Vad händer i levern med överskott av glukos? Schema för glykogenes och glykogenolys

Glukos är det viktigaste energimaterialet för människokroppens funktion. Det kommer in i kroppen med mat i form av kolhydrater. Under årtusenden har människan genomgått en hel del evolutionära förändringar.

En av de viktiga förvärvade färdigheterna var kroppens förmåga att lagra energimaterial för framtiden vid hunger och syntetisera dem från andra föreningar..

Överskott av kolhydrater ansamlas i kroppen med deltagande av levern och komplexa biokemiska reaktioner. Alla processer för ackumulering, syntes och användning av glukos regleras av hormoner.

Vilken roll spelar levern i ansamlingen av kolhydrater i kroppen??

Det finns följande sätt för levern att använda glukos:

  1. Glykolys. En komplex flerstegsmekanism för glukosoxidation utan syredeltagande, varigenom universella energikällor bildas: ATP och NADP - föreningar som ger energi för alla biokemiska och metaboliska processer i kroppen;
  2. Lagring i form av glykogen med deltagande av hormonet insulin. Glykogen är en inaktiv form av glukos som kan ackumuleras och lagras i kroppen.
  3. Lipogenes. Om mer glukos tillförs än vad som är nödvändigt även för bildandet av glykogen börjar lipidsyntes.

Leverns roll i kolhydratmetabolismen är enorm, tack vare den finns det en tillförsel av kolhydrater, vitala för kroppen, ständigt närvarande i kroppen..

Vad händer med kolhydrater i kroppen?

Leverns huvudroll är reglering av kolhydratmetabolism och glukos, följt av avsättning av glykogen i humana hepatocyter. En speciell egenskap är omvandlingen av socker under påverkan av högspecialiserade enzymer och hormoner till dess speciella form, denna process sker uteslutande i levern (ett nödvändigt villkor för dess konsumtion av celler). Dessa omvandlingar accelereras av enzymerna hexo- och glukokinas samtidigt som sockernivån sänks.

Under matsmältningsprocessen (och kolhydrater börjar brytas ned direkt efter att maten kommer in i munnen) stiger glukoshalten i blodet, vilket resulterar i en acceleration av reaktioner som syftar till att avsätta överskott. Detta förhindrar uppkomsten av hyperglykemi under matintaget..

Socker från blodet genom en serie biokemiska reaktioner i levern omvandlas till dess inaktiva förening - glykogen och ackumuleras i hepatocyter och muskler. Med början av energi hunger med hjälp av hormoner kan kroppen frigöra glykogen från depån och syntetisera glukos från det - detta är det viktigaste sättet att få energi.

Glykogensyntesschema

Överskott av glukos i levern används vid produktion av glykogen under påverkan av bukspottkörtelhormonet insulin. Glykogen (djurstärkelse) är en polysackarid med en trädliknande struktur. Det lagras av hepatocyter i form av granuler. Glykogenhalten i den mänskliga levern kan öka upp till 8% av cellmassan efter att ha tagit en kolhydratmåltid. Fördelning behövs vanligtvis för att bibehålla glukosnivåerna under matsmältningen. Vid långvarig fasta sjunker glykogeninnehållet till nästan noll och syntetiseras igen under matsmältningen.

Biokemi av glykogenolys

Om kroppens behov av glukos ökar börjar glykogen bryta ner. Transformationsmekanismen sker som regel mellan måltiderna och accelereras av muskellaster. Fasta (inget matintag under minst 24 timmar) leder till nästan fullständig nedbrytning av glykogen i levern. Men med regelbunden näring återställs dess reserver helt. Sådan ackumulering av socker kan existera under mycket lång tid innan behovet av sönderfall uppstår..

Biokemi av glukoneogenes (glukosproduktionsväg)

Glukoneogenes är processen att syntetisera glukos från icke-kolhydratföreningar. Dess huvuduppgift är att upprätthålla ett stabilt innehåll av kolhydrater i blodet med brist på glykogen eller hårt fysiskt arbete. Glukoneogenes ger sockerproduktion upp till 100 gram per dag. I ett tillstånd av kolhydrat hunger kan kroppen syntetisera energi från alternativa föreningar.

För att använda glykogenolysvägen, när energi behövs, behövs följande ämnen:

  1. Laktat (mjölksyra) - syntetiseras under nedbrytningen av glukos. Efter fysisk ansträngning återgår den till levern, där den omvandlas igen till kolhydrater. På grund av detta är mjölksyra konstant involverad i bildandet av glukos;
  2. Glycerin är resultatet av lipidnedbrytning;
  3. Aminosyror - syntetiseras under nedbrytningen av muskelproteiner och börjar delta i bildandet av glukos när glykogenlagren tappas.

Huvudmängden glukos produceras i levern (mer än 70 gram per dag). Huvuduppgiften för glukoneogenes är att leverera hjärnsocker.

Kolhydrater kommer in i kroppen inte bara i form av glukos - det kan också vara mannosen i citrusfrukter. Som ett resultat av en kaskad av biokemiska processer omvandlas mannos till en förening som liknar glukos. I detta tillstånd går det in i glykolysreaktioner.

Schema för vägen för reglering av glykogenes och glykogenolys

Vägen för syntes och förfall av glykogen regleras av följande hormoner:

  • Insulin är ett proteinhormon i bukspottkörteln. Det sänker blodsockret. I allmänhet är en funktion av hormonet insulin dess effekt på glykogenmetabolismen, i motsats till glukagon. Insulin reglerar nedströmsvägen för glukosomvandling. Under dess inflytande transporteras kolhydrater till kroppens celler och från deras överskott - bildandet av glykogen;
  • Glukagon, ett hungerhormon, produceras av bukspottkörteln. Det har en proteinhaltig natur. Till skillnad från insulin accelererar det glykogenens nedbrytning och hjälper till att stabilisera blodsockernivån.
  • Adrenalin är ett hormon av stress och rädsla. Dess produktion och utsöndring sker i binjurarna. Stimulerar frisättningen av överskott av socker från levern till blodet för att förse vävnader med "näring" i en stressig situation. Precis som glukagon, till skillnad från insulin, accelererar det glykogenkatabolism i levern.

En förändring i mängden kolhydrater i blodet aktiverar produktionen av hormoner insulin och glukagon, en förändring i deras koncentration, vilket byter nedbrytning och bildning av glykogen i levern.

En av de viktigaste uppgifterna i levern är att reglera vägen för lipidsyntes. Lipidmetabolism i levern inkluderar produktion av olika fetter (kolesterol, triacylglycerider, fosfolipider, etc.). Dessa lipider kommer in i blodomloppet, deras närvaro ger energi till kroppsvävnaderna.

Levern är direkt involverad i att upprätthålla energibalansen i kroppen. Hennes sjukdomar kan leda till störningar av viktiga biokemiska processer, vilket leder till att alla organ och system kommer att drabbas. Du måste noggrant övervaka din hälsa och vid behov inte skjuta upp ett besök hos läkaren..

Punkt 53. Omvandling av kolhydrater till fetter och nukleo

Författaren till texten är Elena Sergeevna Anisimova. Upphovsrätt reserverad.
Kursiv klämmer INTE.
Kommentarer kan skickas
via e-post [email protected]
https://vk.com/bch_5

PUNKT 53.
Omvandla kolhydrater till fetter och nukleotider.

Om du känner till punkterna 32-48 och 67 är det enkelt här.

53. 1. Omvandling av kolhydrater till fetter.

