen frisk eller ockult (latent) HCV-infektion
koncentrationen av HCV-RNA i blodplasma är under 800 000 IE / ml.... det betyder att viruset finns i blodet, men virusbelastningen är låg
koncentrationen av HCV-RNA i blodplasma ligger i området från 800 000 IE / ml till 6 000 000 IE / ml.... det betyder att det finns mycket virus i blodet, virusbelastningen är hög
koncentrationen av HCV-RNA i blodplasma överstiger 6.000.000 IE / ml...... detta innebär att viruset finns i blodet i mycket stor mängd, virusbelastningen är extremt hög...

Om till och med den minsta mängden HCV-RNA kan detekteras i blodplasman multipliceras viruset och infektionen är aktiv. Det är möjligt att inte genomföra en andra studie, eftersom resultatet av analysen aldrig är falskt positivt. Det är mycket viktigt att träffa en läkare direkt för att påbörja behandlingen så tidigt som möjligt och minimera risken för din egen hälsa..

Genotyper av hepatit C-virus

Indelningen av den stora HCV-familjen i olika genotyper antyder klassificeringen av patogenen genom en uppsättning gener. För närvarande identifierar WHO-experter och virologer 7 HCV-genotyper som är ojämnt fördelade över hela världen. Cirka 5-10% av patienterna i kroppen kan samtidigt ha 2 eller till och med 3 genotyper av viruset samtidigt - denna situation betecknas med den speciella medicinska termen "samtidig" eller blandad HCV-infektion.

De flesta HCV-genotyper har undertyper (undertyper) som skiljer sig åt i sammansättningen och sekvensen av aminosyror i RNA-kedjan. Genotyperna av HCV-viruset betecknas med arabiska siffror från 1 till 7, och undertyper betecknas med latinska bokstäver a, b, c, d, e, f, g, och så vidare. Det maximala antalet undertyper av en genotyp av ett virus kan vara mer än 10 (till exempel från a till m).

Tabellen nedan visar en allmän beskrivning och egenskaper för den första, andra och tredje genotypen som finns i Ryssland.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)andra genotyper
  • upptäcktes hos cirka 60% av patienterna med HCV-infektion i Ryssland;
  • måttligt "aggressiv" (genomsnittlig risk för levercirros och levercancer);
  • “Svarar” bra på modern DAA-terapi utan interferon (upp till 95-98%)
  • “Svarar” bra på modern DAA-terapi utan interferon (upp till 95-98%)
  • svarar bra på antiviral terapi;
  • risken för komplikationer är låg;
  • den minst "aggressiva" jämfört med genotyp 1 och 3;
  • bäst av allt "svarar" på modern DAA-terapi utan interferon (98-99%)
  • upptäcktes hos cirka 30% av patienterna med HCV-infektion i Ryssland;
  • kännetecknas av den högsta frekvensen av fibros;
  • den mest "aggressiva" (den högsta risken för levercirros, levercancer, leversteatos) jämfört med genotyp 1 och 2;
  • det värsta "svarar" på modern DAA-terapi utan interferon (90-92%)
  • 4: e, 5: e, 6: e och 7: e genotyperna är mycket sällsynta i Ryssland;
  • otillräckligt studerade;
  • distribueras i vissa geografiska regioner i världen (länder i Afrika, Mellanöstern, Sydostasien, Indien, Kina)

Är hepatit C härdbar??

Utan undantag är alla patienter som har fått HCV-viruset intresserade av frågan om hepatit C kan behandlas eller inte. Tidigare trodde man att det var omöjligt att bli helt av med ett sådant smygande virus, och fram till början av användningen 1991 av enkelt interferon och de första antivirala läkemedlen var den huvudsakliga typen av behandling för patienter med hepatit C underhållsbehandling med hepatoprotektorer. Men sådan behandling kunde bara under en kort tid förbättra en sjuk persons välbefinnande och livskvalitet..

