Tester för levercirros: biokemiskt och kliniskt blodprov

Cirros bland icke-neoplastiska sjukdomar i matsmältningssystemet har hög dödlighet. Det finns en lista över konservativa metoder för behandling av denna sjukdom, vilket kan förlänga livet för många patienter och förbättra dess kvalitet. Därför är laboratorieblodprover för levercirros inte bara av analytisk betydelse, de är viktiga för att övervaka förändringar i blodparametrar under icke-kirurgisk behandling och organtransplantation..

Vad får jag reda på? Innehållet i artikeln.

Vad är levercirros?

Cirros förstås vanligtvis som en kronisk process i levern, som orsakas av utbyte av en normal levercell (hepatocyt) med bindväv (fibros, steatos). Detta är en polyetiologisk patologi, orsakerna är virus, alkoholsjukdom, toxisk berusning och andra. Sjukdomen är malign, leverns lobulära struktur försvinner.

Eftersom levern utför många funktioner påverkar deras överträdelse signifikant kroppens normala funktion. Analyser av cirros är en indikator på tidiga störningar på ett eller annat ställe i kedjan av biokemiska processer i kroppen..

Vilka tester tas för levercirros?

Följande laboratorieanalyser av biologiska vätskor i levercirros är av stor betydelse:

  • allmän klinisk analys av blod och urin;
  • blodkemi;
  • koagulogram (bedömning av blodproppar);
  • immunologiska studier;
  • test för markörer av hepatit.

Tillsammans hjälper dessa studier till att diagnostisera leverproblem, genomföra differentiell diagnostik och kontrollera taktik för behandling..

Laboratoriediagnos av levercirros

För en läkare med vilken specialitet som helst är laboratorieparametrar viktiga, så patienterna bör ta dem på allvar. Resultatet av forskningen beror direkt på hur personen är ordentligt förberedd för den här eller den andra forskningen. Snedvridning av indikatorer kommer att leda till en felaktig diagnos och vilseleda läkaren och tvinga honom att ändra behandlingstaktik.

Patienten ska vara medveten om att alla tester måste tas på fastande mage, och på kvällen är det förbjudet att äta tillräckligt och ännu mer att dricka alkohol. Innan du donerar blodbiokemi bör du följa en diet i flera dagar. Och om laboratoriet är på femte våningen - är det bättre att inte springa dit till fots utan att ta hissen - detta kan också påverka resultatet av studien..

Kliniskt blodprov

Metoden är indirekt för att detektera patologin i det hepatobiliära systemet. Följande förändringar i den allmänna blodfrekvensen indikerar levercirros:

  • en ökning av antalet leukocyter - leukocytos (mer än 9 × 109 enheter / l);
  • förskjutning av leukocytformeln till vänster - en ökning av andelen stabila (unga) former av neutrofiler - mer än 6%;
  • ökad reaktion (hastighet) av erytrocytsedimentering (ROE eller ESR): över 10 mm per timme för män och 12 mm per timme för kvinnor;
  • en minskning av nivån av erytrocyter (under 3,7 × 10 12 enheter / l för män och 3,5 × 10 12 enheter / l för kvinnor) och hemoglobin (under 130 g / l för män och 120 g / l för kvinnor).

Förändringar i leukocytantal, leukocytantal och ESR indikerar inflammation och nekros - därför är de icke-specifika. Anemi vid cirros utvecklas på grund av brist på vitamin B12 (cyanokobalamin) och folsyra.

Blodkemi

Biokemi är ledande och specifikt för att bedöma leverfunktionalitet. I biokemi kan typiska förändringar i levercirros identifieras:

IndexFungeraReferensvärdenNivå i levercirros
Aspartataminotransferas (AST)Ansvarig för utbytet av aminosyror.· Kvinnor - upp till 31 enheter / l;

Män - upp till 47 enheter / l

Växande
Alaninaminotransferas (ALT)Reglerar bildandet av glukos från proteiner och fetter· Kvinnor - upp till 35 enheter / l;

Män - upp till 45 enheter / l

Ökar
De Ritis-koefficientAST och ALT-förhållande0,91-1,75Minskar och kan vara mindre än 1
Alkaliskt fosfatas (ALP)Ett enzym som signalerar gallstagnationKvinnor - 35-105 enheter / l;

Män - 40 - 130 enheter / l

Växande
Kvinnor - 6-42 enheter / l;

män - 10 - 71 enheter / l

Ökar
Laktatdehydrogenas (LDH)Deltar i energiutsläppsreaktioner under nedbrytningen av glukosKvinnor - 135 - 214 enheter / l;

Män - 135 - 225 enheter / l

Stigande
ÄggviteämneStöder onkotiskt tryck i blodkärlen och förhindrar ödembildning65 - 85 g / lMinskar
BilirubinDen slutliga omvandlingsprodukten av hemoglobin, som avgiftar levernAllmänt - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Rak linje - 0 - 7,9 μmol / l;

Indirekt - upp till 19 μmol / l

Alla fraktioner befordras

Uppgifterna om ett biokemiskt blodprov för cirros bedöms tillsammans med kliniska och anamnestiska tecken, resultatet av en fysisk undersökning.

Koagulogram

Levern är körteln där kroppens proteinstrukturer syntetiseras. Koagulationsfaktorer är också proteinföreningar i naturen. Om den syntetiska funktionen misslyckas lider koagulerbarheten, därför bedöms svårighetsgraden av levercirros enligt koagulogramindikatorerna.

I koagulogrammet ändras följande indikatorer:

  • minskat fibrinogen - ett mycket känsligt enzym;
  • en ökning av protrombintiden (INR) är en indikator på leverns normala funktion, eftersom det beror på mängden vitamin K som syntetiseras av körteln;
  • trombintiden förlängs;
  • ökad aktiverad partiell tromboplastintid (APTT);
  • minskat protein C och antitrombin.

Allmän urinanalys

Urin kan berätta mycket om hur levern fungerar, även om vissa av de förändrade avläsningarna är ospecifika. Specifika indikatorer i urinen är:

  • urobilin;
  • urobilinogen.

Urobilinogen bildas i tarmen under påverkan av mikroflora från direkt bilirubin. Sedan absorberas det i blodomloppet, åter in i levern genom portalvenen, återigen görs ofarligt och utsöndras av njurarna i form av urobilin i urinen.

Därför är urobilin i urin acceptabelt och urobilinogen är en patologi. Dess närvaro indikerar en störning i körteln: ju mer riklig mängd urobilinogen i urinen, desto mer uttalad cirros.

Analysindikatorernas inverkan på prognosen

Förändringar i laboratorietester är den första signalen från både början av remissionstiden och sjukdomens progression. Ju längre stadierna av levercirros går, desto sämre tester, även i avsaknad av uttalade kliniska förändringar.

Andra metoder för diagnos av cirros

Även om laboratoriemetoder tar en viktig plats i diagnosen levercirros, finns det andra lika informativa studier..