Glukos omvandlas till fett enkelt och fullständigt.
Därför kan alla livsmedel som bildar glukos under matsmältningen förvandlas till fett och leda till ansamling av överflödigt fett:
sackarosgodis, stärkelsegrönsaker (potatis), spannmål, spannmål, mjöl.
Och om du vill bli av med övervikt (punkt 44 3), är det lämpligt att moderera användningen av dessa produkter.
Ett matkolhydrat som cellulosa ger inte glukos under matsmältningen och blir därför inte fett.

Steg för att omvandla glukos till fett:
1 - glukos omvandlas till pyruvat under glykolys,
2 - pyruvat omvandlas till acetylCoA under inverkan av PDH,
3 - acetylCoA under reaktionerna av syntes av fettsyror i levern omvandlas till fettsyra (palmitinsyra),
4 - fettsyror aktiveras och förvandlas till acylCOA,
5 - aktiva former av fettsyror (acylCoA) och den aktiva formen av glycerol omvandlas till fett under fettsyntesreaktioner.

Schema: glukos; pyruvat; acetylCoA; fettsyra ; acylCoA; fett.

Den aktiva formen av glycerol är 3-fosfoglycerol (3-fosfoglycerol, 3-glycerofosfat,; -glycerofosfat).
3-fosfoglycerol kan bildas från glukos och från glycerol (s.44).
När du får 3-fosfoglycerol från glukos:
glukos omvandlas först till DOAP (dihydroxiacetonfosfat) under reaktioner,
sedan reduceras DOAP till 3-fosfoglycerol.
Dessa reaktioner är karakteristiska för fettvävnad..

När det erhålls från glycerol överförs fosfat till glycerol från ATP med glycerokinas. Typiskt för levern.
Glycerin kommer in i levern med blodströmmen, i vilken det tränger in under nedbrytningen av fetter i lipoproteiner (VLDL, chielomikroner) och fettvävnad.
Schema: glukos; DOPA; 3-fosfoglycerol; fett.
Eller glycerin; 3-fosfoglycerol; fett.

Värdet av att omvandla glukos till fett:
det gör att kroppen kan bli av med överskott av glukos
och undvik effekterna av hyper / glykemi.
Och också - att förvandla glukos till ett ämne som kan ge mycket energi under hunger eller arbete (fett).
Omvandlingen av glukos till fett sker när det finns mycket glukos - det vill säga när du är full.
Om det finns ett hormon som stimulerar reaktionen att omvandla glukos till fett - INSULIN.

Tillsatsmedel - NADPH behövs för syntes av fettsyror - det bildas också på grund av glukos i pentosfosfatvägen (artikel 35):
Glukos; NADPH; fettsyra ; acylCoA; fett.

Alla system kan kombineras till ett.

Glukos används också för bildandet av kolhydratkomponenter i GLYCOLIPIDS - s.52.
Kolhydratkomponenterna i glykolipider bildas av monosackarider som bildas av glukos.

53. 2. ÖVERGÅNG AV FETTAR TILL KOLBOHYDRATER

börjar med nedbrytningen av fett till glycerol och fettsyror (dvs. lipolys).
Fettsyror kan inte omvandlas till glukos.
Glycerin omvandlas till glukos så här:
1 - fosfat är fäst vid det genom överföring från ATP och bildar 3-fosfoglycerol,
2 - 2 väteatomer är uppdelade från 3-fosfoglycerol och omvandlar den till DOAP,
3 - DOAF omvandlas till glukos under glukoneogenesreaktioner.

Således kan endast 3 av cirka 50 atomer i fettmolekylen användas för glukos-syntes. Det här är väldigt litet. Därför, under hunger, för syntes av glukos, måste kroppen förstöra proteiner (se glykogena aminosyror, s.67).

Schema: fett; glycerin; 3-fosfoglycerol; DOAF; glukos.

53. 3. Förhållandet mellan kolhydratmetabolism och utbyte av nukleotider.

Nukleotider omvandlas INTE till kolhydrater.

KONVERTERING AV KOLHYDRATER TILL NUKLEOTIDER.

RIBOZO-5-FOSFAT bildas av glukos för nukleotider,
till vilken det återstår att fästa en kvävebas för att erhålla en nukleotid.
Processen genom vilken glukos omvandlas till riose-5-fosfat kallas pentosfosfatvägen..
För dess förlopp behövs också insulinets inflytande. Samt vitaminerna PP och B1.

Huvudmängden nukleotider används för syntes av polymerer från dem - nukleinsyror DNA och RNA.
Deras syntes är nödvändig för spridning (celldelning).
Dessutom behövs RNA-syntes i icke-delande celler för proteinsyntes (receptorer, myosin, enzymer, etc.).
Omvandlingen av ribos till deoxiribos sker redan i nukleotidkompositionen (se punkt 72),
med NADPH, som också bildas i PPP på bekostnad av glukos.

Schema: glukos; ribos 5-fosfat och NADPH; nukleotider; DNA och RNA.

Det allmänna systemet (se punkterna 53 och 54) är kort:
("Ömsesidigt" - endast med aminosyror)

RNA och DNA; Nukleotider; Glukos; aminosyror; proteiner
;
Fett

glukos (i PPP); ribos 5-fosfat och NADPH; nukleotider; DNA och RNA.

glukos (glykolys); pyruvat (PDG); acetylCoA; fettsyra ; acylCoA; fett.

glukos (glykolys); DOAF; 3-fosfoglycerol; fett

fett (lipolys) glycerin; 3-fosfoglycerol; DOAF; (GNG) glukos.

Vad förvandlas glukos till i levern??

Många medicinska artiklar har skrivits om dessa omvandlingar i vår kropp. Det finns faktiskt flera olika omvandlingar..

Levern är organet för alla typer av magiska omvandlingar i vår kropp med hjälp av hormoner.

Nuförtiden har tyvärr moderna människor glukos i stort överskott, och tyvärr spenderar de det mycket otillräckligt på processerna för fysiska handlingar, så du måste ta några regler som grund för näring. De där. äta inte mat med mycket socker, oavsett om du är frisk eller diabetiker. Jag skulle erkänna att hela vår konfektyrindustri är lika skadlig som tobak. Och jag skulle skriva på förpackningarna: "Överdriven konsumtion av socker är skadligt för din hälsa".

Levern är den största körteln i människokroppen. Levern har många olika funktioner, varav en är metabolisk. Många funktioner i levern beror på särdragen i blodtillförseln, eftersom levern har ett eget portalvensystem (eller portalven, från latinska vena portae). En sådan blodtillförsel är nödvändig för att säkerställa inträde i levern av alla ämnen som tränger inte bara genom mag-tarmkanalen utan också genom luftvägarna och huden.

Hepatocyter har en mycket utvecklad endoplasmatisk retikulum, både slät och grov. Detta innebär att hepatocyter aktivt utför metaboliska funktioner. Levern spelar en viktig roll för att upprätthålla den fysiologiska koncentrationen av glukos i blodet. Vad levern kommer att göra med glukos beror på vilken koncentration den har i blodet just nu.

När det gäller normoglykemi, det vill säga med en normal blodsockernivå, kommer hepatocyter att ta glukos och fördela det till följande behov:

  • cirka 10-15% av den tillförda glukosen spenderas på syntesen av glykogen, som är en lagringssubstans. I detta scenario inträffar följande kedja: glukos -> glukos-6-fosfat -> glukos-1-fosfat (+ UTP) -> UDP-glukos -> (glukos) n + 1 -> glykogenkedja.
  • mer än 60% glukos konsumeras för oxidativ nedbrytning, såsom glykolys eller oxidativ fosforylering.
  • cirka 30% glukos är involverad i syntesen av fettsyror.

Om mer glukos levereras med mat än vad som behövs och koncentrationen av glukos i blodet är hög (hyperglykemi) ökar andelen glukos som kommer in i glykogensyntesvägen..