Med hjälp av de mest moderna tabletterade antivirala läkemedlen med direkt antiviral verkan lyckas idag minst 90% av patienterna helt och permanent bli av med hepatit C-viruset och förhindra utvecklingen av farliga komplikationer av denna sjukdom..

I början av 2019 meddelade WHO-experter officiellt att det i dag är möjligt att helt bota hepatit C hos minst 90% av patienterna. Den slutliga effektiviteten av behandlingen beror på flera faktorer. Med en mycket hög sannolikhet på 99,99% kan utrotning av hepatit C-virus uppnås i följande fall:

  • om patienten inte har HCV-genotyp 3;
  • om patienten inte har tidigare erfarenhet av antiviral behandling;
  • om patienten inte har leverfibros (F0-steg) eller om det bara finns minimala (F1, F2-steg) fibrotiska förändringar i levern;
  • om patienten har en plasmavirusbelastning på mindre än 800 000 IE / ml;
  • om patienten tillhör den kaukasiska rasen;
  • om patienten inte har kryoglobulinemi.

Behöver jag behandla hepatit?

Behandling av hepatit C är obligatorisk för alla patienter i vilka HCV-RNA detekteras i deras blod. Endast vid fullständig utrotning (utrotning) av HCV-viruset som ett resultat av behandlingen kan vi garantera frånvaron i framtiden av allvarliga komplikationer och dödsfall i samband med hepatit C. WHO-experter förklarar officiellt att en tidigt initierad och korrekt vald antiviral terapi helt kan lindra patienten smygande sjukdom. Om sjukdomen lämnas utan uppmärksamhet och korrekt behandling kan en viss patients livslängd minskas med 10-15 år..

Vad händer om hepatit C lämnas obehandlad??

Brist på snabb och effektiv behandling för kronisk hepatit C kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer som i slutändan leder till funktionshinder och dödsfall. Livskvaliteten för en sjuk person utan behandling försämras gradvis. Bland de vanligaste och kliniskt viktigaste komplikationerna av obehandlad kronisk hepatit C bör följande framhävas:

  • leversvikt med leverkoma är ett av de svåraste resultaten av kronisk hepatit C, där levern plötsligt slutar utföra alla sina funktioner (syntetisk, metabolisk och avgiftning), en enorm mängd farliga toxiner och toxiner ackumuleras i kroppen, gulsot, blödning utvecklas snabbt och flera organ fel; de flesta patienter med leversvikt dör;
  • levercirros är det slutliga stadiet av kronisk hepatit C, där normal levervävnad ersätts av grov fibrös bindväv, leverstrukturen förändras dramatiskt, levern förlorar sin naturliga elasticitet och blir mycket tät; levercirros åtföljs av ansamling av vätska i bukhålan (ascites), gulsot, kritisk försämring av blodproppar (blödning) och svår blödning från åderbråck i matstrupen och magen;
  • levercancer (hepatom, hepatocellulärt karcinom, HCC) - en malign levertumör till följd av obehandlad långvarig kronisk hepatit C; även de mest moderna kirurgiska, kemoterapi-, strålnings- och kombinerade metoderna för behandling av levercancer ger inte ett positivt resultat, alla patienter dör;
  • hepatisk encefalopati är ett specifikt kliniskt syndrom av kronisk hepatit C, som är förknippad med allvarlig försämring av avgiftningsfunktionen i levern och manifesteras av en minskning av mental aktivitet, intelligens och djup depression i centrala nervsystemet på grund av intaget av biologiska gifter och tarmtoxiner med blod i hjärnan;
  • hepatos (steatos, fettdegeneration i levern) är ett specifikt syndrom av obehandlad kronisk hepatit C, där lipider (fetter) ackumuleras i hepatocyter som skadats av HCV-viruset, vilket leder till leverfunktion; fettdegeneration i levern manifesteras av konstant svaghet, nedsatt aptit, blödning, gulsot i huden och sclera.