  • Insamling av klagomål, anamnese och fysiska data är rutinåtgärder som är nödvändiga för att föreslå leverpatologi..
  • Testning för närvaron av antimitokondriella antikroppar är en serologisk diagnostisk metod som krävs för att bestämma orsaken till primär gallcirros..
  • Ultraljudundersökning av levern, gallblåsan och gallvägarna är den mest lättillgängliga och ofta använda metoden. Den kan användas för att bedöma organs storlek, struktur, blodtillförsel samt gallvägarnas öppenhet och urinblåsans tillstånd..
  • Kolecystografi - en extra röntgenmetod för undersökning av gallblåsan och gallvägarna.
  • datortomografi.
  • Magnetisk resonanstomografi.
  • Punktionsbiopsi är den viktigaste histologiska metoden som nyligen har kunnat skilja cirros från kronisk hepatit. En bit av organparenkym tas och undersöks under ett mikroskop.

Komplikationer av cirros

  1. Portalhypertension syndrom - ökat tryck i portalvenen.
  2. Blödning från matstrupen i matstrupen är en allvarlig formidabel komplikation, vilket åtföljs av massiv blodförlust.
  3. Ascites - en ansamling av vätska i buken.
  4. Leverkoma (hepatisk encefalopati) utvecklas på grund av ackumulering av metaboliska produkter i blodet.
  5. Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom är en allvarlig störning i blodkoagulationssystemet. Många blodproppar bildas i kärlen och sedan uppstår blödning, vilket är mycket svårt att stoppa..
  6. Malign cirros - levercancer.
  7. Peritonit på grund av infektion.

Sammanfattningsvis bör det än en gång betonas att laboratoriemetoder är viktiga vid diagnos av levercirros, men deras betydelse bör beaktas, främst beroende av kliniska symtom och fysiska undersökningsdata..

Kommer ett fullständigt blodantal att visa hepatit C?

Vilka blod- och urinindikatorer kommer att vara höga med hepatit C?

Vilka blodvärden indikerar levercirros?

Blodprov för hepatit C: markörer för hepatit, PCR, ELISA, biokemiska och kliniska tester

Vilka är testerna för hepatit A och deras avkodning: ELISA, PCR, kliniska och biokemiska blodprov

Vilka tester tas för levercirros?

Ett blodprov utförs för levercirros för att övervaka organets funktionella aktivitet, för att identifiera effektiviteten av behandlingen och för att bestämma indikationerna för transplantation. Studien av enzymer visar graden av förstörelse av hepatocyter, KLA, biokemiska och hormonella studier kan upptäcka en överträdelse av leverns syntetiska funktion och indikerar också en inflammatorisk process. En enzymimmunanalys hjälper till att upptäcka viral hepatit.

Från det vetenskapliga arbetet "Syndrom för endogen berusning i levercirros" kan man dra slutsatsen att KLA och biokemi gör det möjligt att fastställa indirekta tecken på toxiska effekter från produkterna från hepatocytnekros.

Vad är indikationerna för diagnos?

Test för levercirros tas om patienten utvecklar följande symtom:

  • irritabilitet och sömnstörningar
  • viktminskning;
  • missfärgning av urin;
  • missfärgning av avföring;
  • kliande hud.

Det är också nödvändigt att identifiera de viktigaste blodparametrarna i levercirros vid detektion av virusinfektion i hepatocyter. Studien utförs efter en terapikurs samt för att övervaka patientens tillstånd under remission eller efter fullständig återhämtning. Med diagnostik kan du identifiera patienter som behöver en organtransplantation.

Rekommenderade analyser och avkodning

För att identifiera kränkningar av levern rekommenderas det att man klarar ett generellt kliniskt blodprov. Det hjälper till att upptäcka en uttalad inflammatorisk process där leukocyter kommer att öka. På grund av denna studie bestäms också organets syntetiska funktion i form av produktion av erytrocyter. Bilirubinnivån visar hur utsöndringsfunktionen utförs. Vid testning av enzymer bestäms alaninaminotransferas, aspartataminotransferas och förhållandet mellan AST och ALT, som kallas de Ritis-koefficienten. Urin gör det möjligt att bedöma njurarnas prestanda, eftersom CP ofta leder till störningar i nefronernas funktionella aktivitet, vilket hotar njursvikt och ascites. Utökad biokemi i levercirros kan fastställa mer detaljerat förhållandet mellan proteinfraktioner i blodet..

Alkaliskt fosfatas hjälper till att upptäcka gallstenssjukdom. Det är nödvändigt att dechiffrera de viktigaste hormonella parametrarna i blodet, eftersom de flesta av deras komponenter syntetiseras i levern. För att detektera viral hepatit utförs PCR och enzymimmunanalys. Det är också viktigt att bestämma den proteinsyntetiska funktionen i levern, eftersom lågt albumin leder till ett brott mot onkotiskt blodtryck och utveckling av många sjukdomar och livshotande tillstånd.

Vad UAC visar?

Med CP är det viktigt att detektera mängden hemoglobin och erytrocytmassa. När allt kommer omkring bearbetas och omvänd syntes av den huvudsakliga beståndsdelen av hem i levern med deltagande av järn och andra nödvändiga ämnen. Antalet vita blodkroppar är över 9 miljarder / L. låter dig fastställa närvaron av en inflammatorisk process i hepatocyter, och med hög lymf och monocytos kan vi prata om viral skada på hepatocyter. ESR beror på koncentrationen av proteiner och blodceller.

Varför utförs biokemisk analys??

Huvudindikatorn för CP är nivån av direkt och indirekt bilirubin. Det är viktigt att bestämma mängden totalt protein och albumin. I normalt tillstånd är dessa siffror 50-80 respektive 35-50 gram per liter. Vid överträdelse av den syntetiska funktionen i levern sker en minskning av proteiner, vilket manifesterar sig i form av uttalat ödem, ansamling av vätska i bukhålan och en minskning av mängden blodkomponenter. Indikatorer för bilirubin i levercirros beror på graden av hepatocellulärt svikt. Normalt är de inte högre än 16,5 mol, och med allvarlig skada på hepatocyter överstiger de 50 mol. Detta orsakas av ett brott mot eliminering av nedbrytningsprodukter av hemoglobin från kroppen och ackumulering av giftiga ämnen i blodet, följt av deras cirkulation genom blodomloppet..

Enzymatisk analys

Deras signifikanta ökning indikerar svårighetsgraden av den inflammatoriska och nekrotiska processen i hepatocyter. Hos friska människor överstiger alaninaminotransferas inte 2 μmol och aspartataminotransferas överstiger inte 41 U / liter. När det gäller cirrotiska lesioner av hepatocyter ökar forskningsresultaten 5-10 gånger. Ett annat viktigt enzym är alkaliskt fosfatas, vars koncentration ökar med gallstenssjukdom eller helminthisk invasion, som åtföljs av stagnation av gallan i gallvägarna. ALT- och AST-indikatorer i levercirros är ett icke-specifikt kriterium för att bedöma svårighetsgraden av en patients tillstånd..

Eftersom cirros kan uppstå till följd av de toxiska effekterna av olika gifter rekommenderas det att man gör en toxikologisk undersökning av blodet när det upptäcks..