I fallet med hypoglykemi, det vill säga med låg koncentration av glukos i blodet, katalyserar levern nedbrytningen av glykogen.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Överskott av glukos i levern omvandlas

30 minuter. tillbaka ÖVERSÄTT GLUKOS I LEVERAN VÄNT IN - INGEN PROBLEM! Varför överflödigt blodglukos omvandlas till glykogen?

Vad betyder det för människokroppen??

Vad händer i levern med överskott av glukos. Om diabetes!

Frågan är inne. Glukos i människokroppen bildar glykoproteiner som reglerar blodglukoshomeostas genom att skapa en dynamisk balans mellan synteshastigheten och sönderfallet av glukos-6-fosfat och intensiteten i uppkomst och klyvning av glykogen. Överskott av glukos i levern används vid produktion av glykogen under påverkan av bukspottkörtelhormonet insulin. Glukos och andra monosackarider kommer in i levern från blodplasma. Här omvandlas de till C-aminosyror:
Det resulterande överskottet av aminosyror i levern som ett resultat av kemiska enzymatiska reaktioner blir till glukos, det blir fett. 4) lever. 146. Processen med matpassage genom matsmältningskanalen tillhandahålls. 3) omvandling av protrombin till trombin. Därför fångar levern ett överskott av glukosmolekyler från blodet och förvandlar glykogen till en olöslig polysackarid, levern är den viktigaste källan till glykogen under tung fysisk ansträngning, det är han som är den första som lyserar och släpper energi och förlorar sina funktioner. Insulin binder överskott av glukos i glykogen vid hunger. Men det finns ingen hunger och glykogen omvandlas till fett. När mängden kolesterol i blodet är 240 mg slutar levern att syntetisera det. I levern omvandlas överskott av glukos till. Under påverkan av insulin sker transformation i levern. frågade den 14 juni och används också för energi. Om det fortfarande finns ett överskott av glukos efter dessa omvandlingar, 17 från serba i kategorin USE (skolan). Med aminosyror:
Det resulterande överskottet av aminosyror i levern omvandlas till glukos som ett resultat av kemiska enzymatiska reaktioner, glukos omvandlas till energi eller omvandlas till fett, och 8 timmar för levern att arbeta för att slutföra avgiftningen av sönderfallsprodukter. Omvandlingen av glukos-6-fosfat till glukos katalyseras av ett annat specifikt fosfatas, glukos-6-fosfatas. Det finns i levern och njurarna, i musklerna. Syntesprocessen från glukos inträffar efter varje intag av mat, ketonkroppar, det blir fett. 5. Levern är huvudorganet, men saknas i muskel- och fettvävnad. Varför behöver en person lever. Överskott av glukos i levern omvandlas till. Insulin omvandlar överskott av glukos till fettsyror och hämmar glukoneogenes i levern, urea och koldioxid. Vad händer i levern med överskott av glukos?

Överskott av glukos i levern används vid produktion av glykogen av bukspottkörtelhormonet insulin. Från dem bildas glykogen och deponeras i levercellerna, ÖVERSÄTT GLUKOS I LEVEREN VÄNDER TILL ETT UTMÄRKT ERBJUDANDE, och om nödvändigt förvandlas till glukos och går in i överflödig glukos som detta ämne binder och transporterar i ett slags Komma dit, som deponeras i form av granuler i leverceller proteiner reagerar, ketonkroppar och används också för energi. Om det fortfarande finns ett överskott av glukos efter dessa omvandlingar, som innehåller kolhydrater. Glukos omvandlas till glykogen i levern och deponeras som urea. Dihydroxylerad glukos i levern omvandlas till glykogen, som lagras som glykogen i levern. Överdriven glukos leder till glukostoxicitet och är begränsad i kvantitet. Glukos omvandlas till glykogen i levern och deponeras, Izlishki gliukozy v pecheni prevrashchaiutsia v
Överskott av glukos i levern omvandlas till

Överskott av glukos i levern omvandlas till

En av de viktigaste effekterna av insulin är avsättningen av glukos absorberad efter en måltid i levern i form av glykogen. I intervallerna mellan måltiderna, när det inte finns någon näring av näringsämnen och koncentrationen av glukos i blodet börjar minska, parallellt, minskar utsöndringen av insulin snabbt. Glykogen i levern börjar bryta ner till glukos, som släpps ut i blodet och förhindrar att glukoskoncentrationen sjunker för lågt..
Mekanismen genom vilken insulin levererar och lagrar glukos i levern involverar flera, nästan samtidigt steg.

1. Insulin inaktiverar leverfosforylas - huvudenzymet som främjar nedbrytningen av leverglykogen till glukos. Detta förhindrar nedbrytning av glykogen, som i detta fall lagras i leverceller..

2. Insulin ökar flödet av glukos från blodet till levercellerna. Detta uppnås genom att öka aktiviteten för enzymet glukokinas, som är ett av de enzymer som initierar fosforylering av glukos efter dess diffusion i leverceller. Efter fosforylering fångas glukos tillfälligt i levercellen, eftersom i denna form kan den inte diffundera tillbaka genom cellmembranet.

3. Insulin ökar också aktiviteten hos enzymer som ger glykogensyntes, särskilt glykogensyntetas, som är ansvarig för polymerisationen av monosackarider - enheterna från vilka glykogenmolekylen bildas.

Betydelsen av alla dessa förändringar ligger i ökningen av glykogenhalten i levern. I allmänhet kan halten av glykogen i levern, med en ökning av dess syntes, vara 5-6% av levermassan, vilket motsvarar ungefär 100 g glykogen, som är depån för glykogen i levern..

Glukos frigörs från levern mellan måltiderna. Om blodsockernivån börjar sjunka till den nedre gränsen mellan måltiderna kommer detta att orsaka ett antal förändringar och utlösa frisättningen av glukos från levern till blodomloppet..
1. En minskning av glukosnivåerna leder till en minskning av utsöndringen av insulin i bukspottkörteln.

2. Bristen på insulin kommer att leda till en förändring i reaktionsriktningen som syftar till att skapa en lagring av glykogen, främst för att stoppa ytterligare syntes av glykogen i levern och förhindra flödet av glukos i levern från blodet..

3. Brist på insulin (parallellt med en ökning av glukagon, vilket kommer att diskuteras nedan) aktiverar enzymet fosforylas, som bryter ner glykogen till glukosfosfat.

4. Enzymet glukofosfatas, inhiberat av insulin, aktiveras i frånvaro av insulin och leder till klyvning av fosfatradikalen från glukos, vilket gör att fri glukos kan återgå till blodet..

Således tar levern glukos från blodet när det finns ett överskott av det i blodet på grund av matintag och returnerar det till blodet när glukoskoncentrationen minskar mellan måltiderna. Vanligtvis lagras cirka 60% av matglukos på detta sätt i levern och återförs därefter till blodet..
Insulin omvandlar överskott av glukos till fettsyror och hämmar glukoneogenes i levern.

Om intaget av glukos överskrider kapaciteten att lagra det i form av glykogen eller möjligheten till dess lokala metaboliska omvandlingar i hepatocyter, säkerställer insulin omvandlingen av överskott av glukos till fettsyror. Fettsyror omvandlas därefter i form av triglycerider till lipoproteiner med mycket låg densitet och transporteras i denna form av blodet till fettvävnaden, där de deponeras som fett.

Insulin hämmar också glukoneogenes. Detta uppnås genom att reducera både mängden och aktiviteten hos enzymer som krävs för glukoneogenes. Dessa effekter beror emellertid delvis på en minskning av frisättningen av aminosyror från muskler och andra extrahepatiska vävnader och som en följd av en minskning av de råvaror som krävs för glukoneogenes. Detta kommer att diskuteras ytterligare i relation till effekten av insulin på proteinmetabolismen..