Hur många lever med hepatit C?

Den genomsnittliga livslängden för patienter med obehandlad hepatit C är cirka 15-20 år kortare än för personer utan hepatit. Efter 20-25 år från infektionsögonblicket utvecklar 70-80% av patienterna med hepatit C levercirros och leversvikt. Förväntad livslängd hos patienter med HCV påverkas av skadorna på levern och immunblodcellerna i B-lymfocyter, samtidig hepatit B, delta och G (G), mängden alkohol som konsumeras.

Fullständighet och korrekthet av antiviral behandling i tid är av yttersta vikt och ökar patientens överlevnad. Terapin väljs individuellt. Patienter som följer alla recept från den behandlande läkaren blir framgångsrikt av med viruset och börjar leva ett hälsosamt och tillfredsställande liv. För att öka livslängden är det nödvändigt att behandlas, följa alla läkares recept och eliminera faktorer som på ett tillförlitligt sätt förvärrar förloppet av hepatit C (alkoholhaltiga drycker och droger).

Levercirros och dess stadier

Levercirros är det slutliga (slutet) steget av kronisk hepatit C och andra kroniska inflammatoriska leversjukdomar. Leverstrukturen i cirros förändras dramatiskt, levervävnaden tappar sin naturliga elasticitet och blir mycket tät (fibroscan, elastometri).

Levercirros utvecklas inom 18-23 år hos 80% av patienterna med hepatit C som inte får antiviral behandling. I levern ökar antalet fibrösa noder gradvis, men levern mobiliserar sina interna reserver och fortsätter att arbeta, så det är ganska svårt att känna igen det tidiga skedet av cirros. I vissa fall rapporterar patienter svår svaghet och trötthet..

Beroende på leverns funktionella tillstånd kan man urskilja tre steg av progressiv cirros:

  • Steg 1 är kompenserad cirros av den funktionella klassen Child-A (5-6 poäng), där de döende levercellerna ersätts av fibrös bindväv, och de återstående cellerna fortfarande kan tillhandahålla leverfunktion i sin helhet; hos vissa patienter är det ibland knappt märkbar gulsot, klåda i huden, smärta i rätt hypokondrium och störningar i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen);
  • Steg 2 är subkompenserad cirros av den funktionella klassen Child-B (7-9 poäng), där de återstående levercellerna inte längre kan ge leverfunktionen, därför försämras patientens välbefinnande signifikant, det finns tydliga tecken på inre förgiftning, ascites, svullnad i benen, ökad blödning, nedsatt aktivitet i nervsystemet (leverencefalopati);
  • Steg 3 är dekompenserad cirros av den funktionella klassen Child-C (10-15 poäng), eller det slutliga (terminala) steget av cirros, där nästan hela levern påverkas av fibrösa noder, de enda återstående levercellerna kan inte längre upprätthålla ett normalt liv och patienten överhängande död väntar inom nästa år; sådana patienter behöver akut levertransplantation.

Levertransplantation för hepatit C

Levertransplantation för hepatit C är det enda sättet att rädda livet för en sjuk person med avancerad form av dekompenserad levercirros. Oberoende försök från patienter att förbättra tillståndet i levern med en mängd olika läkemedel i kombination med folkmedicin ger inga resultat..

Levertransplantation för hepatit C utförs av strikta medicinska skäl. Detta är en mycket komplex kirurgisk operation som utfördes för första gången i medicinhistorien den 3 november 1964 i USA..

Det finns två alternativ för ortotopisk levertransplantation för hepatit C:

  • levertransplantation av kadaverisk donator;
  • transplantation av en del av levern från en levande och frisk donator (oftast en nära släkting); efter ett tag återställs orgelstorleken nästan helt.

Nyligen har metoden för levertransplantation från en levande frisk donator blivit mer utbredd. Denna teknik utvecklades och utfördes först av amerikanska transplantologer i slutet av 80-talet..