Andra studier

Resultaten av test för koncentration av hormoner hjälper till att identifiera en överträdelse av leverns syntetiska funktion, eftersom östrogen omvandlas till testosteron i den. Otillräcklig aktivitet hos detta organ kommer att påverka mäns tillstånd i form av kvinnlig fetma, minskad libido och andra negativa effekter. Hepatocyter är involverade i syntesen av glukagon, vilket motverkar insulin. Därför har patienter med cirros tecken på diabetes mellitus. Tack vare enzymimmunanalysen är det möjligt att bestämma antikroppar mot olika stammar av viral hepatit. Samtidigt indikerar immunglobuliner M akut inflammation och G är ett tecken på en kronisk infektiös process. Dessutom visas immunologiska tester med detektion av autoantikroppar, som indikerar den autoimmuna effekten av det egna immunsystemet mot hepatocyter, vilket resulterar i att cirros utvecklas.

Är det möjligt att identifiera svårighetsgraden av?

Klassificeringen av flödet av CP, beroende på resultaten av laboratoriestudier, kan presenteras i form av följande tabell:

Poäng tilldelasBilirubinnivå μMol / literAlbumin g / literAST-värde Enhet / literALT-värde μMINR
1upp till 34över 3541-602-6upp till 1.7
234-5130-3561-1807-221,8-2,3
3över 51 årupp till 30181 och högre23-37över 2.4

Dechiffrera resultaten består i inställningspunkter för varje patient. Om deras summa är upp till 6, talar de om kompenserad cirros, som inte kräver organtransplantation. Vid totalt 7-9 är transplantation nödvändig, eftersom chansen att överleva hos sådana patienter är maximal. Om 10-15 poäng ges, anges endast symptomatisk behandling. Bilirubin i levercirros är det viktigaste diagnostiska kriteriet som bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen.

Laboratorie- och instrumentdiagnostik för levercirros

Levercirros är en smygande sjukdom som är svår att upptäcka i ett tidigt skede. Därför, om du misstänker utvecklingen av patologi, rekommenderar läkaren att du gör tester eller genomgår instrumentella diagnostiska tekniker. De gör att du kan märka även små förändringar i vävnader och vidta lämpliga åtgärder för att bevara levern och förlänga patientens liv..

Allmänna egenskaper hos sjukdomen

Levercirros bestäms främst av blodprov. Denna sjukdom leder till en förändring i vävnadens struktur, vilket också påverkar sammansättningen av den huvudsakliga biologiska vätskan i människokroppen. Det kan uppstå till följd av överdriven exponering av hepatocyter för industriella toxiner, alkohol, höga doser läkemedel, tungmetaller eller virus. De orsakar en inflammatorisk process som stör blodtillförseln till levercellerna och de dör gradvis på grund av kronisk hypoxi. På platsen för nekros bildas fibrösa leder som bara förvärrar det normala utflödet av blod.


Cirros är svår att diagnostisera endast i de tidiga stadierna. Kliniska symtom i detta skede förväxlas med andra sjukdomar. Det är lättare att upptäcka den alkoholhaltiga typen av patologi, eftersom patienten också har märkbara fysiska förändringar mot bakgrund av inre destruktiva processer..

Grundläggande undersökningsmetoder

Patienten brukar träffa läkare om han eller hon märker att huden blir gulare, svaghet, illamående eller kräkningar. Specialisten föreskriver laboratorie- och instrumentstudier av tillståndet i levern och kroppen. Deras resultat gör att vi kan se hela bilden, inte bara bestämma patologin utan också de sjukdomar som uppstår mot dess bakgrund..

Laboratorieforskning

Varje patient är nyfiken på vilka tester som visar levercirros och vad som måste passeras så att läkaren kan göra en diagnos med hög noggrannhet. Modern medicin använder de senaste teknikerna som inte ger utrymme för tvivel. Nästan alla av dem orsakar inte obehagliga förnimmelser och har samtidigt hög effektivitet..

Det är viktigt att veta! Analyser för levercirros är indelade i flera typer: kliniska, leverfunktionstester, biokemiska, serologiska metoder, koagulogram.

Alla pratar om sjukdomsstadiet, de pågående processerna och hjälper till att välja en terapeutisk taktik. Ett allmänt blodprov gör att du kan bestämma förekomsten av inflammation i kroppen, samt att misstänka processen att leverceller dör.

Med cirros kommer dekrypteringen att vara som följer:

  • Minskning av hemoglobinnivåerna. Normalt bör det vara 120 g / l hos kvinnor, 130 g / l hos män.
  • Ökat antal vita blodkroppar.
  • Förändring i proteinsammansättning.
  • Minskat antal blodplättar.
  • Stark ökning av koagulationen för blodkoagulation. Normalt är det 15 mm / h hos kvinnor, hos män 10 mm / h.
  • Minskning av antalet albumin.

Urintillståndet beaktas också. Den kommer att innehålla ett protein som talar om pågående allvarliga patologiska förändringar. Dessutom måste patienten passera avföring för undersökning - för att utesluta sannolikheten för echinokockos och identifiera osmält proteiner som indikerar utvecklingen av obstruktiv gulsot.

Leverfunktionstester

Ett viktigt blodprov för levercirros, som alla patienter som misstänker denna patologi eller hepatit tar, är leverfunktionstester. Till skillnad från andra metoder tillåter den här inte bara att identifiera sjukdomen utan också att bestämma orsaken med hög noggrannhet. De viktigaste indikatorerna för närvaron av en process av aktiv celldöd i ett organ är aspartataminotransferaser och alaninaminotransferaser. När en person utvecklar levercirros, kommer blodprovet att ge resultat med högre värden än tabellen..

IndexManlig normKvinnans norm
ALT (U / L)Biokemisk analys

Biokemi i levercirros är ett komplex av tekniker som möjliggör en fullständig studie av ett antal nyckelegenskaper hos de inre organens funktionella aktivitet. Det låter dig identifiera problem med levern genom att öka huvudindikatorerna. Det ordineras tillsammans med andra metoder, liksom vid klåda i huden, förändringar i färgen på det vita i ögonen och huden, missfärgning av avföring.

Biokemianalys för levercirros ger följande resultat:

  • Minskad glukos och totalt protein.
  • Över normala indikatorer för AST, ALT, GGT, alkaliskt fosfatas.
  • Ökad bilirubinkoncentration.
  • Minska mängden Na och Ca i blodet.
  • Ökning av karbamid och kreatininnivåer.

I det inledande skedet kanske de senare koefficienterna inte ens ökas, detta beror på det faktum att de blir högre med utvecklingen av komplikationer såsom njursvikt, ascites, systemisk njurskada. Normalt är indikatorerna för ett biokemiskt blodprov, om det inte finns någon levercirros, inom följande gränser.

IndexLägre värdeÖvre gräns
Bilirubin (meMol / L)8.520.5
Aminotransferas (IU / L)7,040,0
Gammaglutamyltranspeptidas (U / L)tio71
Alkaliskt fosfatas (U / L)80306
Albumin (g / l)35,050,0
Gamma Globulins (%)1222
Protrombintid (er)elva13.3

Med en ökning av indikatorerna drar läkaren en slutsats om förekomsten av nekrotiska processer i levercellerna. Biokemi är ett av de mest informativa laboratorietesterna för att identifiera inflammatoriska processer och diagnostisera cirros. Förutom henne tilldelas patienten andra forskningsmetoder, vars resultat betraktas som komplexa.