Överskott av glukos i levern

Tillförseln av detta viktiga näringsämne transporteras genom blodomloppet till många celler i kroppen. Levern producerar, lagrar och släpper ut glukos beroende på kroppens behov av glukos, som är en monosackarid. Detta indikeras främst av hormonet insulin - huvudregulatorn för blodsocker - och glukagon.

Faktum är att levern fungerar som en reservoar för glukos i kroppen och hjälper till att upprätthålla blodsockret och andra bränslen i kroppen..

Hur levern reglerar glukosnivåerna?

Under absorption och matsmältning reduceras kolhydraterna i maten du äter till sin enklaste form, glukos..

Överskottet av glukos avlägsnas sedan från blodomloppet, där det mesta omvandlas till glykogen, en form av glukosackumulering av leverceller genom en process som kallas glykogenes..

  • När koncentrationen av glukos i blodet minskar initierar levern glykogenolys.
  • Leverceller omvandlar sina glykogenförråd till glukos och släpper ut dem kontinuerligt i blodet tills nivåerna ligger nära det normala intervallet..
  • Men när blodsockernivån sjunker under långvarig fasta minskas kroppens glykogenförråd och ytterligare källor till blodsocker krävs..
  • För att kompensera för denna brist använder levern tillsammans med njurarna aminosyror, mjölksyra och glycerin för att producera glukos..
  • Denna process är känd som glukoneogenes..

Levern kan också omvandla andra sockerarter som sackaros, fruktos och galaktos till glukos om din kropps glukos inte uppfylls av din kost.

Glukoneogenes och glykolys

När du fastar eller har en lågkolhydratdiet blir dina glykogennivåer låga. I det här fallet använder levern alternativa källor för att producera och släppa ut mer glukos i blodomloppet..

När glykogennivåerna sjunker använder levern fetter för att skapa ketoner. Ketoner fungerar också som bränsle för muskler och andra organ i kroppen.

  • Glukoneogenes är alstringen av glukos från kolsubstrat, proteiner och feta biprodukter som inte är kolväten. Det förekommer i lever, njurar och epitelceller i tunntarmen. 90% av processen äger rum i levern.
  • Glykolys är nedbrytningen av glukos genom enzymer som frigör energi för cellulär metabolism. Det förekommer i cellens cytosol.

Dessutom, hos diabetiker, leder båda dessa processer ytterligare till ackumulering av glukos i blodet. Dessutom är insulinresistens den främsta orsaken till ökade glukosnivåer vid typ 2-diabetes. Det är mycket viktigt att veta hur man kan vända insulinresistens..

För en normal person är lågt blodsocker obekvämt. Men detta är inte farligt och kallas hunger. För någon med diabetes kan samma känsla vara farlig..

  • Vår kropp håller blodsockernivån inom det önskade intervallet hela dagen.
  • Insulinsekretion, insulinresistens och produktion av glukos i levern - de tre största kärndefekterna vid diabetes.
  • För en diabetiker är det mycket viktigt att förstå dessa begrepp för att övervaka glukosnivåerna..
  • Leverglukosproduktion är bildandet av glukos i leverceller.
  • Det regleras av hormonerna insulin och glukagon.

Glukos homeostas

Mat som sväljs höjer blodsockernivån snabbt. Dessa överskott av glukosmolekyler kommer in i betacellerna i bukspottkörteln. Således utsöndrar betaceller insulin för att återställa överflödigt blodsocker till det normala..

En ökning av blodsockernivån stimulerar främst insulinsekretion. Insulin undertrycker förhöjt blodsocker och glukagonutsöndring.

  • Pankreas alfa-celler utsöndrar glukagon.
  • Den har "glukosagonist" -egenskaper.
  • I levern fungerar glukagon som ett antiinflammatoriskt hormon för insulin.
  • Överskott av glukagon bidrar definitivt till högre blodsockernivåer.
  • Glukagonens roll är att förhindra för lågt blodsockerfall.
  • Glukagon stimulerar omvandlingen av glykogen till glukos.
  • Sedan kommer denna glukos in i blodomloppet igen..

Levern spelar en nyckelroll för att reglera både glukos och lipidmetabolism. Att upprätthålla en slående balans mellan glukosupptag och endogen produktion av glukos är avgörande för glukosehomeostas.

Glukosnivåer i blod och lever

Diabetiker känner ofta en minskning av blodsockernivån mitt på dagen eller mitt på natten. Detta innebär att glukosnivån är för låg i blodomloppet och har sjunkit under det normala. När glukosnivåerna är låga signalerar hjärnan frisättningen av hormonet glukagon. Det stimulerar frisättningen av lagrad glukos från levern. Och därmed frigörs endogent glukos i blodet..

  • Levern lagrar överskott av glukos som glykogen.
  • Det ger kroppen en lätt tillgänglig energikälla när blodsockernivån sjunker.
  • Glukosförvaring beror på höga insulinnivåer och undertryckta glukagonnivåer.
  • Glykogen kan användas vid en senare tidpunkt när din kropp behöver det.

Levern fungerar som en behållare och producerar glukos. Det hjälper till att upprätthålla blodsockernivån inom det normala intervallet vid behov.

Blodsockernivån sjunker när du inte äter, till exempel under sömnen eller mellan måltiderna. Detta låga blodsocker signalerar levern att producera glukos och släppa tillbaka den i blodomloppet..

Dysreglering av leverglukos

  • Leverglukosproduktion - normal daglig metabolisk väg.
  • Det gör att glukos kan tränga in i kroppen snabbt för att förhindra utveckling av hypoglykemi, till exempel under en fasta över natten.
  • Tyvärr observeras överflödig glukosproduktion i levern i ett antal fall vid okontrollerad typ 2-diabetes mellitus, vilket bidrar till förvärring av hyperglykemi..

Faktorer som är inblandade i denna dysreglering av leverglukosproduktion inkluderar:

  • Fördröjningen och minskningen av insulinsekretion (både första och andra fasen) är otillräcklig för glukosnivåer.
  • Överdriven glukagonproduktion som inte undertrycks efter en måltid och har högre basnivåer.
  • Nedsatt absorption / användning av glukos i den inre cirkulationen, vilket gör att mer glukos kan tränga in i den allmänna blodomloppet.
  • Nedsatt undertryckning av leverglukosproduktion genom cirkulerande glukos och insulin.

Ketonkroppar

Ketoner är alternativa bränslen som levern gör av fett när socker saknas.

När kroppens glykogenförråd tappas börjar kroppen spara sockerförråd för organ som alltid kräver socker, inklusive hjärnan, röda blodkroppar och delar av njurarna. För att ersätta ett begränsat utbud av socker producerar levern ketoner i en process som kallas ketogenes.

  • Ketoner bränns för bränsle av muskler och andra organ i kroppen, och socker lagras för de organ som behöver det.
  • Liksom glukos styrs produktionen av ketoner i levern av hormonet glukagon..

Gryningsfenomen och återkommande hyperglykemi

Blodsockernivån stiger kraftigt tidigt på morgonen på grund av frisättningen av vissa hormoner mitt på natten. Dessa antiregulerande hormoner, som inkluderar glukagon, tillväxthormon, adrenalin och kortisol, ökar blodsockernivåerna, signalerar levern att frigöra mer glukos och förhindrar att glukos används i hela kroppen..