Hepatit C-behandling

Framgången för hepatit C-behandling beror till stor del på aktualiteten för initieringen av behandlingen och ett integrerat tillvägagångssätt för att bedöma patientens allmänna tillstånd. Det är mycket viktigt att systemet och den korrekta behandlingen av antiviral terapi utvecklas av en kvalificerad läkare. Under behandlingen måste patienten ta alla ordinerade mediciner, genomgå regelbundna undersökningar och ta de nödvändiga testerna.

Det slutgiltiga målet för hepatit C-behandling är fullständig utrotning (utrotning) av HCV-viruset från en sjuk persons kropp. Som ett resultat av utrotningen av viruset stoppar den inflammatoriska processen i levern helt och levern börjar långsamt återhämta sig, nivåerna av ALT- och AST-enzymer normaliseras, processerna för omvänd utveckling av grov bindväv börjar, patologiska kryoglobuliner försvinner delvis eller helt från blodet och risken för att utveckla en levercancer tumör blir lika noll-.

Den mest moderna behandlingen vid EXKLUSIV klinik i St. Petersburg

Medical Clinic EXCLUSIVE ger patienter de mest avancerade metoderna för diagnos och behandling av hepatit C och dess komplikationer. Patienter behandlas av högt kvalificerade läkare vid den enda specialiserade avdelningen för innovativ hepatologi i Ryssland under ledning av doktor i medicinska vetenskaper, professor i First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, som också är frilans klinisk konsult och föreläsare för globala biofarmaceutiska företag AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD läkemedel och Bristol-Myers Squibb.

Kliniken erbjuder det bredaste utbudet av de mest effektiva diagnos- och behandlingsåtgärderna för patienter med hepatit C, inklusive:

  • utan undantag, alla typer av de mest komplexa testerna för hepatit C, inklusive PCR-analys av HCV-RNA i immunblodceller, leverceller, njurceller och benmärgsstamceller, typning av kryoglobulinemi och bestämning av HCV-virusmotstånd mot (resistens) mutationer;
  • den mest exakta bestämningen av genotypen för HCV-viruset (HCV-genotypning), vilket påverkar det slutliga resultatet av behandlingen och fullständig utrotning (utrotning) av viruset;
  • antiviral terapi för HCV-infektion baserad på pegylerat interferon i kombination med ribavirin (behandlingsförlopp 24, 48 eller 72 veckor);
  • Kombinerad antiviral terapi i pegylerat interferon + ribavirin + sofosbuvir-regim (behandlingsförlopp 12 veckor);
  • vilken behandling som helst av den modernaste interferonfria DAA / 1-behandlingen (behandlingsförlopp 8, 12, 16 eller 24 veckor), inklusive:
    1. det kombinerade läget "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. det kombinerade preparatet Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. det kombinerade läget "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. det kombinerade preparatet "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. det kombinerade läget "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. det kombinerade preparatet "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. det kombinerade läkemedlet "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • effektiv behandling av levercirros och dess komplikationer, inklusive leverencefalopati och eldfast diuretikaresistenta ascites;
  • effektiv behandling av blandad kryoglobulinemi och immunkomplex kryoglobulinemisk vaskulit;
  • effektiv behandling av alla extrahepatiska manifestationer av kronisk HCV-infektion, inklusive hematologiska, nefrologiska, reumatologiska, dermatologiska, neurologiska, endokrinologiska, tandsjukdomar och störningar;
  • interferonfri DAA-terapi och stöd för patienter som mottagit levergivare före och efter levertransplantation;
  • olika återbehandlingsregimer för patienter med misslyckad tidigare antiviral behandling, inklusive:
    1. upprepad DAA / 2-behandling för sekundär ockult hepatit C (sekundär ockult HCV-infektion);
    2. Upprepad DAA / 2-behandling för återkommande HCV-RNA-viremi efter någon primär DAA / 1-regim innehållande en eller annan NS5A-replikashämmare eller en kombination av NS3 / 4A + NS5A-hämmare.

