De bästa läkemedlen för behandling av hepatit C och deras kostnad i Ryssland

Hepatit C (viral) (HCV) - en infektion som uppstår när det RNA-innehållande hepatit C-viruset kommer in i blodomloppet, vilket är mer sannolikt att orsaka kronisk infektion, vilket resulterar i levercancer eller cirros.

Hur man behandlar hepatit C?

Priset på hepatit C-behandling i Ryssland varierar från 30 000 rubel till 50 000 rubel.

(beroende på sjukdomens svårighetsgrad, läkemedlet i sig och tillverkarens varumärke).

Hepatit C behandlas vanligtvis med interferonregimer. Om de är ineffektiva ersätts interferon eller kompletteras med direkta antivirala läkemedel.

Detektion av hepatit C i kroppen sker ofta i kronisk form. I vissa fall - av misstag.

Vad du kan och inte kan äta när du behandlar hepatit C med sofosbuvir. Komplett information om vad du kan äta och vad som är kontraindicerat när du tar det generiska sofosbuviret.

Kombinationen av sofosbuvir + daclatasvir har visat sig vara mycket framgångsrik och effektiv vid behandling av alla typer av hepatit C-genotyper, inklusive undertyper.

Denna "tamdem" tillåter inte viruset att föröka sig, vilket skyddar levern.

Ju tidigare viruset upptäcks, desto lättare är det att förstöra det med läkemedel baserade på sophosbuvir, innan det förstör levern och andra mänskliga organ.

Sofosbuvir undertrycker själva patogenen och Daklatasvir förstör det redan försvagade viruset.

Hur mycket kostar hepatitbehandling??

Kombinationen bekämpar effektivt hepatit C, även i stadierna av initial levercirros. (Velpatasvir-Sofosbuvir används).

Indiska tillverkareBehandlingstid för hepatit CLäkemedelspris
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
HETERO LIMITED
Kurs 12 veckor43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
Qurled V
Kurs 12 veckor43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
DR.REDDYS
Kurs 12 veckor43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
ZYDUS HEPTIZA
Kurs 12 veckor43 000 rbl
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
NATCO FARMA
Kurs 12 veckor48000 rbl

Vilka läkemedel är de mest effektiva och priset på hepatitbehandling och terapeutisk kurs?

Baserat på resultaten av kliniska studier bekräftar vetenskapsmän att botningen av hepatit C med läkemedlen Sofosbuvir + Daklatasvir är mycket effektiv och de har en hög framgångsgrad..

Indiska drogerBehandlingstid för hepatit CFull behandlingskostnad
Sofosbuvir och daclatasvir
Strides Shasun (Qurled Qurdac)
Kurs 12 veckor31 000 RUB
Sofosbuvir och daclatasvir
Dr. Reddys (Dr. Reddy)
Kurs 12 veckor31 000 RUB
Sofosbuvir och daclatasvir
Hetero Limited (Hetero Labs)
Kurs 12 veckor31 000 RUB
Sofosbuvir och daclatasvir
Zydus Heptiza
Kurs 12 veckor31 000 RUB
Sofosbuvir och daclatasvir Natco Farma (Natco Pharma)Kurs 12 veckor40000 rbl

Något av dessa läkemedel har sina egna indikationer och kontraindikationer. Dessutom är de senare ganska obetydliga för människor..

Hur man behandlar viral hepatit C: antivirala läkemedel och hemmet för hemmet

Under de senaste tio åren har experter kunnat svara på frågan om hur man behandlar hepatit C. Under kliniska studier har effektiviteten av läkemedel som påverkar aktiviteten hos virusets huvudsakliga proteiner bevisats..

Det var möjligt att uppnå ett irreversibelt stopp av genomreplikationen av det infektiösa medlet. Icke desto mindre har interferonbehandlingsregimer inte förlorat sin relevans. De ordineras om det inte är möjligt att bota patienter som diagnostiserats med hepatit C med moderna antivirala läkemedel på grund av förekomsten av strikta kontraindikationer..

  • Är det möjligt att bli botad helt
  • Hur behandlas det hos vuxna
  • Laboratorietester
  • Interferonbehandling
  • Sofosbuvir och andra läkemedel
  • Kontraindikationer
  • Negativa reaktioner
  • Pris på läkemedel
  • Hur man behandlas hemma
  • Prognos i avsaknad av behandling

Men HCV-behandling är inte begränsad till riktade antivirala läkemedel. Dessutom är det nödvändigt att dricka mediciner från gruppen hepatoprotektorer, multivitamin och mineralkomplex. När de diagnostiseras i de senare stadierna åtföljs hepatit C ofta av systemiska manifestationer. I detta fall krävs, förutom att behandla levern, behandling för associerade komplikationer..