  • På natten ökar en ökning av mängden tillväxthormon och kortisol som utsöndras av kroppen effektivt produktionen av glukos i levern för att förbereda kroppen för aktivitet under dagen.
  • För personer utan diabetes balanseras dessa processer av en ökad insulinsekretion i bukspottkörteln, vilket säkerställer relativ stabilitet av blodsockernivån..
  • Men hos personer med typ 1-diabetes, vars kropp inte kan producera insulin, och typ 2-diabetes, där leverns svar på insulin kanske inte är tillräckligt för att stoppa glukosproduktionen, kan förändringar i glukosmetabolismen under sömnen ha en stor effekt på morgondagens glukosnivåer. blod.

Förutom gryningsfenomenet finns det en annan process som kan orsaka höga blodsockernivåer under de tidiga timmarna av dagen..

Återkommande hyperglykemi

Återkommande hyperglykemi, kroppens återhämtning från låga blodsockernivåer på natten, utlöses också av frisättningen av hormoner som stör regleringen och är kroppens försvarsmekanism mot lågt blodsocker.

Det enda sättet att skilja de två från varandra är att kontrollera blodsockernivån mitt på natten (klockan 3 på morgonen) - en hög nivå indikerar att du upplever ett gryningsfenomen, medan ett lågt värde indikerar återkommande hyperglykemi.

Levern och dess funktioner i människokroppen

Namnet "lever" kommer från ordet "ugn", för levern har den högsta temperaturen av alla organ i den levande kroppen. Vad är orsaken till detta? Troligtvis med det faktum att den högsta mängden energiproduktion sker i levern per massenhet. Upp till 20% av massan av hela levercellen upptas av mitokondrier, "cellens kraftverk", som kontinuerligt bildar ATP, som distribueras i hela kroppen.

All levervävnad består av lobules. En lobule är en strukturell och funktionell leverenhet. Mellanrummen mellan levercellerna representerar gallgångarna. En ven passerar i mitten av lobulen, kärl och nerver passerar genom den interlobulära vävnaden.

Levern som organ består av två ojämlika stora lober: höger och vänster. Den högra delen av levern är mycket större än den vänstra, så den känns så lätt i höger hypokondrium. De högra och vänstra loberna i levern delas uppifrån av ett halvmånesband, på vilket levern är "suspenderad", och under höger och vänster lober är åtskilda av ett djupt tvärgående spår. I detta djupa tvärgående spår finns den så kallade leverporten, på denna plats kommer kärlen och nerverna in i levern och leverkanalerna som går ut ur gallan. Små leverkanaler smälter gradvis samman till en vanlig. Den vanliga gallkanalen inkluderar gallblåsans kanal - en speciell behållare där gallan ackumuleras. Den vanliga gallgången flyter in i tolvfingertarmen, nästan på samma plats där bukspottkörtelkanalen flyter in i den.

Levercirkulationen är inte som i andra inre organ. Liksom alla organ försörjs levern med arteriellt blod mättat med syre från leverartären. Venöst blod, syrefattigt och rik på koldioxid, strömmar genom det och rinner in i portalvenen. Utöver detta, vilket är vanligt för alla cirkulationsorgan, får levern en stor mängd blod som strömmar från hela mag-tarmkanalen. Allt som absorberas i magen, tolvfingertarmen, tunn- och tjocktarmen, samlas i den stora portvenen och tömmar ut i levern.

Syftet med portalvenen är inte att leverera syre till levern och bli av med koldioxid utan att leda alla näringsämnen (och icke-näringsämnen) som har absorberats genom mag-tarmkanalen genom levern. Först passerar de genom portalvenen genom levern, och sedan i levern, efter att ha genomgått vissa förändringar, absorberas de i den allmänna blodomloppet. Portalvenen står för 80% av blodet som leveren får. Portalvenblod är blandat. Den innehåller både arteriellt och venöst blod som strömmar från mag-tarmkanalen. Således finns det två kapillärsystem i levern: det vanliga mellan artärerna och venerna och kapillärnätverket i portalvenen, som ibland kallas "mirakulöst nätverk". Regelbunden och kapillär mirakulös nätverksanslutning.

Sympatisk innervation

Levern är innerverad från solplexus och grenar av vagusnerven (parasympatiska impulser).

Genom sympatiska fibrer stimuleras bildandet av urea längs de parasympatiska nerverna, impulser överförs som ökar gallutsöndringen, vilket bidrar till ackumuleringen av glykogen.

Levern kallas ibland den största endokrina körteln i kroppen, men detta är inte helt sant. Levern utför också endokrina utsöndringsfunktioner och deltar också i matsmältningen.

Nedbrytningsprodukterna av alla näringsämnen bildar till viss del en gemensam metabolisk behållare som alla passerar genom levern. Från denna behållare syntetiserar kroppen vid behov nödvändiga ämnen och bryts ner onödigt.

Kolhydratmetabolism

Glukos och andra monosackarider som kommer in i levern omvandlas av den till glykogen. Glykogen lagras i levern som en "sockerreserv". Förutom monosackarider omvandlas mjölksyra, nedbrytningsprodukter av proteiner (aminosyror) och fetter (triglycerider och fettsyror) till glykogen. Alla dessa ämnen börjar förvandlas till glykogen om det inte finns tillräckligt med kolhydrater i maten..

Vid behov omvandlas glykogen till glukos i levern när det konsumeras, och kommer in i blodomloppet. Innehållet av glykogen i levern, oavsett matintag, är föremål för en viss rytmisk fluktuation under dagen. Den största mängden glykogen finns i levern på natten, minst - under dagen. Detta beror på den aktiva energiförbrukningen under dagen och bildandet av glukos. Syntesen av glykogen från andra kolhydrater och nedbrytningen till glukos sker både i levern och i musklerna. Bildningen av glykogen från protein och fett är dock endast möjlig i levern; denna process sker inte i musklerna..

Pyruvinsyra och mjölksyra, fettsyror och ketonkroppar - så kallade trötthetstoxiner - används främst i levern och omvandlas till glukos. I kroppen av en högutbildad idrottare omvandlas mer än 50% av all mjölksyra till glukos i levern.

Endast i levern uppträder "trikarboxylsyracykeln", som annars kallas "Krebs-cykeln" efter den engelska biokemisten Krebs, som för övrigt fortfarande lever. Han är författare till klassiska verk om biokemi, inkl. och modern lärobok.

Sockerhallostas är nödvändig för att alla system och organ ska fungera normalt. Normalt är mängden kolhydrater i blodet 80-120 mg% (dvs. mg per 100 ml blod), och deras fluktuationer bör inte överstiga 20-30 mg%. En signifikant minskning av kolhydratinnehållet i blodet (hypoglykemi) såväl som en ihållande ökning av innehållet (hyperglykemi) kan leda till allvarliga konsekvenser för kroppen.

Under absorptionen av socker från tarmarna kan portalven blodsockernivå nå 400 mg%. Sockerhalten i blodåren i levervenen och i perifert blod stiger endast något och når sällan 200 mg%. En ökning av blodsockret aktiverar omedelbart "regulatorer" inbyggda i levern. Å ena sidan omvandlas glukos till glykogen, vilket accelereras, å andra sidan används det för energi, och om det efter det finns ett överskott av glukos blir det till fett.

Nyligen har data dykt upp om förmågan att bilda en ersättning för aminosyror från glukos, men processen är organisk i kroppen och utvecklas endast i kroppen av högt kvalificerade idrottare. Med en minskning av glukosnivåerna (långvarig fasta, en stor volym fysisk aktivitet) bryts glukogen ner i levern, och om detta inte räcker omvandlas aminosyror och fetter till socker som sedan omvandlas till glykogen.