Instrumentella tekniker

Efter att ha kontaktat en specialist och godkänt laboratorietester rekommenderar läkaren att patienten genomgår en serie undersökningar med modern medicinsk teknik. Sådana metoder är de mest informativa och låter dig identifiera överträdelser redan innan de första symptomen uppträder. Men de ordineras endast om det finns allvarliga skäl, eftersom en person i processen oftast får en dos strålning.

De mest effektiva diagnostiska teknikerna är:

  1. EGDS. Används för att studera organen i buken. Med hjälp bestäms dold blödning, vilket kan åtfölja utvecklingen av cirros..
  2. Ultraljud. En smärtfri metod som gör att du kan kontrollera tillståndet i levern och gallkanalernas öppenhet. Resultat kan erhållas 15 minuter efter studiens start.
  3. Dator tomogram. En progressiv teknik som låter dig kontrollera funktionerna hos ett organ och hur alla system fungerar. Med hjälp upptäcks cirros, såväl som regenerativa processer i levern. Led den med eller utan kontrast.
  4. Magnetisk resonanstomografi.
  5. Biopsi. Det låter dig ta reda på vilka processer som sker i organet, identifiera gallcirros och utvärdera dynamiken i behandlingen. Under ultraljudskontroll sätts en nål genom bukhålans hud. Tekniken åtföljs av obehag och risk, därför används den inte alltid, beroende på patientens tillstånd.

Förutom dessa metoder tillgriper specialister portomanometri, angiografi, radionuklidscintigrafi - för att bestämma levernes storlek, graden av nedsatt blodflöde i den samt utvecklingen av samtidiga sjukdomar.

Immunologiska studier

Bestäm tillståndet i levervävnaden, liksom utvecklingen av cytolyssyndrom eller mekanisk inflammation, tillåt immunologiska tester. De är baserade på den specifika interaktionen mellan antikroppar och antigener. Med deras hjälp bestäms överträdelser i den hormonella bakgrunden, liksom utvecklingen av tumörer och andra patologier i kroppen..

En sådan studie krävs inte för alla patienter, bara om orsaken till smärta i höger sida differentieras med andra metoder. Hos vissa patienter förstörs hepatocyter av kroppen själv och misstänker dem för främmande element. I det här fallet kan endast immunologiska tester avgöra orsaken till utvecklingen av cirros..

Råd! Tester kontrollerar om det finns ökade immunglobuliner och förekomsten av antikroppar.

Bestämning av svårighetsgraden av sjukdomen

Child-Pugh-skalan används för att bestämma stadium av cirros, patientens tillstånd och valet av behandlingstaktik. Tack vare henne kan du förutsäga livslängden. Bedöm med hjälp av tabellen.

Analyser för levercirros: utnämning, förberedelse och tolkning av resultat

Levercirros börjar utvecklas utan uttalade symtom. För att diagnostisera sjukdomen i de tidiga stadierna, när en person fortfarande kan botas helt, finns det ett antal laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder. Tänk på vilka test för levercirros som förskrivs, hur man diagnostiserar patologin, vad som orsakar det, vilka är de karakteristiska symptomen.

Allmän information

Levercirros avser en kronisk sjukdom under vilken organens celler och vävnader omstruktureras, vilket medför en minskning av dess funktioner eller död. Patologi utvecklas omärkligt. I utvecklade länder är sjukdomen en av de tio vanligaste dödsorsakerna för personer i arbetsför ålder (från 35 till 60 år).

Under lång tid manifesterar sig patologin inte på något sätt, även om det finns ökad trötthet, irritabilitet och apati. Det kan finnas störningar i matsmältningskanalen, särskilt efter att ha ätit fet eller kryddig mat. Patienter lider också regelbundet av smärta i höger sida under revbenen, ledvärk och uppkomsten av spindelvener är möjliga. Därför är det viktigt att veta vilka tester som visar levercirros..

Allvarlig sjukdom kan leda till ascites, bukfall, under vilken vätska samlas i buken och ökat tryck i portalvenen. I allmänhet försämras patientens tillstånd kraftigt.

Orsaker till patologi

Det finns ett antal tester för levercirros, som vi kommer att diskutera nedan. Först beskriver vi de viktigaste orsakerna till utvecklingen av organpatologier.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av levercirros:

  • Kronisk viral hepatit (B, D, C).
  • Alkoholberoende.
  • Metaboliska störningar (fet hepatos).
  • Ärftlig faktor.
  • Autoimmuna patologier.
  • Förgiftning av levern med droger eller kemikalier.

Typer av cirros

Om man ser på blodräkningarna i levercirros, eller snarare, på innehållet av bilirubin, protrombin, albumin och andra kan man bedöma svårighetsgraden av patologin. I allmänhet bestäms det av Child-Pugh-skalan med hänsyn till alla indikatorer. Sjukdomen kan vara aktiv eller inaktiv när symtomen utvecklas.

Levercirros inträffar:

  • Kompenserad. För att behandla denna patologi, under vilken den proteinsyntetiska funktionen hos organet störs, är det värt att identifiera orsaken, begränsa fysisk och mental stress.
  • Alkoholhaltig. Det utvecklas mot bakgrund av alkoholmissbruk, behandlas med hepatoprotektorer och en fullständig avvisning av den dåliga vanan. Utsikterna är inte alltid positiva.
  • Alkoholfri fet. Det kan förekomma mot bakgrund av hormonella störningar, det behandlas med läkemedel och en viss diet. Utsikterna är mestadels positiva.
  • Dekompenserat. Kan orsaka allvarliga komplikationer (blödning, ascites), kan behandlas både konservativt och kirurgiskt.

Vilka tester hjälper till att bestämma cirros

Många frågar vilka tester som ska tas för levercirros. Oftast undersöks blod, men för olika indikatorer. Ett blodbiokemitest visar hur levern i allmänhet utför sina funktioner, oavsett om den klarar av arbetet eller inte. Ett enzymtest visar om det finns en inflammatorisk process. Det är inflammation som varar länge som kan leda till cirros..

För att klargöra diagnosen kan leverelastometri (elastografi) dessutom ordineras. Efter diagnosen bestämmer läkaren graden eller svårighetsgraden av patologin på en skala från 0 till 4 poäng.

Instrumentella metoder

Laboratoriestudier som bestämmer indikatorerna för ett biokemiskt blodprov i levercirros är inte den enda informationskällan om organet..