EXKLUSIV klinik upptar med rätta en ledande position i Ryssland bland icke-statliga kliniker för diagnos och behandling av patienter med hepatit C. Patienter kommer till oss för behandling från olika städer i Ryssland, länderna i fd Sovjetunionen och från utlandet (se karta).

Sedan 2015 har mer än 150 patienter redan behandlats på kliniken med de mest moderna ursprungliga direkta antivirala läkemedlen, vilket är mer än 3,5% av det totala antalet alla patienter i Ryssland som behandlades med dyra original DAA-läkemedel. Effektivitetsgraden för interferonfri terapi i vår klinik idag är 95,8%.

Online-möte med en hepatolog

För ett snabbt möte med en hepatolog på vår klinik, fyll i fälten nedan och klicka på knappen "Skicka". Vi ringer upp dig så snart som möjligt.

Interferonbehandling

Interferoner (IFN) är specifika proteiner som syntetiseras av celler i det mänskliga immunsystemet som svar på införandet av ett eller annat patogent virus. För första gången i medicinsk praxis har interferoner α (alfa), β (beta) och γ (gamma) för behandling av hepatit C använts sedan 1992. Idag betraktas inte interferoner som ett effektivt läkemedel för att bekämpa hepatit C-virus, även om de fortsätter gäller för behandling av patienter.

Enkla kortverkande interferoner och pegylerade förlängande verkande interferoner produceras i form av pulver för beredning av lösningar eller i form av lösningar för injektioner, liksom i form av rektala suppositorier (suppositorier). Enkla och pegylerade interferoner förskrivs som en del av antiviral kombinationsbehandling i kombination med enbart ribavirin eller i kombination med ribavirin och sofosbuvir. Ribavirin och sofosbuvir ökar effekten av interferon.

Det är mycket viktigt att använda IFN på rätt sätt, eftersom annars patienter upplever oönskade biverkningar från det hematopoetiska systemet, det endokrina systemet, hjärt- och nervsystemet.

Effektiviteten med att använda föråldrade behandlingsregimer baserade på pegylerat interferon i kombination med ribavirin vid hepatit C överstiger inte 50%. Varaktigheten av behandlingen beror på genotypen på HCV-viruset och kan vara 24 eller 48 veckor, men i speciella fall kan den ökas till 72 veckor. Vanligtvis används följande typer av interferoner för behandling:

  • pegylerade högrenade interferoner (Pegasis, Pegintron, Algeron), som är ganska effektiva till en relativt hög kostnad; har en långvarig effekt, så injektioner görs en gång i veckan;
  • enkla interferoner är mycket mindre effektiva, kostar mindre och kräver mer frekvent administrering (injektioner måste göras minst 3 gånger i veckan).

Interferonfri terapi

Hos de flesta patienter med hepatit C utraderar traditionell terapi baserad på pegylerat interferon i kombination med ribavirin inte HCV-viruset, orsakar många allvarliga biverkningar och försämrar livskvaliteten. Därför innefattar den moderna behandlingen av hepatit C användning av oral oral interferonfri behandling med direkta antivirala läkemedel, som produceras i form av tabletter..

Interferonfri terapi har praktiskt taget inga kontraindikationer, är effektiv hos 90-95% av patienterna, tolereras mycket väl, har inga allvarliga biverkningar och är mycket kortare (endast 8 eller 12 veckor). Den enda nackdelen med interferonfri behandling är den mycket höga kostnaden för originaldroger.

Interferonfri behandling, till skillnad från interferonbaserad terapi, kan användas hos mycket allvarliga och svåra patienter med hepatit C, inklusive:

  • med dekompenserad levercirros;
  • med svår njursvikt
  • med allvarliga samtidigt hematologiska, reumatologiska, neurologiska, endokrina och andra systemiska sjukdomar.