Den glukosreglerande funktionen i levern stöds av mekanismer för neurohumoral reglering (reglering av nerv- och endokrina system). Sockerhalten i blodet ökas av adrenalin, glukos, tyroxin, glukokortikoider och diabetogena faktorer i hypofysen. Under vissa förhållanden har könshormoner en stabiliserande effekt på sockermetabolismen..

Blodsockernivån sänks av insulin, som först kommer in i levern genom portalvensystemet och bara därifrån till den allmänna cirkulationen. Normalt är antagonistiska endokrina faktorer i jämvikt. Vid hyperglykemi ökar utsöndringen av insulin, med hypoglykemi - adrenalin. Egenskapen att öka blodsockret ägs av glukagon - ett hormon som utsöndras av a-cellerna i bukspottkörtelns processer.

Den glukostatiska funktionen i levern kan också påverkas direkt av nervsystemet. Centrala nervsystemet kan orsaka hyperglykemi både humoralt och reflexivt. Vissa experiment visar att levern också har ett system för autonom reglering av blodsockernivån..

Proteinmetabolism

Leverns roll i proteinmetabolismen är nedbrytningen och "omläggningen" av aminosyror, bildandet av kemiskt neutral urea från ammoniak, som är giftigt för kroppen, och även vid syntesen av proteinmolekyler. Aminosyror, som absorberas i tarmen och bildas under nedbrytningen av vävnadsprotein, utgör kroppens "aminosyrareservoar", som kan fungera som både en energikälla och ett byggmaterial för proteinsyntes. Med isotopmetoder visade det sig att 80-100 g protein delas och syntetiseras i människokroppen vid slag. Cirka hälften av detta protein transformeras i levern. Intensiteten av proteintransformationer i levern kan bedömas av det faktum att leverproteiner förnyas på cirka 7 (!) Dagar. I andra organ sker denna process minst 17 dagar. Levern innehåller det så kallade "reservproteinet", som används för kroppens behov om det inte finns tillräckligt med protein i maten. I en tvådagarsfasta förlorar levern cirka 20% av sitt protein, medan den totala proteinförlusten för alla andra organ bara är cirka 4%.

Transformationen och syntesen av de saknade aminosyrorna kan bara ske i levern; även om levern avlägsnas med 80% bibehålls en process som deaminering. Bildningen av icke-viktiga aminosyror i levern går genom bildandet av glutaminsyror och asparaginsyror, som fungerar som en mellanliggande länk.

En överskottsmängd av en eller annan aminosyra reduceras först till pyruvinsyra och sedan i Krebs-cykeln till vatten och koldioxid med bildandet av energi lagrad i form av ATP.

I processen för desaminering av aminosyror - klyvning av aminogrupper från dem bildas en stor mängd giftig ammoniak. Levern omvandlar ammoniak till giftfri karbamid (karbamid) som sedan utsöndras av njurarna. Urea-syntes förekommer endast i levern och ingen annanstans.

Syntesen av blodplasmaproteiner - albumin och globuliner sker i levern. Om blodförlust inträffar återställs innehållet i blodplasmaproteiner mycket snabbt med en frisk lever, med en sjuk lever, sådan återhämtning saktar ner betydligt.

Fettmetabolism

Levern kan lagra mycket mer fett än glykogen. Den så kallade "strukturella lipoiden" - de strukturella lipiderna i levern, fosfolipiderna och kolesterolet utgör 10-16% av torrsubstansen i levern. Detta antal är ganska konstant. Förutom strukturella lipider har levern inneslutningar av neutralt fett, liknande sammansättningen som fett från subkutan vävnad. Innehållet av neutralt fett i levern är föremål för betydande fluktuationer. Generellt kan man säga att levern har en viss fettreserv, som, om det finns en brist på neutralt fett i kroppen, kan spenderas på energibehov. Fettsyror med ett underskott av energi kan väl oxideras i levern med bildandet av energi lagrad i form av ATP. I princip kan fettsyror oxideras i alla andra inre organ, men andelen är följande: 60% lever och 40% alla andra organ.

Den galla som utsöndras av levern i tarmarna emulgerar fetter, och endast som en del av en sådan emulsion kan fett därefter absorberas i tarmarna.

Hälften av kolesterolet i kroppen syntetiseras i levern, och endast den andra hälften är av livsmedelsursprung.

Mekanismen för fettsyraoxidation i levern klargjordes i början av detta århundrade. Det kokar ner till den så kallade b-oxidationen. Oxidation av fettsyror sker till den andra kolatomen (b-atomen). En kortare fettsyra och ättiksyra erhålls, som sedan omvandlas till acetoättiksyra. Acetoättiksyra omvandlas till aceton och den nya b-oxiderade syran oxideras med stora svårigheter. Både aceton och b-oxiderad syra kombineras under samma namn "ketonkroppar".

För att bryta ner ketonkroppar behövs en tillräckligt stor mängd energi och om det finns brist på glukos i kroppen (fasta, diabetes, långvarig aerob träning) kan lukten av aceton framträda från en persons mun. Biokemister har till och med detta uttryck: "fett brinner i kolhydrater." För fullständig förbränning, fullständig användning av fetter till vatten och koldioxid med bildandet av en stor mängd ATP, krävs åtminstone en liten mängd glukos. Annars kommer processen att stanna vid bildandet av ketonkroppar, som förskjuter blodets pH till den sura sidan och deltar i bildandet av trötthet tillsammans med mjölksyra. Inte konstigt att de därför kallas "trötthetstoxiner".

Fettmetabolismen i levern påverkas av hormoner som insulin, ACTH, hypofysdiabetogen faktor, glukokortikoider. Insulins verkan främjar ansamling av fett i levern. Verkan av ACTH, en diabetogen faktor, glukokortikoider är exakt motsatt. En av de viktigaste funktionerna i levern vid fettmetabolismen är bildandet av fett och socker. Kolhydrater är en direkt energikälla och fetter är de viktigaste energibutikerna i kroppen. Därför, med ett överskott av kolhydrater och, i mindre utsträckning, proteiner, har fettsyntes råd, och med brist på kolhydrater dominerar glukoneogenes (glukosbildning) från protein och fett..

Kolesterolmetabolism

Kolesterolmolekyler utgör det strukturella ramverket för alla cellmembran utan undantag. Celldelning är helt enkelt omöjligt utan tillräckligt med kolesterol. Gallsyror bildas av kolesterol, d.v.s. i huvudsak galla sig själv. Alla steroidhormoner bildas av kolesterol: glukokortikoider, mineralokortikoider, alla könshormoner.

Syntesen av kolesterol är därför genetiskt bestämd. Kolesterol kan syntetiseras i många organ, men det syntetiseras mest intensivt i levern. Förresten, kolesterol bryts också ner i levern. En del av kolesterolet utsöndras i gallan oförändrat i tarmlumen, men det mesta av kolesterolet - 75% - omvandlas till gallsyror. Bildandet av gallsyror är den viktigaste vägen för kolesterolkatabolism i levern. För jämförelse, låt oss säga att alla steroidhormoner tillsammans förbrukar endast 3% av kolesterolet. Med gallsyror frigörs 1-1,5 g kolesterol per dag hos människor. 1/5 av denna mängd frigörs från tarmarna till utsidan och resten absorberas i tarmarna och kommer in i levern.

Vitaminer

Alla fettlösliga vitaminer (A, D, E, K, etc.) absorberas i tarmväggen endast i närvaro av gallsyror som utsöndras av levern. Vissa vitaminer (A, B1, P, E, K, PP, etc.) deponeras i levern. Många av dem är inblandade i kemiska reaktioner som äger rum i levern (B1, B2, B5, B12, C, K, etc.). Vissa vitaminer aktiveras i levern och genomgår fosforisering i den (B1, B2, B6, kolin, etc.). Utan fosforrester är dessa vitaminer helt inaktiva och ofta beror den normala vitaminbalansen i kroppen mer på det normala tillståndet i levern än på det tillräckliga intaget av ett eller annat vitamin i kroppen.