Följande forskningsmetoder används med framgång för störningar i levern:

  • Ultraljud är en informativ och budgetmässig undersökningsmetod som gör att du kan bedöma strukturen och placeringen av ett organ samt identifiera utvecklingsavvikelser, förekomsten av cystor och andra tumörer..
  • CT - detaljerar strukturen på ett organ, eftersom det visas i en tredimensionell bild. Med den här metoden är det möjligt att upptäcka foci av olika patologier, såväl som små neoplasmer (upp till 1 cm).
  • MR - i närvaro av tumörer kan deras natur bedömas. Vid användning av kontrastmedel kontrolleras vaskulär patency.
  • Radioisotopskanning (scintigrafi) - en tvådimensionell bild som låter dig identifiera hemangiom och leverfunktionalitet används sällan, eftersom den inte har tillräckligt informationsinnehåll.
  • Biopsi - med en speciell nål tas organceller för vidare forskning. Detta är den huvudsakliga undersökningsmetoden för latent hepatit B, ärftlig faktor och andra leverpatologier..

Det är också värt att genomföra Doppler-ultraljud av bukhålens kärl och bedöma hur snabbt blodflödet rör sig..

Blodprov för levercirros: indikatorer

Om levercirros misstänks måste patienter donera blod för en allmän analys. På den kan du se några förändringar i blodets sammansättning, avgöra om det finns en inflammatorisk process i kroppen.

Med en allmän analys kan du identifiera följande blodindikatorer:

  • Hemoglobinnivå. Med cirros sänks det vanligtvis. Normalt för kvinnor är det mer än 120 g / l och mer än 130 g / l för det starkare könet.
  • Leukocyter. Normalt är indikatorn 4 - 9 x 10 9 / l. Med den patologi som övervägs ökar den.
  • Förändringar i blodets proteinkomposition.
  • ESR. Detta är erytrocytsedimentationshastigheten. Indikatorns hastighet för alla kategorier av medborgare är från 2 till 10 mm / h. Vid cirros ökar indikatorn och är mer än 10 mm / h.
  • Mängden albumin. Denna indikator har olika betydelser för varje ålderskategori. Om det finns en leverpatologi sänks den.

Leverprov tas också. AST-indikatorer bör vara mindre än 41 enheter / L, med cirros är det högre, vilket indikerar en gradvis celldöd. Enligt denna indikator bestämmer läkare också graden av skada. Dessutom informerar en ökad indikator för laktodehydrogenas och alkaliskt fosfatas om cirros (normalt överstiger den inte 140 IE / l).

En ökad indikator för gamma-glutamyltranspeptidas indikerar kränkningar i gallvägarna i blodprovet för levercirros. Det kan också vara högt med alkoholmissbruk. Normalt bör den inte överstiga 61 IE / L för män och 30 IE / L för kvinnor..

Leverprov tas också för att bestämma orsaken till organdestruktion:

  • Närvaron av antikroppar mot nukleära antigener - hjälper till att identifiera kronisk hepatit.
  • Indikatorn för ceruloplasmin - med hepatocerebral dystrofi.
  • Test för närvaron av antimitokondriella antikroppar.

Med cirros sker det också en kvantitativ förändring av hormonerna. Om man tar abnormiteter i levern, kommer det att finnas en ökad nivå av östrogen och insulin och testosteron - en lägre.

Blod för biokemi: indikatorer och norm

Vid levercirros krävs ett biokemiskt blodprov. Detta hjälper till att bestämma hur mycket organet påverkas, i vilket utvecklingsstadium sjukdomen är.

Med denna analys kontrolleras följande indikatorer:

  • Bilirubin. Normalt totalt - upp till 17,1 μmol / l, direkt - upp till 7,9 μmol / l, indirekt - upp till 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Leverenzymer.
  • Haptoglobulin.
  • Protrombintid.
  • Alkaliskt fosfatas (ALP). Normalt upp till 240 U / l (för kvinnor) och 270 U / l (för män).
  • laktatdehydrogenas (LDH). Vanligt:

-hos barn under ett år - upp till 2000 U / l;

-upp till två år - 430 U / l;

-hos ungdomar - 295 U / l;

-över 12 år - 250 U / l.

  • Alaninaminotransferas (ALT). Vanligt:

- hos nyfödda är indikatorn 5–43 U / l;

- vid 1 års ålder - 5–50 U / l;

- hos ungdomar - 5–42 U / l;

- för män - 7–50 U / l;

- för kvinnor - 5–44 U / l;

- hos äldre från 65 år - 5–45 U / l.

  • aspartataminotransferas (AsAt). Normala värden:

- för barn - 36 U / l;

- för tonårsflickor - 25 U / l;

- för pojkar - 29 U / l;

- för män - 37 U / l;

-för kvinnor - 31 U / l.

Alla dessa indikatorer är över normala för cirros. Med hjälp av studien bestäms också:

  • Kolesterol. Normala indikatorer beror på kön och ålder, i genomsnitt, bör vara från 2,9 mmol / l.
  • Urea. För nyfödda är normen från 1,4 till 4,3 mmol / L, för ungdomar - från 1,8 till 6,4 mmol / L, för vuxna - från 2,1 till 7,1 mmol / L, för personer över 60 år - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Protrombinindex enligt Quick är normalt inom 78-142%.

Dessa indikatorer för leverpatologier är under normala.

Hur bestäms patologins svårighetsgrad

Utvecklingsstadiet kan bestämmas av de obligatoriska testerna för levercirros som beskrivs ovan. Child-Pugh-klassificeringen tar hänsyn till några indikatorer som i slutändan bestämmer graden av patologi.

Läkare bestämmer utvecklingsstadiet för cirros på detta sätt:

  • 1 poäng - bilirubin är mindre än 34 μM / L, albumin är högre än 35 g / L, INR är mindre än 1,7, inga ascites eller leverencefalopati.
  • 2 poäng - bilirubin inom 34-51, albumin - 30-35, INR - från 1,7 till 2,3, bukfall och hepatisk encefalopati 1-2 grader, som är mottagliga för behandling.
  • 3 poäng - bilirubin är mer än 51, albumin är mindre än 30, INR är högre än 2,3, leverförstörelse av grad 3-4 och bukfall som inte svarar på behandlingen.

För dessa indikatorer beräknas en poäng och graden bestäms:

  • Fem till sex - kompenserad cirros.
  • 10-15 - dekompenserat.

Om en person får mer än sex poäng i europeiska länder rekommenderas levertransplantation.

Histologi och biopsi

Ofta ordineras en biopsi och histologi som en ytterligare analys för levercirros, det vill säga insamling av organvävnad för efterföljande forskning. De är informativa för allvarlig patologi, men det finns också en nackdel, vilket är att under punkteringsprovtagning av vävnader kan du ta det område som ännu inte har påverkats av patologi.

Dessutom utförs biopsi inte ofta, eftersom det har ett antal kontraindikationer. Det ordineras när det finns en misstanke om skador på ett stort område av organet och för att korrigera behandlingen.

Produktion

Analyser för levercirros gör det möjligt att bestämma hur mycket organets funktion reduceras, i vilket tillstånd det är, att identifiera orsaken till dess förstörelse och att justera behandlingen. Resultatet av behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Det är viktigt att få diagnosen i tid, eftersom cirros och andra störningar i levern är asymptomatiska.