Former av sjukdomen

En virusinfektion kan förekomma i två former - akut och kronisk. I själva verket är detta inte steg i utvecklingen av patologi. Omedelbart efter infektion och inkubationsperioden inträffar den akuta fasen av sjukdomen. Dess varaktighet är individuell för varje patient. I genomsnitt kallar experter en period på upp till sex månader.

Efter denna tid blir den patologiska processen kronisk. Aktiviteten för virusets spridning saktar ner något, intensiteten av de kliniska manifestationerna av sjukdomen minskar. Hur immunsystemet fungerar.

Produktionen av immunglobuliner av klass M ersätts av antikroppar av typ G. Den gradvisa spridningen av viruset och täckningen av friska leverceller leder till autoimmuna reaktioner - attackerar virusets antigena strukturer, immunkompetenta celler skadar också hepatocyter.

Enligt statistiken når risken för övergång från ett akut stadium till ett kroniskt steg 80%. Denna siffra kan variera något beroende på typ av infektion. Metoderna för terapi skiljer sig också. Enligt WHO: s rekommendationer, i den akuta formen av patologi, är användningen av interferoner (IFN), helst långvariga (PEG-IFN), indikerad. Det kroniska infektionsstadiet kräver mer allvarlig behandling och kontroll av både leversjukdom och komplikationer utanför leveren.

Är det möjligt att bota viruset helt

Redan för 10-15 år sedan ansågs hepatit C vara en nästan obotlig sjukdom. Även med en gynnsam kurs (frånvaro av cirros, HIV och andra allvarliga patologier, primär infektion) översteg inte antalet fall av virusutrotning 55-60%.

Med användning av moderna antivirala medel finns det bara ett svar på frågan om hur man kan bli av med hepatit C för alltid: att diagnostisera sjukdomen i rätt tid.

För närvarande överskrider behandlingstiden sällan 24 veckor, varefter läkare noterar en fullständig återhämtning hos nästan alla patienter. Dessutom är cirros, HIV, njurskador, kardiovaskulära och autoimmuna sjukdomar inte en kontraindikation för att påbörja behandling. En mängd olika läkemedel som skiljer sig åt i deras verkningsmekanism möjliggör behandling av vilken som helst genotyp av viruset.

notera!

Sedan tillkomsten av de första direktverkande antivirala läkemedlen har positiva resultat uppnåtts hos 98-100% av patienterna.

Frekvensen för kronisk akut HCV-infektion når 80%, i andra fall är självläkning möjlig. Detta inträffar när spridning och replikering av viruset helt undertrycks av immunkompetenta celler. I detta fall fortskrider sjukdomen i en akut men asymptomatisk form..

Som regel lär en person om en tidigare infektion oavsiktligt när grupp G-antikroppar mot hepatit C-antigener finns i blodet, men det finns inga patogenpartiklar själva.

Sannolikheten för självhärdning beror på tillståndet för personens immunsystem och allmänna hälsa. Om hepatit C diagnostiseras i det akuta skedet, men patienten inte lider av leverskador, inte är benägen för dåliga vanor och leder till en hälsosam livsstil, startas inte behandlingen omedelbart. Väntande taktik motiveras av det faktum att läkare "ger" immunsystemet möjlighet att självständigt hantera infektionen.

Men detta är bara möjligt under strikt laboratoriekontroll. När tecken på kronism uppträder måste patologi behandlas utan att misslyckas, vilket föreskriver en optimal kombination av antivirala läkemedel, hepatoprotektorer och vitaminer..

ytterligare information

Men sannolikheten för ett gynnsamt resultat minskar till 40-60% i närvaro av följande riskfaktorer:

  • HIV;
  • immunbristtillstånd associerade med en kränkning av det hematopoietiska systemet, tar läkemedel som hämmar aktiviteten av immunitet, etc.;
  • leverskada orsakad direkt av HCV-replikering eller av andra etiologiska skäl;
  • ”Allvarlig” HCV, till exempel, genotyp 1b, är extremt svår att behandla även med moderna mediciner;
  • förekomsten av kontraindikationer för att ta riktade antivirala läkemedel;
  • samtidig infektion med hepatit B;
  • återinfektion.