Resultaten av verklig klinisk praxis under de senaste fem åren har övertygande visat att interferonfri behandling var ett verkligt genombrott i behandlingen av patienter med hepatit C. De flesta experter noterar att sådan behandling är effektiv och säker även hos särskilt allvarliga patienter med en komplicerad sjukdomsförlopp. Bland de mest populära ursprungliga läkemedlen för direkt antiviral verkan för interferonfri behandling bör följande listas:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) är en antiviral läkemedelsinhibitor av NS5B rna-polymeras av första generationen, som är mycket aktiv mot alla kända genotyper av hepatit C-viruset och har praktiskt taget inga biverkningar; effektiviteten av användningen av regimer baserade på sofosbuvir beror till stor del på det kompetenta valet av den andra hämmaren för gemensam administrering som en del av kombinationsbehandling;

Diet för hepatit C

Bra kost för personer med hepatit C är en viktig del av komplett och balanserad behandling. Näring måste följa följande principer:

  • energivärdet för den konsumerade maten måste helt motsvara kroppens metaboliska behov och kostnader;
  • du måste begränsa användningen av bordssalt till 4-6 gram per dag;
  • du måste äta i små portioner, fraktionerat, 5-6 gånger under dagen;
  • de viktigaste metoderna för matlagning bör vara matlagning, stewing, bakning.

Det är mycket viktigt att alltför fet, stekt, kryddig, rökt och salt mat helt undantas från kosten. Det är bra att begränsa mängden bröd, bakverk, krämer, glass, sprit och söta läskedrycker du äter. Under antiviral terapi är det lämpligt att äta lite fettsorter av fisk, kött, kycklingägg, grönsaker, inte särskilt söta frukter och bär. I allmänhet bör näring för hepatit C överensstämma med principerna för korrekt och hälsosam kost..

Vad man ska göra efter att viruset har lämnat kroppen?

Med tidigt startad och korrekt utförd behandling förlorar hepatit C-viruset snabbt sin aktivitet, slutar multiplicera, mängden patogen i kroppen minskar och i slutändan försvinner viruset helt. Efter återhämtning är det mycket viktigt att följa principerna för leverskydd och korrekt näring så länge som möjligt, samt regelbundet besöka din läkare för en omfattande undersökning och bedömning av det allmänna tillståndet.

I minst 3 år efter avslutad behandling är det lämpligt att ta ett HCV RNA PCR-blodprov årligen. Försiktighetsåtgärder bör också vidtas för att förhindra återinfektion. Patienter rekommenderas att inte ta stora mängder starka alkoholhaltiga drycker och mediciner som kan orsaka leverskador.

Virus "återvände" efter behandling (HCV RNA-viremiåterfall)

Varje patient är säker på att efter avslutad terapeutisk kurs kommer sjukdomen att försvinna för alltid. Det finns emellertid fall där efter ett tag ett återfall av hepatit C inträffar och frågan uppstår om hur man ska behandla ett återfall av HCV RNA-viremi om viruset "återvände". De vanligaste orsakerna till denna obehagliga situation är följande faktorer:

  • förekomsten i patientens kropp av samtidig virusinfektioner HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, som "distraherar" immunsystemet från att bekämpa HCV;
  • patienten har samtidiga kroniska sjukdomar som försvagar immunförsvaret;
  • fel val av läkemedel för behandling, behandling och terapi;
  • tar droger av tvivelaktig kvalitet eller har gått ut;
  • för tidig avbrytande av behandlingen eller kort behandlingstid;
  • avancerat stadium av leverfibros (eller cirros);
  • patienten har kryoglobulinemi, hematologiska eller lymfoproliferativa sjukdomar;
  • överträdelse av patienten under behandling av reglerna för att ta mediciner;
  • närvaron av läkemedelsresistensmutationer i HCV-viruset;
  • brist på kontroll av läkemedelskompatibilitet under behandlingen.