Leverindex i levercirros

Att förstå indikatorerna för levern med levercirros kan du ta reda på sjukdomsstadiet. Genom att undersöka när ALT och AST, bilirubin, blodprov och biokemi blir kritiska vid cirros är det möjligt att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen. Denna kunskap kommer aldrig att vara överflödig. I det moderna samhället är levercirros en vanlig sjukdom. Och i fallet med dess närvaro kommer det inte att vara möjligt att bota organet helt. Sjukdomen kan bara stoppas, eftersom det inte förekommer någon regenerering av leverceller. Trots den avancerade moderna medicinen finns det ingen medicin som hjälper till att återställa organet. Och ett tidigt tilltal till en specialist och genomföra nödvändiga diagnostiska åtgärder hjälper till att upptäcka sjukdomen i tid och lösa problemet med minimala förluster..

Diagnostiska åtgärder för levercirros

Skrumplever är ett allvarligt tillstånd som inte kan behandlas hemma. Sjukdomen kan vara dödlig om diagnosen ställs sent eller om patienten inte alls söker läkare. För att avgöra om en patient har cirros och hur mycket sjukdomen har påverkat levern blir test extremt nödvändiga:

  • allmän blodanalys,
  • allmän urinanalys,
  • blodkemi,
  • enzymtest,
  • blodkoagulationsdata,
  • indikatorer för antigener och antikroppar,
  • immunologisk undersökning,
  • blodprov för hormoner,
  • ultraljudsundersökning av det drabbade organet,
  • datortomografi,
  • leverfunktionstest,
  • avbildning av magnetisk resonans.

Ovanstående tester för levercirros är de vanligaste. Behovet av att göra mer detaljerade analyser kommer att uppstå om diagnosen bekräftas.

Efter att ha studerat patientens historia och samlat in alla nödvändiga data från testerna kan läkaren diagnostisera cirros.

Laboratorieblodprover

Ett blodprov för levercirros fungerar som grundmaterial, vars studie ger en förståelse för närvaron av en sjukdom. Detta material tas för att erhålla indikatorer för leverbilirubin i levercirros, grundläggande enzymer, koagulerbarhet, närvaron av antigener och antikroppar, hormonella, immunologiska och andra patientdata.

Allmän analys

Innan du påbörjar en omfattande undersökning av patienten kommer specialisten att hänvisa patienten till ett allmänt blodprov. De viktigaste blodvärdena för levercirros är följande:

namnNormResultat i närvaro av sjukdom
HemoglobinÖver 110 g / lFaller 2-3 gånger
Erytrocyter4.000.000 / 1 mm3Snabb nedgång
Leukocyter9.000.000 / 1 lÖverskrider flera gånger
ESR hos män / kvinnor10 ml / timme / 15 ml / timmeÖverskrider normen 1,5 gånger eller mer

Biokemisk

Det mest indikativa och omfattande diagnosmetoden är biokemi vid levercirros. Ett biokemiskt blodprov för misstänkt levercirros förskrivs vid avvikelser i de resultat som erhölls i föregående studie. I den biokemiska analysen av blod blir följande indikatorer kända:

namnNorm i 1 lResultat i närvaro av sjukdom
ALT (alaninaminotransferas)Överskott fyra gånger eller fler gånger
AST (aspartataminotransferas)41 enheter.Betydande överskott av normen
ÄggviteämneÖver 40 gBetydande minskning av albuminnivåer
Alkaliskt fosfatas (ALP)140MEBetydande överskott av normen
GGT (gamma glutamyl transpeptidas) för män61MEBetydande överskott av normen
GGT (gamma glutamyl transpeptidas) för kvinnor30MEBetydande överskott av normen
Bilirubin (ansluten)Överskott två eller fler gånger
Bilirubin (gratis)Överskott två eller fler gånger
Bilirubin (totalt)8,5-20,5 mmolÖverskott två eller fler gånger

ALT och AST är indikatorer som avslöjar data om organskadornas djup (AST) och omfattning (ALT). ALT och AST i levercirros är i första hand vid diagnos. Alaninaminotransferas är ett enzym i matsmältningskörteln, och en ökning av ALT-nivåerna i cirros indikerar organskador av inflammatorisk karaktär. ALT i levercirros kommer att överskrida normen mer än 5 gånger. I sin tur indikerar det ökade AST-enzymet tecken på en nekrotisk process.

ALP är ett av de hepatitära membranen och dess ökade värde indikerar också organskador.

Ett förhöjt gamma-glutamyltranspeptidas (GGTP) -index indikerar problem med gallgångarna.

Bilirubin är ett slags livsmedel för levern, eftersom det är han som är föremål för bearbetning av kroppens leversystem. Bilirubin i levercirros, som har en ökad hastighet under lång tid, indikerar betydande skador på kroppen, vilket till och med kan påverka nervsystemet, vilket leder till encefalopati av blandad uppkomst. Det är anmärkningsvärt att indikatorerna för bilirubin i levercirros nästan alltid ökas..

Blodbiokemi tillåter inte bara att detektera närvaron av en sjukdom utan också att fastställa graden av organskada:

  • Stabiliseringen av patientens tillstånd framgår av minskningen av nivån av ALT och AST, liksom upptäckten av bilirubin inom den tillåtna normen. En sådan bild kan innebära effektiviteten av behandlingen och avlägsnandet av förvärringen av sjukdomar som leder till utvecklingen av cirros. Den inaktiva fasen av sjukdomen har samma data..
  • Sjukdomsförloppet utan förändringar framgår av ständigt ökade nivåer av ALT, AST och bilirubin..
  • Vägran av organet framgår av dessa indikatorer som skarpt återgick till det normala mot bakgrund av frånvaron av en allmän förbättring av patientens tillstånd. Denna situation indikerar att vitala enzymer och bilirubin har upphört att tränga in i det mänskliga cirkulationssystemet..

I levercirros är biokemi ett slags atlas som låter dig ta reda på graden av sjukdomens progression och förutsäga det möjliga resultatet av behandlingen..

Andra blodprov

Förutom ovanstående tester gör vuxna blodprov för följande indikatorer:

  • Proteininnehåll och konstruktion av ett proteinogram. En ökad mängd gammaglobuliner är karakteristisk för cirros med autoimmuna tecken eller för hepatit av viralt ursprung.
  • Mängden albumin. Ett lågt albumininnehåll indikerar viral hepatit eller sjukdomens autoimmuna natur.
  • Mängden glukos, kalium, natrium. I synnerhet indikerar låga natriumnivåer leversvikt..
  • Innehållet av urea och kreatinin. Med utvecklingen av komplikationer observeras ökade avläsningar av dessa element.
  • Blodkoagulationshastighet. Beroende på vilken indikator som erhålls bestäms närvaron av sjukdomen. I händelse av utvecklingen av sjukdomen är den betydligt lägre än normalt och som ett resultat kan patienten få blödning.
  • Innehållet i immunglobuliner. Denna typ av analys hjälper dig att räkna ut vad som orsakade utvecklingen av sjukdomen. En hög nivå av immunglobulin A indikerar involvering av alkoholhaltiga drycker. Ett stort index av immunglobulin M är karakteristiskt för gallcirros. Om en alltför stor mängd immunglobulin G hittas under studien, indikerar detta en sjukdom med tecken på autoimmuna störningar.
  • Om levercirros misstänks måste patienten få en remiss för att genomföra ett blodprov för förekomst av patogener av viral hepatit. Sådana studier inkluderar sökandet efter antikroppar mot hepatit B, C, D, sökandet efter rester av själva virusen, i synnerhet hepatit B-DNA eller RNA från hepatit C och D.
  • Forskning av specifika enzymer såsom nukleotidas, arginas och fruktos-1-fosfataldolas. Deras innehåll kommer återigen att säkerställa korrekt diagnos..