Men även om HCV-behandling påbörjas under de första dagarna efter diagnosen av infektion beror det slutliga resultatet av behandlingen till stor del på patienterna..

Användningen av moderna läkemedel anses vara den mest effektiva taktiken för att utrota viruset, men under ett antal förhållanden. Det:

  • patientens efterlevnad av en tydlig dosering och behandling av läkemedel;
  • uppfyllande av läkares recept angående tidpunkten för testerna;
  • användning av läkemedel för samtidig behandling, medicinska ingrepp.

Huvudvillkoret är noggrann överensstämmelse med kosten och ett fullständigt avslag på alkoholhaltiga drycker. Dessutom är dessa begränsningar obligatoriska inte bara vid intag av antivirala läkemedel. Dieten börjar övervakas vid laboratorieforskningsstadiet och fortsätter i minst 8-12 månader efter att ha tagit det sista antivirala läkemedlet..

Hur HCV behandlas hos vuxna

Behandling av hepatit C har vissa svårigheter, bestämda av genotypen för det orsakande medlet av sjukdomen och egenskaperna hos människors hälsa..

Men vid förskrivning av terapi fokuserar läkaren på följande aspekter:

  1. Det är olämpligt att behandla HCV-infektioner med antibiotika. Denna klass av läkemedel verkar endast på bakteriefloraen och påverkar inte viruset.
  2. Tidpunkten för hur mycket sjukdomen behandlas hos vuxna bestäms individuellt. Vanligtvis varar en terapeutisk kurs i 8 (när du tar den senaste generationens läkemedel), 12 eller 24 veckor (när du använder Sofosbuvir och andra vanliga antivirala medel). Interferon (IFN) + ribavirin ges i minst 48 veckor.
  3. Det måste finnas strikta indikationer i början av behandlingen. Till exempel, om ELISA-analys visade "plus" och PCR - "minus" behövs ytterligare forskning.
  4. Intag av antivirala läkemedel utesluter inte behovet av samtidig behandling: effektiv behandling är endast möjlig med ett integrerat tillvägagångssätt.
  5. Hur hepatit C behandlas hos vuxna och med vilka läkemedel bestäms också av läkaren för varje patient individuellt. Som regel utförs terapi på poliklinisk basis. Men en obligatorisk sjukhusvistelse är nödvändig om patienten behöver ständig medicinsk övervakning eller några medicinska ingrepp.

En läkare som behandlar HCV-infektion kallas en hepatolog. I vissa fall (till exempel om det inte finns någon specialist i denna profil av någon anledning) hänvisas patienten till en smittsam specialist. Men anvisningarna för de viktigaste diagnostiska testerna ges av den behandlande läkaren.

Öppenvård eller öppenvård?

Nuvarande HCV-läkemedel finns i pillerform. Patienten behöver inte stanna permanent på sjukhuset.

Indikationerna för sjukhusvistelse är:

  • utföra en punkteringsbiopsi i levern (för att bestämma skede av cirros, närvaron av en malign tumör etc.);
  • samtidig användning av Amiodaron och några andra antiarytmiska läkemedel;
  • allvarlig njurskada, där det är nödvändigt att regelbundet utföra hemodialys;
  • slutstadiet av leversvikt, som kräver organtransplantation, samt flera veckor efter operationen;
  • överstiger dosen av tagna mediciner eller utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Ibland erbjuds slutenvård för patienter med drogberoende som vill bli av med beroendet professionellt, det vill säga med medicinering. I detta fall väljs terapi individuellt med hänsyn till möjliga biverkningar på grund av läkemedelsinteraktioner..

Laboratorietester som bestämmer behandlingsförloppet

Laboratorietester slutar inte med bekräftelse av diagnosen. Ett antal andra diagnostiska tester behövs för att ordinera lämpliga läkemedel, bestämma hur länge HCV har behandlats..