Latent, ockult (latent) hepatit C

Enligt WHO är för närvarande minst 70 miljoner människor världen över "bärare" av hepatit C-viruset. Hos 95% av dem finns det en kronisk viremisk form av hepatit C. Hos de återstående 5% av patienterna presenteras kronisk HCV-infektion i form av en latent form av hepatit C, där viruset i blodet inte kan bestämmas av PCR på grund av den låga koncentrationen av HCV-RNA. Hepatit C-viruset finns i kroppen hos patienter med ockult hepatit C, men det "gömmer sig" djupt i cellerna i levern, immunceller i blodet och benmärgen, vilket kräver sternär punktering i benmärgen. En sjuk person med latent hepatit C är inte medveten om förekomsten av en smygande infektion, som med tiden blir orsaken till många farliga komplikationer.

Den latenta formen av hepatit C utgör en ökad fara för en infekterad person, eftersom även minimala tecken på sjukdomen saknas och alla tester förblir normala under lång tid. På grund av detta ordineras inte patienten någon behandling. Den latenta perioden av latent hepatit C kan pågå i många år. Hela denna tid anser människor sig vara helt friska, men levern förstörs omärkligt och cirros utvecklas..

Patienter med latent hepatit C är en källa till infektion och utgör en fara för andra.

Sex med hepatit C

Oftast sker hepatit C-virusinfektion genom direktkontakt med blod som innehåller HCV-viruspartiklar (den så kallade blodburna överföringsmekanismen). En liten droppe blod räcker för att överföra viruset. Hepatit C-viruset kan också förekomma i vaginala utsöndringar hos kvinnor och i manlig sperma, men sexuell överföring anses osannolik. För att undvika infektion och de negativa konsekvenserna av sjukdomen måste du följa följande grundläggande regler:

  • använda kondom när du har sex med okända partners;
  • vägrar att ha oskyddat samlag i närvaro av skador på hud och slemhinnor i könsorganet;
  • vägra oskyddat samlag om partnern (partnern) har könsinfektioner;
  • ge upp den frekventa bytet av sexuella partners.

Graviditet och hepatit C

Aktiv HCV-virusinfektion och hepatit C hos gravida kvinnor upptäcks ofta för första gången i sina liv helt av misstag under den första screeningundersökningen i förlossningskliniken. Ingen nödåtgärd vidtas i sådana fall, graviditetsavbrott utförs inte, antiviral terapi ordineras först efter förlossningen. Att bära ett barn under graviditeten påverkar inte negativt förloppet av kronisk hepatit C och tillståndet i levern hos en gravid kvinna. Under de första två till tre månaderna efter att barnet är fött återgår nivåerna av enzymerna ALT och AST till normala och återställs helt. Detta beror på särdragen hos immunförsvaret och blodtillförseln till levern hos gravida kvinnor..

Förekomsten av en aktiv virusinfektion av hepatit C i en gravid kvinnas kropp påverkar inte på något sätt reproduktionsfunktionen, ökar inte sannolikheten för medfödda fostrets anomalier eller dödfödelse. Samtidigt kan dekompenserad levercirros hos en gravid kvinna framkalla svår intrauterin undernäring och / eller fetal hypoxi, missfall, spontan abort, för tidig födsel och till och med död av en förlossad kvinna (se presentationen "Lever och graviditet - norm och patologi" på motsvarande sida på webbplatsen ). På grund av den ökade sannolikheten för gastroesofagusblödning från åderbråck ökar risken för dödfödelse eller död hos kvinnan efter förlossningen betydligt.