Plasmastudier för mängden vissa hormoner är också viktiga. Vid fibrotisk organskada observeras ett fel i det mänskliga hormonella systemet. Det orsakas av syntesen av hormoner i levern, särskilt testosteron och östrogen. Med utvecklingen av patologiska processer minskar nivån av den första och en ökning av den andra. Vid problem med organet observeras också en ökad nivå av insulin..

För att avgöra vilka tester som behöver godkännas ytterligare är det viktigt att korrekt dechiffrera de tillgängliga och korrekt bedöma patientens tillstånd.

Laboratorieundersökning av urin

Denna laboratoriestudie är en slags assistent i sökandet efter samtidiga sjukdomar. Det är ganska vanligt när sjukdomar som njursvikt eller ascites utvecklas mot bakgrund av organskador. Utvecklingen av dessa sjukdomar observeras hos mer än 80% av patienterna med cirros. Och allmänna urintester för levercirros hjälper till att upptäcka spår av dessa sjukdomar. Det är möjligt att prata om tecken på utvecklingen av samtidiga sjukdomar med avvikelser i följande indikatorer:

namnNorm
Protein
Leukocyter2-3 enheter.
Erytrocyter1-2 enheter.
CylindrarFullständig frånvaro
BilirubinFullständig frånvaro

Det perfekta tillståndet är när ovanstående element inte finns i urinen alls. Det finns dock en acceptabel avvikelse från normen för vissa av dem. Om ett alltför stort innehåll av en av indikatorerna hittas skickas patienten för ytterligare studier av urinvägarnas organ.

Andra analyser

Cirros är en ganska komplex sjukdom, vid upptäckt av vilken patienten måste undersökas så noggrant som möjligt. För annars, med fel behandling, är ett dödligt resultat möjligt. Därför måste patienten dessutom ordineras ultraljud, analys av askitvätska, biopsi, MR och CT, fibrogastroduodenoskopi. Forskningsdata klargör och kompletterar den kliniska bilden.

Vid behov kan en specialist hänvisa patienten till att genomgå följande tester om man misstänker cirros:

  • Nivån av järn, ferritin, järnbindningsförmåga hos plasma (misstänkt hemokromatos), cerulloplasmin (Wilson-Konovalov syndrom).
  • Om ett misstänkt hepatorenalt syndrom undersöks den glomerulära filtreringshastigheten.
  • I cancer, särskilt om hepatocellulärt karcinom misstänks, undersöks nivån av alfa-fetoprotein (om resultaten är & gt, 400 ng / ml, är en malign tumör närvarande).
  • Hitta fenotypen för brist på alfa-1-antitrypsin.
  • Ytterligare studie av antinukleära och antimitokonodriella antikroppar för att utesluta autoimmuna processer.

Sjukdomens svårighetsgrad

För att avgöra hur långt leverskadorna har gått och för att bestämma stadierna av sjukdomen använder specialister Child-Pugh-metoden. Kärnan i denna teknik är att beräkna poängen för varje resultat. Det mottagna beloppet anger patientens svårighetsgrad:

namn1 poäng2 poäng3 poäng
Bilirubin34-51> 51
Äggviteämne> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Ascites-Bekväm för terapiTerapi är svårt
Hepatisk encefalopati-1-23-4

Efter att ha genomfört alla nödvändiga laboratorietester och sammanfattat poängen kan du få resultatet:

  • 5-6 poäng - kompenserad cirros,
  • 6-10 poäng - organtransplantation rekommenderas,
  • 10-15 poäng - dekompenserad cirros.

Alla dessa tester krävs för att ställa en korrekt diagnos. När allt kommer omkring är korrekt, snabb och högkvalitativ behandling nyckeln till patientens återhämtning..

Hur man bestämmer levercirros med blodprov?

Blodvärden i levercirros är det viktigaste sättet att diagnostisera sjukdomen. med tekniken är det möjligt att inte bara identifiera cirrotiska processer mot bakgrund av frånvaron av yttre symtom utan också att utföra adekvat behandling beroende på patientens tillstånd.

Vilka laboratorietester indikerar patologiska processer i levern, innehållet av direkt och indirekt fraktion av bilirubin, alkaliskt fosfatas, AST, ALT, GGT, etc. i cirros i olika steg - vi kommer att överväga i detalj.

Vilka analyser utförs?

Cirros är en allvarlig sjukdom, som ett resultat av förstörelse i organet leder det till döden. Huvudorsakerna till leverpatologi inkluderar alkoholberoende, viral hepatit, parasitiska sjukdomar, autoimmuna sjukdomar, användning av läkemedel och substanser med hepatotoxiska egenskaper..

Om misstänkt föreskriver läkaren test, det är särskilt viktigt att bestämma blodantalet när patienten klagar över smärta eller obehag på höger sida, missfärgning av avföringen, mörkare urin, en orimlig temperaturökning till nivån av subfebrilt tillstånd.

Blodprov för levercirros är indelade i följande grupper:

  • Biokemisk screening. Det är viktigt att bestämma värdet av AST, ALT, bilirubin. De avviker från normen även mot bakgrund av ett tidigt stadium av cirrotiska processer.
  • Enzymforskning. Det hjälper till att identifiera det inflammatoriska svaret i körteln.
  • Ytterligare undersökningar (fibroscanning, ultraljud etc.).

Diagnosen av cirros görs på basis av en kombination av testresultat och instrumentella diagnostiska metoder. Det är viktigt att fastställa graden av leverskada, sjukdomsstadiet (initialt eller sent), för att differentiera typen av patologi - primär gall, alkohol, viral etc..

KLA och cirros

Ett allmänt kliniskt blodprov rekommenderas alltid för alla patientklagomål. Sådan testning gör att du kan bekräfta eller förneka den patologiska processen. Blod tas från ett finger. Förberedelse för staketet krävs inte, det enda är att du inte kan äta, de tar det bara på fastande mage. I händelse av kränkningar av leverfunktionaliteten, som är associerade med utvecklingen av cirros, omvandlas sammansättningen av det mänskliga blodet.

KLA hjälper till att bestämma hemoglobin. Med cirros minskar nivån. Det normala värdet för män är från 130 g / l och för kvinnor från 120 g / l. Koncentrationen av leukocyter växer, normen för en frisk person är 4-9 * 10⁹ / l.

Med leverskada ökar ESR (erytrocytsedimenteringshastighet). En ökning av ESR indikerar ett inflammatoriskt svar. Normala priser beror på kön. Så för kvinnor är normen 15 mm / h och för män 10 mm per timme. I början av cirros finns det transformationer i proteinkompositionen - en minskning av innehållet av albumin (proteiner) detekteras.