AnalysnamnKort beskrivning
Kvantitativ PCRDet utförs för att exakt bestämma viremia - mängden RNA av viruset i kroppen. Med rätt behandling ska denna indikator minska och helst vara negativ efter 4 veckors behandling
GenotypningEn av huvudstudierna som ger information om en specifik typ av hepatit C. Det finns separata behandlingsregimer för varje HCV-genotyp
LeverfunktionstesterBestämning av nivån av leverenzymer är nödvändig för att bedöma leverns funktionella aktivitet
HIV-testFörekomsten av humant immunbristvirus är en förutsägare för komplikationer av hepatit C. Om en person inte visste om förekomsten av HIV, påbörjas behandlingen av båda sjukdomarna samtidigt. Om patienten får antiretroviral behandling väljs läkemedel för den antivirala behandlingen med beaktande av eventuell farmakologisk inkompatibilitet.
Tester för att utesluta systemiska infektioner och kroniska sjukdomarPatienten ordineras en urinanalys för att utesluta njurskador, ett immunogram för att bedöma immunsystemets funktionella aktivitet, ett biokemiskt blodprov med bestämning av CRP (C-reaktivt protein)

Om en virusinfektion diagnostiseras i ett kroniskt stadium bestäms huruvida sjukdomen kan behandlas på grundval av instrumentella undersökningsdata. Initiering av terapi hos patienter med fibros kompenserad av cirros.

Men om levern är allvarligt skadad, fattas ett beslut om behovet av transplantation. Om det finns indikationer för organtransplantation och kirurgi planeras inom de närmaste 6 månaderna skjuts behandlingen upp till den postoperativa perioden.

Varför en integrerad strategi är viktig

Termen, hur länge de lever med hepatit C, om patologin behandlas, bestäms av graden av leverskada. När en patient följer alla läkarens rekommendationer är chansen för full återhämtning stor. Men att ta riktade antivirala läkemedel räcker inte.

Dessutom ordineras vitaminer, hepatoprotektorer, diet (tabell nummer 5) och medicinska ingrepp. Således kan du inte bara bli av med viruset utan också påskynda processerna för leverregenerering..

Interferonbehandling

För närvarande används interferoner endast i pediatrisk praxis. För vuxna ordineras läkemedel av denna klass endast om det finns kontraindikationer för riktad antiviral terapi. IFN är uppdelat i standard och långvarigt (pegylerat), olika i varaktighet och följaktligen i användningssättet.

Grupp av drogerApplicering och dosering
Standard IFNEn engångsdos är 6 MLN / m2, läkemedlet administreras genom intramuskulär injektion tre gånger i veckan
Långvarigt IFNOrdineras i en standarddos på 0,18 mg. En injektion ges subkutant en gång var sjunde dag.

Vid användning av interferonregimer behandlas hepatit C med injektioner och piller. Dessutom måste ribavirin ordineras (kontraindicerat hos barn under 18 år). Behandlingstid - 48 veckor, indikationer för avbrytande - inget resultat vid 16 veckors användning eller utveckling av allvarliga komplikationer.

Sofosbuvir och andra direktverkande antivirala medel

IFN + ribavirin-regimen har flera betydande nackdelar. Detta är en hög risk att utveckla biverkningar i kombination med låg sannolikhet att uppnå ett positivt resultat. Därför rekommenderar läkare att patienter behandlar HCV med nya läkemedel. Deras huvudsakliga egenskaper visas i tabellen (egna handelsnamn anges inom parentes).

Läkemedelsnamnen kort beskrivning av
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • gäller alla HCV-genotyper,
  • möjlig användning för cirros och / eller HIV,
  • ordineras endast i kombination med velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir,
  • daglig dos - 0,4 g
Daklatasvir (Daklinza)
  • pangenotypiskt medel,
  • ordineras i kombination med sofosbuvir eller asunaprevir,
  • daglig dos - 0,06 g (det är möjligt att ta 0,03 eller 0,09 g enligt indikationerna)
Asunaprevir (Sunvepra)
  • tilldelades vid den första genotypen,
  • används i kombination med daklatasvir, ribavirin, IFN,
  • dos - 0,1 g två gånger om dagen
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktiv mot alla HCV-sorter, men används vanligtvis i andra och tredje genotyper (3a och 3b),
  • ta 1 tablett (0,1 + 0,4 g, respektive) per dag
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • appliceras i en dos av 0,09 + 0,4 g,
  • föreskrivs för alla typer av viruset
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • gäller den första (inklusive 1c), tredje och fjärde typen av HCV,
  • "Färdigt" läkemedel innehåller en fast kombination av dosering av ingredienser - 0,1 respektive 0,05 g,
  • möjlig kombination med ribavirin eller sofosbuvir,
  • behandlingstiden överstiger inte 16 veckor,
  • möjlig användning hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion

Det finns andra läkemedel för behandling av HCV på läkemedelsmarknaden, men systemet för deras användning kräver också ett individuellt doseringsval..