Sport för hepatit C

Sport är en integrerad och viktig del av ett hälsosamt liv för patienter med hepatit C. Detta beror på följande skäl:

  • sport och fysisk träning säkerställer normalisering av kroppsvikt; Det har bevisats att extra kilo har en dålig effekt på metabolismen hos en patient med hepatit C och kan framkalla fettlever och förekomst av kalksten (stenar) i gallblåsan. regelbunden kroppsövning och sport kommer att normalisera metabolismen av fett och gallsyror och förhindra utvecklingen av leversteatos och gallstenssjukdom;
  • kroppsövning och sport ökar immuniteten och stärker kroppens försvar; brist på fysisk aktivitet orsakar stagnation i levern, störningar i hjärt-kärlsystemet, fysisk inaktivitet och andra problem; på grund av minskad immunitet börjar hepatit C-viruset multiplicera mer aktivt i leverceller och immunceller i blodet och benmärgen och sprids snabbare i kroppen;
  • sport och kroppsövning hjälper till att förbättra blodcirkulationen och mer syresättning av blodet; på grund av detta förbättras arbetet i den sjuka levern och andra organ i mag-tarmkanalen;
  • fysisk träning och idrott hos patienter med hepatit C förbättrar vävnads syresättning och förhindrar ytterligare hypoxisk skada på levern själv och andra organ och vävnader hos den sjuka personen;
  • sport och kroppsövning har en positiv effekt på den allmänna känslomässiga bakgrunden; på grund av konstant fysisk aktivitet har en patient med hepatit C många positiva känslor och nervsystemet blir mer stabilt;
  • kroppsövning och sport är viktiga faktorer för social kommunikation, eftersom idrott med vänner förbättrar humöret hos patienter med hepatit C avsevärt, varav många, när de lär sig om sin diagnos, drar sig tillbaka.

Det finns en patient med hepatit i familjen, vad man ska göra?

Hepatit C-viruset är ganska stabilt och kan kvarstå i den yttre miljön i upp till flera dagar. Av detta skäl, om plötsligt blodet från en person som är sjuk med hepatit C kommer på någon yta i rummet, är det nödvändigt att blöta hela rummet med antivirala desinfektionsmedel. Kläder som är förorenade med blodet hos en patient med hepatit C bör tvättas i tvättmaskin med tvättpulver i en timme vid en temperatur som inte är lägre än 90 grader. Vi får inte glömma de enkla reglerna för personlig hygien:

  • vid eventuella skador eller skador med öppna sår ska de omedelbart bearbetas och förseglas med tejp; när man tillhandahåller medicinsk vård till en familjemedlem med hepatit C är det nödvändigt att bära gummihandskar när kontakt med blod är möjlig;
  • varje familjemedlem där det finns en patient med hepatit C bör ha sin egen personliga rakhyvel, manikyrset och tandborste;
  • vid varje sexuell kontakt med okända partners är det absolut nödvändigt att använda skyddsutrustning, eftersom infektion med HCV-virus ofta förekommer under intensivt samlag; användningen av kondomer nästan 100% eliminerar risken för infektion.

Slutsatser

Hepatit C är en farlig infektionssjukdom orsakad av det RNA-innehållande hepatit C-viruset (HCV), där leverceller och immunceller i blodet och benmärgen skadas och gradvis dör av. Över 70 miljoner människor världen över lider av kronisk hepatit C.

  • blod är den främsta syndaren i spridningen av viruset; intag av blodpartiklar från en hepatit C-patient i såret hos en frisk person leder nästan garanterat till infektion;
  • det högpatogena HCV-viruset kan finnas i nästan alla humana biologiska vätskor; av denna anledning är den sexuella smittvägen för hepatit C-virusinfektion fortfarande relevant;
  • hepatit C-virus förblir livskraftigt under miljöförhållanden i upp till flera dagar; därför måste du vara försiktig när du kommer i kontakt med skärande föremål och medicinska instrument, på vars yta torkat blod från en patient med hepatit C kan finnas kvar;
  • bristen på effektiv och snabb behandling av hepatit C minskar livslängden för en sjuk person med i genomsnitt 15-20 år och blir ofta orsaken till för tidig död från levercirros, levercancer och andra allvarliga komplikationer av hepatit C.