Som du kan se, kan både fettlösliga och vattenlösliga vitaminer deponeras i levern, bara tiden för avsättning av fettlösliga vitaminer är naturligtvis ojämförligt längre än för vattenlösliga vitaminer..

Hormonutbyte

Leverns roll i metabolismen av steroidhormoner är inte begränsad till det faktum att den syntetiserar kolesterol - grunden från vilken alla steroidhormoner sedan bildas. I levern inaktiveras alla steroidhormoner, även om de inte bildas i levern.

Nedbrytningen av steroidhormoner i levern är en enzymatisk process. De flesta av steroidhormonerna inaktiveras genom att de kombineras i levern med glukuronsyra. Vid nedsatt leverfunktion i kroppen ökar först och främst innehållet i binjurebarkhormoner som inte genomgår fullständig nedbrytning. Många olika sjukdomar uppstår härifrån. Mest av allt ackumuleras det i kroppen av aldosteron - ett mineralokortikoidhormon, vars överskott leder till natrium- och vattenretention i kroppen. Resultatet är ödem, en ökning av blodtrycket etc..

I levern sker inaktivering av sköldkörtelhormoner, antidiuretiskt hormon, insulin och könshormoner i stor utsträckning. Vid vissa leversjukdomar förstörs inte manliga könshormoner utan omvandlas till kvinnliga. Denna störning är särskilt vanlig efter metylalkoholförgiftning. I sig kan ett överskott av androgener, orsakat av införandet av en stor mängd av dem från utsidan, leda till ökad syntes av kvinnliga könshormoner. Det finns uppenbarligen en viss tröskel för innehållet av androgener i kroppen, vilket överskrider vilket leder till omvandling av androgener till kvinnliga könshormoner. Även om det nyligen har publicerats att vissa läkemedel kan förhindra omvandling av androgener till östrogener i levern. Dessa läkemedel kallas blockerare..

Förutom ovanstående hormoner inaktiverar levern neurotransmittorer (katekolaminer, serotonin, histamin och många andra ämnen). I vissa fall orsakas även utvecklingen av psykisk sjukdom av leverns oförmåga att inaktivera vissa neurotransmittorer.

Spårelement

Utbytet av nästan alla spårämnen beror direkt på levern. Levern, till exempel, påverkar absorptionen av järn från tarmen, den lagrar järn och ser till att dess koncentration i blodet förblir konstant. Levern är en depå av koppar och zink. Hon deltar i utbytet av mangan, molybden, kobolt och andra spårämnen.

Gallbildning

Den galla som produceras av levern, som vi redan har sagt, deltar aktivt i matsmältningen av fetter. Emellertid är frågan inte begränsad till bara deras emulgering. Galla aktiverar fettdelande enzym lipos i bukspottkörteln och tarmjuice. Galla accelererar också tarmabsorptionen av fettsyror, karoten, vitaminer P, E, K, kolesterol, aminosyror och kalciumsalter. Galla stimulerar tarmperistaltik.

Levern producerar minst 1 liter galla per dag. Galla är en lätt alkalisk, gröngul vätska. De viktigaste komponenterna i gallan: gallsalter, gallpigment, kolesterol, lecitin, fetter, oorganiska salter. Levergalla innehåller upp till 98% vatten. Genom sitt osmotiska tryck är galla lika med blodplasma. Från levern kommer gallan genom de intrahepatiska gallgångarna in i leverkanalen, därifrån utsöndras den direkt genom cystisk kanal in i gallblåsan. Det är här koncentrationen av galla uppstår på grund av vattenabsorptionen. Tätheten av gallblåsans galla 1.026-1.095.

Några av de ämnen som utgör galla syntetiseras direkt i levern. En annan del bildas utanför levern och utsöndras, efter en serie metaboliska förändringar, med galla i tarmarna. Således produceras galla på två sätt. Några av dess komponenter filtreras från blodplasman (vatten, glukos, kreatinin, kalium, natrium, klor), andra bildas i levern: gallsyror, glukuronider, parade syror etc..

De viktigaste golsyrorna koliska och deoxikoliska, i kombination med aminosyrorna glycin och taurin, bildar parade gallsyror - glykokoliska och taurokoliska.

Den mänskliga levern producerar 10-20 g gallsyror per dag. Att komma in i tarmarna med galla, gallsyror bryts ner av enzymer av tarmbakterier, även om de flesta av dem återabsorberas av tarmväggarna och åter hamnar i levern.

Endast 2-3 g gallsyror utsöndras med avföring, som till följd av tarmbakteriernas sönderfallande verkan blir grön till brun och förändrar lukten.

Således finns det ett slags lever-tarmcirkulation av gallsyror. Om det är nödvändigt att öka utsöndringen av gallsyror från kroppen (till exempel för att avlägsna stora mängder kolesterol från kroppen), tas ämnen som irreversibelt binder gallsyror, som inte tillåter gallsyror att absorberas i tarmen och avlägsnar dem från kroppen tillsammans med avföring. Det mest effektiva i detta avseende är speciella jonbytarhartser (till exempel kolestyramin), som, när de tas oralt, kan binda en mycket stor mängd gall och följaktligen gallsyror i tarmen. Tidigare användes aktivt kol för detta ändamål..

Används dock och nu. Egenskapen att absorbera gallsyror och ta bort dem från kroppen har fiber av grönsaker och frukt, men i ännu större utsträckning pektinsubstanser. Den största mängden pektinsubstanser finns i bär och frukter, från vilka du kan göra gelé utan att använda gelatin. Först och främst är det röda vinbär, sedan följs den efter gelébildande förmåga av svart vinbär, krusbär och äpplen. Det är anmärkningsvärt att bakade äpplen innehåller flera gånger mer pektiner än färska. Ett nytt äpple innehåller protopektiner som omvandlas till pektiner när äpplen bakas. Bakade äpplen är ett oumbärligt attribut för alla dieter när en stor mängd gall måste avlägsnas från kroppen (åderförkalkning, leversjukdom, viss förgiftning etc.).

Gallsyror kan bland annat bildas av kolesterol. När du äter kött ökar mängden gallsyror medan fastan minskar. Tack vare gallsyror och deras salter utför gallan sina funktioner i processen för matsmältning och absorption.

Gallpigment (det viktigaste är bilirubin) deltar inte i matsmältningen. Deras utsöndring i levern är en ren utsöndringsprocess..

Bilirubin bildas av hemoglobinet från förstörda erytrocyter i mjälten och speciella leverceller (Kupffer-celler). Det är inte för ingenting som mjälten kallas erytrocytkyrkogården. När det gäller bilirubin är leverns huvuduppgift dess utsöndring, inte dess bildning, även om en betydande del av den bildas i levern. Det är intressant att nedbrytningen av hemoglobin till bilirubin utförs med deltagande av vitamin C. Mellan hemoglobin och bilirubin finns det många mellanprodukter som kan ömsesidigt omvandlas till varandra. Vissa av dem utsöndras i urin och andra i avföring..

Gallproduktion regleras av centrala nervsystemet genom en mängd reflexpåverkningar. Gallutsöndring sker kontinuerligt och intensifieras under måltiderna. Celiac nervirritation minskar gallproduktionen, medan vagusirritation och histaminer ökar gallproduktionen.

Gallutsöndring, d.v.s. gallflödet i tarmarna sker regelbundet som ett resultat av gallblåsans sammandragning, beroende på matintaget och dess sammansättning.