Kompletterande behandling

Med vissa sorter av viruset, till exempel med genotyp 3a, utvecklas komplikationer utifrån mycket snabbt. Detta leder till ackumulering av toxiska metaboliska produkter och en ökning av manifestationerna av berusning. För att eliminera sådana tecken rekommenderas hemosorption..

Förfarandet utförs i ett operationsrum utrustat med livsuppehållande system. Under manipuleringen ”drivs” blodet genom filtersystemet. Hemosorption utförs antingen före återställandet av leverfunktionen eller före organtransplantation.

Effektiviteten av terapi

Det valda behandlingsförloppet kan vara ineffektivt, vilket varje patient fruktar. PCR används för att bestämma effektiviteten av föreskrivna terapiregimer. Studien ordineras vid 4 veckor, sedan vid 12 veckor (och dessutom i slutet av behandlingen om en 16- eller 24-veckors kurs är ordinerad).

Om kvantitativ PCR är negativ utförs kvalitativ analys. Ihållande av ett negativt resultat 48 veckor efter avslutad behandling indikerar återhämtning..

Hur HCV behandlas i Ryssland

I Ryska federationen är endast originaldroger officiellt registrerade (Sovaldi, Ducklinza, Sunvepra, etc.). Men deras pris är för högt. Med tanke på kostnaden kan sådana läkemedel endast köpas på stora apotek i Moskva och St. Petersburg. Laboratorieforskning utförs enligt obligatorisk sjukförsäkring, men läkare kan inte ge ett begripligt svar på frågan om när hepatit C kommer att behandlas gratis.

Hur behandlas sjukdomen i Ryssland? För närvarande har få människor en chans att få moderna läkemedel på en kvot. Resten erbjuds antingen lågeffektiva interferonregimer eller självköp av antivirala läkemedel.

Generika ingår inte i den officiella listan över läkemedel som är registrerade i Ryssland. I många forum delar patienter ändå sin erfarenhet av framgångsrik behandling av hepatit C med indiska piller. Skillnaden i pris mellan originaldroger och analoger är cirka $ 80.000- $ 90.000.

Faktorer som bestämmer terapitaktiken

Vad man ska dricka med hepatit C, bestämmer läkaren först efter att ha undersökt patienten. Schemat och behandlingstiden påverkas av formen av cirros, förekomsten av HIV. Ett särskilt tillvägagångssätt krävs för patienter som tidigare har fått behandling (särskilt riktade antivirala läkemedel).

Läkemedelsinteraktioner beaktas också om det finns ett behov av att ta läkemedel mot tuberkulos, cytostatika, antiarytmiska läkemedel och vissa andra läkemedel..

Kontraindikationer

Under vilka sjukdomar och tillstånd behandlas HCV inte med interferonpreparat:

  • autoimmuna sjukdomar;
  • sköldkörtelns patologi;
  • dekompenserad form av cirros och annan allvarlig leverskada;
  • graviditet och amning
  • okontrollerad diabetes mellitus;
  • obehagliga hjärt-kärlsjukdomar.

Läkare föreslår vad man ska göra i en sådan situation och ordinerar moderna läkemedel. De tolereras mycket bättre, och de enda kontraindikationerna för användning är en individuell allergisk reaktion, graviditet och amning..

Negativa reaktioner

Riktade antivirala läkemedel tolereras väl. Mindre än 30% av patienterna upplever biverkningar.

Oönskade reaktioner manifesteras i form av:

  • illamående, sällan kräkningar
  • yrsel och huvudvärk;
  • Abdominalt obehag;
  • matsmältningsproblem;
  • svår trötthet.

Användningen av interferon och ribavirin orsakar mer uttalade komplikationer, vilket ofta leder till vägran av behandling. De viktigaste klagomålen är överdriven svaghet, influensaliknande symtom.

Priset på antivirala läkemedel

Kostnaden för en behandling för hepatit C beror på vilka läkemedel som används. Om du dricker originaldroger varierar priset för terapi från $ 10.000 till $ 30.000 för en 12-veckors kurs. Att ta generika kostar mindre - inom intervallet $ 600-800 per kurs.