Alla dessa indikatorer, som kan bestämmas med hjälp av ett allmänt kliniskt blodprov, gör det möjligt att misstänka cirros. För en mer detaljerad studie föreskrivs biokemi.

Biokemi och död av hepatocyter

Biokemisk screening för cirrotiska processer är mer informativ jämfört med CBC. Det hjälper till att bekräfta eller förneka läkarens preliminära diagnos med en noggrannhet på 95% för att bestämma stadiet av körtelskador.

Blod tas från en ven, måste tas på morgonen, på fastande mage. Analysen görs i riktning mot en läkare i en statsklinik eller i ett privat laboratorium mot betalning. Priset på minimibiokemiprofilen ligger inom 3500 och kostnaden för den utökade är cirka 5500 rubel.

Vid levercirros bestäms följande indikatorer - nivån av bilirubin, GGT, alkaliskt fosfatas, albumin, globuliner, protrombinindex, karbamid, totalt kolesterolinnehåll, leverenzymer etc. Viktigheten fästs vid en förändring i koncentrationen av bilirubin, proteinsubstanser och leverindikatorer.

Bilirubin

Den dominerande indikatorn som indikerar organets funktionalitet. Bilirubin i levercirros ökar, vilket indikerar en inflammatorisk reaktion i körteln och gallgångarna. Det finns en direkt och indirekt fraktion av ett ämne, liksom totalt bilirubin - det representeras av summan av två fraktioner.

Gallpigmenthastighet:

  1. Summan av de två fraktionerna är 8,5-20 μmol / l.
  2. Direkt fraktion - upp till 4,3 μmol / l.
  3. Indirekt fraktion - upp till 17,1 μmol / l.

Bilirubin bildas i människokroppen efter förstörelse av röda blodkroppar och järninnehållande proteiner, och levern är ansvarig för nedbrytningsprocessen..

Den fria fraktionen kommer in i människans blod, men den är inte där länge, för snart, på grund av dess toxicitet, hamnar den i levern, där den görs ofarlig. När levern fungerar fullt ut finns det praktiskt taget ingen fri form av bilirubin i blodet och spårmängden som finns har ingen skadlig effekt.

Mot bakgrund av cirros bestäms indirekt bilirubin i blodet, normalt borde det saknas i cirkulationssystemet eller endast vara närvarande i en liten koncentration.

Om levern störs kan den inte klara neutraliseringen av fritt bilirubin, dess innehåll ökar. Och ju sämre körteln fungerar, desto högre är mängden i blodet. Så i avancerade fall, när det finns komplikationer (ascites, portalhypertension), kan bilirubin vara 400 μmol / l.

Specifika och ospecifika enzymer

Med levercirros ökar aktiviteten hos leverenzymer av en specifik och ospecifik typ.

Men om en ökning av den senare typen utvecklas med andra sjukdomar, ökar den förstnämnda endast med skador på parenkymala vävnader.

Ospecifika enzymer inkluderar:

  • ALS - siffra för normalvärde - 40 IE.
  • AST - upp till 40 IE.
  • GGT - för kvinnor 36 IE per liter och män upp till 61.
  • ALP - upp till 140 IE per liter.

Levertransaminaser - AST och ALT är direkt och aktivt involverade i syntesen av aminosyror. De bildas på cellulär nivå, så de finns endast i spårmängder i människors blod..

Med cirros i körteln inträffar förstörelse av leverceller, transaminaser frigörs aktivt, går in i cirkulationssystemet, bestäms av biokemisk forskning.

GGT är ett annat enzym som krävs för normal aminosyrametabolism i kroppen. Det ackumuleras i vävnaderna i bukspottkörteln, levern och njurarna. När hepatocyter förstörs ökar det flera gånger.

Alkaliskt fosfatas har en funktion - ett ämne separerar fosfater från molekyler. ALP ackumuleras i levercellerna, och mot bakgrund av cirros, tillsammans med en kränkning av integriteten hos cellulära strukturer, visas det i blodomloppet. Indikatorn ökar flera gånger.

Arginas, nukleotidas-specifika leverenzymer, som bestäms med biokemisk forskning. Vid avkodning noterar läkaren deras ökning, svårighetsgraden av avvikelsen från normen beror på graden av sjukdomen.

Proteinkoncentration

Låg nivå bestäms. Det drabbade organet kan inte helt delta i ämnesomsättningen.

Plats för bildning av albuminer - parenkymal vävnad.

När levern inte klarar produktionen av protein upptäcks en minskning av indikatorn..

Normen för en vuxen varierar från 40 till 50 g / l. I cirros detekteras inte bara albuminnivån utan också den totala proteinkoncentrationen - 65-85 g / l.

Ytterligare indikatorer

Cirros åtföljs inte bara av leverskador utan också av störningar i inre organ och system, eftersom körteln inte kan klara av dess funktioner.

Förutom de listade testerna för levercirros är läkare intresserade av andra indikatorer:

  1. Testosteron (lågt) och östrogen (högt).
  2. Insulin (stigande).
  3. Urea - börjar minska i ett tidigt stadium av cirros till 2,5 mmol / l och ännu mindre.
  4. Haptoglobin - växer.
  5. Lågt kolesterol.

För att identifiera typen av cirrotisk lesion genomförs en studie för att detektera antikroppar i blodet. Om man misstänker ett autoimmunt fel bestäms antinukleära antikroppar; mot bakgrund av gallsjukdom utförs ett test för närvaron av antimitokondriella antikroppar.

Bestämning av svårighetsgrad med blod

Dechiffrera resultaten av studien av biologisk vätska gör det möjligt för läkaren att fastställa svårighetsgraden av patologin. För detta jämförs medicinska specialister med Child-Pugh-klassificeringen:

Värde (i poäng)BilirubinkoncentrationAlbumininnehållInternationellt normaliserat förhållandeAckumulering av fri vätska i bukenHepatisk encefalopati
1Upp till 34Från 35Upp till 1,7--
2Variabilitet 34-5130-351.7-2.3Det är möjligt att kompensera och hämma sjukdomen1-2
3Från 51Upp till 30Från 2.3Terapi ger inte bra resultat3-4

Under avkodningen beräknar läkaren, baserat på klassificeringen, antalet poäng för patienten så att svårighetsgraden av sjukdomen kan fastställas. Om resultatet ligger inom 5-6 poäng enligt tabellen, talar de om en kompenserad form av cirros, lämplig behandling föreskrivs. Om alla läkarens rekommendationer följs kommer leverparametrarna att minska och cirrotiska processer saktar ner.

När resultatet är 10-15 poäng är diagnosen "dekompenserad form av cirros." Vanligtvis ger läkemedelsbehandling bara ett svagt resultat, eftersom behandlingen påbörjas sent. Oftast har patienten redan ett antal komplikationer och störningar från andra organ, vilket förvärrar den kliniska bilden. Prognosen i detta fall är ogynnsam, livslängden för patienter ligger inom 3-4 år.

Så det snabba genomförandet av laboratorietester gör att du kan bestämma patologin själv och välja en adekvat terapeutisk strategi.