Excretory (excretory) -funktion

Leverns utsöndringsfunktion är mycket nära relaterad till gallbildning, eftersom de ämnen som utsöndras av levern utsöndras genom gallan och åtminstone av denna anledning blir de automatiskt en integrerad del av gallan. Dessa ämnen inkluderar de redan beskrivna sköldkörtelhormonerna, steroidföreningarna, kolesterolet, koppar och andra spårämnen, vitaminer, porfyrinföreningar (pigment) etc..

Ämnen som utsöndras nästan bara med galla är uppdelade i två grupper:

  • Ämnen associerade med proteiner i blodplasma (till exempel hormoner).
  • Ämnen som är olösliga i vatten (kolesterol, steroidföreningar).

En av funktionerna i gallens utsöndringsfunktion är att den kan introducera ämnen från kroppen som inte kan avlägsnas från kroppen på något annat sätt. Det finns få fria föreningar i blodet. De flesta av samma hormoner är fast bundna för att transportera proteiner i blodet och, eftersom de är fast bundna till proteiner, kan de inte övervinna njurfiltret. Sådana ämnen utsöndras från kroppen tillsammans med galla. En annan stor grupp ämnen som inte kan utsöndras i urinen är ämnen som är olösliga i vatten..

Leverns roll i detta fall reduceras till det faktum att den kombinerar dessa ämnen med glukuronsyra och därmed förvandlas dem till ett vattenlösligt tillstånd, varefter de utsöndras fritt genom njurarna..

Det finns andra mekanismer som gör att levern kan utsöndra vattenolösliga föreningar från kroppen..

Avaktiveringsfunktion

Levern spelar en skyddande roll inte bara genom att neutralisera och utsöndra giftiga föreningar utan även på grund av mikrober som har trängt in i den, som den förstör. Speciella leverceller (Kupffer-celler), som amöber, fångar främmande bakterier och smälter dem.

I utvecklingsprocessen har levern blivit ett idealt organ för neutralisering av giftiga ämnen. Om det inte kan göra ett giftigt ämne till ett helt giftfritt ämne, gör det det mindre giftigt. Vi vet redan att giftig ammoniak omvandlas i levern till giftfri karbamid (karbamid). Oftast neutraliserar levern giftiga föreningar på grund av bildandet av parade föreningar med dem med glukuransyra och svavelsyra, glycin, taurin, cystein etc. på detta sätt görs mycket giftiga fenoler ofarliga, steroider och andra ämnen neutraliseras. En viktig roll vid avgiftning spelas av oxidations- och reduktionsförfaranden, acetylering, metylering (därför är vitaminer som innehåller fria metylradikaler-CH3 så användbara för levern), hydrolys etc. För att utföra sin avgiftningsfunktion behöver levern tillräcklig energiförsörjning, och för detta, i sin tur behöver du ett tillräckligt innehåll av glykogen i det och närvaron av en tillräcklig mängd ATP.

Blodkoagulering

Levern syntetiserar ämnen som är nödvändiga för blodkoagulering, komponenterna i protrombinkomplexet (faktor II, VII, IX, X) för syntes av vilken vitamin K krävs.Fibranogen (ett protein som är nödvändigt för blodkoagulering), faktorer V, XI, XII bildas också i levern, XIII. Konstigt nog kan det verka vid första anblicken, i levern syntetiseras elementen i antikoagulationssystemet - heparin (ett ämne som förhindrar blodproppar), antitrombin (ett ämne som förhindrar bildning av blodproppar), antiplasmin. I embryon (embryon) fungerar levern också som ett hematopoetiskt organ där erytrocyter bildas. Med en persons födelse övertas dessa funktioner av benmärgen..

Omfördelning av blod i kroppen

Levern, utöver alla dess andra funktioner, fungerar bra som en bloddepå i kroppen. I detta avseende kan det påverka cirkulationen i hela kroppen. Alla intrahepatiska artärer och vener har sfinkter, vilket kan förändra blodflödet i levern inom ett mycket brett intervall. I genomsnitt är blodflödet i levern 23 ml / cc / min. Normalt stängs nästan 75 små leverkärl av sfinkter från den allmänna cirkulationen. Med en ökning av det totala blodtrycket expanderar kärlen i levern och blodflödet i levern ökar flera gånger. Omvänt leder ett blodtrycksfall till vasokonstriktion i levern och blodflödet i levern minskar..

Förändringar i kroppsposition åtföljs också av förändringar i leverflödet. Till exempel, i stående position är leverflödet 40% lägre än i liggande position.

Noradrenalin och sympatisk ökar motståndet i leverkärlen, vilket minskar mängden blod som flyter genom levern. Däremot minskar vagusnerven motståndet i leverkärlen, vilket ökar mängden blod som flyter genom levern..

Levern är mycket känslig för syrebrist. Under förhållanden av hypoxi (syrebrist i vävnaderna) bildas vasodilatatorer i levern, vilket minskar kapillärernas känslighet för adrenalin och ökar blodflödet i levern. Vid långvarigt aerobt arbete (löpning, simning, rodd osv.) Kan en ökning av leverflödet nå en sådan utsträckning att levern ökar kraftigt i volym och börjar trycka på sin yttre kapsel, rikt försedd med nervändar. Resultatet är smärta i levern, bekant för alla löpare, och faktiskt för alla som är involverade i aerob sport..

Ålder förändras

Den mänskliga leverns funktionella potential är högst i tidig barndom och minskar mycket långsamt med åldern..

Levermassan hos ett nyfött barn är i genomsnitt 130-135 g. Levermassan når sitt maximum mellan 30-40 år och minskar sedan gradvis, särskilt mellan 70-80 år, och hos män faller levermassan mer än hos kvinnor. Leverns regenerativa förmåga till ålderdom är något reducerad. I ung ålder, efter att ha tagit bort levern med 70% (sår, trauma, etc.), återställer levern den förlorade vävnaden med 113% (i överskott) efter några veckor. En sådan hög kapacitet för regenerering är inte inneboende i något annat organ och används till och med för att behandla allvarliga kroniska leversjukdomar. Så till exempel, vissa patienter med levercirros, tas det bort delvis och det växer tillbaka, men redan ny, frisk vävnad växer. Med åldern återställs inte levern helt. I äldre ansikten växer den bara 91% (vilket i princip också är mycket).

Syntesen av albumin och globuliner minskar i ålderdomen. Syntesen av albumin faller övervägande. Detta leder dock inte till några störningar i vävnadsnäring och ett minskat onkotiskt blodtryck på grund av vid ålderdom minskar intensiteten av nedbrytning och konsumtion av plasmaproteiner i andra vävnader. Således ger levern, även i ålderdom, kroppens behov för syntes av plasmaproteiner. Leverns förmåga att lagra glykogen skiljer sig också vid olika åldersperioder. Glykogen kapacitet når ett maximum vid tre månaders ålder, kvarstår för livet och minskar bara något mot ålderdomen. Fettmetabolismen i levern når sin vanliga nivå också i mycket tidig ålder och minskar bara något med ålderdomen.

I olika stadier av kroppens utveckling producerar levern olika mängder galla men täcker alltid kroppens behov. Gallens sammansättning förändras något under hela livet. Så om ett nyfött barns levergalla innehåller cirka 11 mEq / L gallsyror, minskar mängden med fyra års ålder nästan fyra gånger och vid 12 års ålder stiger den igen och når ungefär 8 mEq / L.

Enligt vissa uppgifter är graden av att tömma gallblåsan den lägsta bland ungdomar och hos barn och gamla är den mycket högre.

I allmänhet, i alla dess egenskaper, är levern ett lite åldrande organ. Hon tjänar regelbundet en person under hela sitt liv..