Hur man behandlar hepatit C hemma

Många patienter är intresserade av hur man behandlar hepatit C hemma och om folkmedicin kommer att vara effektiva. Det är omöjligt att bota HCV för evigt med sådana metoder. Läkare insisterar på läkemedelsbehandling för sjukdomen, men har inget emot alternativ medicin.

Naturligtvis, om terapi med hemmet inte strider mot att ta mediciner. Tekniker för behandling av hepatit C-virus hemma inkluderar följande recept:

  • Brygg 60 g pilbark med en liter kokande vatten, låt stå i 24 timmar, dränera och ta 2/3 kopp tre gånger om dagen. Ta ½ tesked propolis samtidigt (på morgonen före frukost).
  • Blanda i lika stora rosen höfter, vetegrasrot och nässlor, häll kokande vatten i ett förhållande av 1 msk. l. i 200 ml. Drick 50-70 ml tre gånger om dagen 20 minuter före måltiderna.

Experter på kinesisk medicin rekommenderar att du behandlar hepatit C med krysantemum och asterblad, som kan tillsättas till vilken grönsaks- och fruktsallad som helst. Genotyp 1 behandlas med juice som pressas ut från den vita skalen på en färsk vattenmelon. Om hepatit C och HIV diagnostiseras samtidigt, kommer väteperoxid att hjälpa, vilket tas enligt metoden enligt Dr. I.P. Neumyvakina.

Enligt recensioner inkluderar recept för bättre behandling av infektion och stöd för levern även rölleka, ringblomma, majssilke, groblad, moderurt, mynta och salvia. Ett avkok av vetegrötter i kombination med läkemedelsbehandling hjälper till att snabbt bota sjukdomen.

Alla traditionella behandlingsmetoder måste avtalas med hepatologen.

Prognos i avsaknad av behandling

Progressionen av hepatit C orsakar utveckling av fibros, sedan cirros. Sannolikheten för att en malign tumör bildas är 10–12%. Död hos patienter med HCV inträffar på grund av dekompenserad svår cirros, mindre ofta - levercancer.

Förebyggande av infektion

Viruset kännetecknas av en hematogen överföringsväg, så infektion är möjlig även när du besöker en tandläkare eller ett manikyrkontor. Förebyggande åtgärder reduceras till att följa reglerna för personlig hygien och regelbunden självundersökning. Diagnostiska tester bör utföras 1-2 gånger om året, vilket gör det möjligt att upptäcka sjukdomen i rätt tid och påbörja behandlingen.

Hepatit C

Sidnavigering

  • Vad är hepatit C?
  • Hepatit C i antal - statistik
  • Varför behöver en person lever?
  • Effekt av hepatit C-virus på levern
  • Hur kan du få hepatit C?
  • Symtom på hepatit C
  • Ska en frisk person testas för hepatit??
  • Förebyggande av infektion och sjukdom
  • Test för hepatit
  • Antikroppar mot hepatit C-virus som finns i blodprov
  • Genotyper av hepatit C-virus
  • Är hepatit C härdbar??
  • Behöver jag behandla hepatit?
  • Vad händer om hepatit C lämnas obehandlad??
  • Hur många lever med hepatit C?
  • Levercirros och dess stadier
  • Levertransplantation för hepatit C
  • Hepatit C-behandling
  • Modern behandling i EXKLUSIV klinik
  • Interferonbehandling
  • Interferonfri terapi
  • Diet för hepatit C
  • Vad man ska göra efter att viruset har lämnat kroppen?
  • Viruset "återvände" efter behandling
  • Latent (latent) hepatit C
  • Sex med hepatit C
  • Graviditet och hepatit C
  • Sport för hepatit C
  • Det finns en patient med hepatit i familjen, vad man ska göra?
  • Slutsatser
  • Gratis konsultation av en hepatolog via telefon "Hepatit C Hotline"

Vad är hepatit C?

Hepatit C är en specifik leversjukdom som baseras på en progressiv diffus nekroinflammatorisk process i levern på grund av HCV-virusets effekt på leverceller. Det finns inget effektivt vaccin mot denna sjukdom. Av denna anledning måste varje person följa säkerhetsåtgärder för att undvika infektion..

Det finns två former av hepatit C - akut och kronisk. Högst 10-20% av patienterna med en akut form av sjukdomen har en chans att få full återhämtning. I de allra flesta fall kan kroppens immunförsvar inte klara av viruset på egen hand, vilket leder till att hepatit C blir kronisk och sedan utvecklas till levercirros och ofta förvandlas till levercancer med dödligt utfall..

Sjukdomsstatistik - hepatit C i antal

WHO (Världshälsoorganisationen) publicerar årligen rapporter om global statistik över hepatit C. Trots betydande ansträngningar i de flesta länder i världen för att förhindra spridning av denna farliga infektion är antalet nya fall av sjukdomen på en hög nivå:

  • sannolikheten att "fånga" HCV-viruset är 0,002%;
  • sjukdoms orsakande medel, HCV-viruset, finns i kroppen hos minst 70 miljoner människor på planeten;
  • endast 25% av patienterna (en av fyra) av dessa 70 miljoner känner till sin diagnos, varav endast en av sju (13%) får åtminstone någon form av antiviral terapi;
  • varje år runt om i världen dör minst 400 tusen människor av konsekvenserna av hepatit C;
  • Egypten har den högsta förekomsten av hepatit C (minst 15% av befolkningen), följt av länder i norra Afrika, östra Medelhavet och Sydostasien.

Varför behöver en person lever?

Levern är den största körteln av människokroppens inre och yttre utsöndring. Kunskapen hos en vanlig människa om levern ligger bara i det faktum att detta organ säkerställer samordnat arbete för alla delar av matsmältningssystemet. Utöver detta är levern också ansvarig för metabolismen och eliminering av olika toxiner och skadliga ämnen från kroppen. De viktigaste funktionerna i levern listas nedan:

  • metabolism (metabolism och syntes av galla) - levern bryter ner animaliska och växtproteiner och producerar glykogen, vilket säkerställer korrekt biokemisk metabolism av glukos och full fettmetabolism; levern tvingar kroppen att producera tillräckligt med hormoner och vitaminer; leverceller producerar galla för att absorbera vitaminer, smälta fetter och stimulera tarmarna;
  • avgiftning - levern kontrollerar komplexa biokemiska processer för avgiftning av olika exogena (yttre) och endogena (inre) toxiner och skadliga ämnen som utsöndras från kroppen med galla;
  • proteinsyntes - levern syntetiserar speciella proteiner, albumin och globuliner som bestämmer människokroppens normala funktion.

Effekt av hepatit C-virus på levern

Levern är ett av organen med den unika förmågan att helt återhämta sig efter en enda svår akut skada från alkohol, droger eller hypoxi (syrebrist). Samtidigt med kronisk långvarig skada på leverceller av HCV-viruset mot bakgrund av en aktiv nekroinflammatorisk process inträffar en gradvis ersättning av döda leverceller med fibrös bindväv och grova bindväv ärr (fibros) bildas inuti levern.

Under årens lopp ökar mängden ärrande bindväv ständigt, fibros utvecklas till stadiet av levercirros. Levervävnaden förlorar sin elasticitet och blir tät, organets anatomiska struktur störs avsevärt, på grund av detta störs blodflödet genom levern och ett tillstånd av portalhypertension uppstår - trycket i portalvensystemet stiger. Med portalhypertension ökar risken för livshotande massiv esofagus-magblödning från åderbråck i matstrupen och magen betydligt. På grund av betydande strukturella förändringar förlorar levern gradvis sin förmåga att utföra sina funktioner..

Hur kan du få hepatit C?

Hepatit C-viruset (HCV) kan överföras genom blodet och andra kroppsvätskor hos en person - saliv, vaginala utsöndringar, urin, sperma och svett. Viruset är ganska stabilt i den yttre miljön och behåller sin livskraft i torkat blod under en tid. Även om en liten mängd biologiskt material som innehåller hepatit C-viruset kommer in i en mottaglig organism uppstår infektion.

Det finns naturliga och konstgjorda överföringsvägar, liksom olika överföringsmekanismer, varav de vanligaste är:

  • kirurgiska ingrepp och operationer där kirurgiska instrument "kontaminerade" med HCV-viruset används (artificiell smittspridning, blodkontaktmekanism);
  • transfusion av givarblod som innehåller till och med en liten mängd hepatit C-virus (ett artificiellt sätt att smitta genom blodkontaktmekanism);
  • användning av instrument som är "förorenade" med HCV-viruset i tatueringssalonger och under traumatisk manikyr (artificiell smittspridning, blodkontaktmekanism);
  • perinatalt från mor till barn genom fostervätska eller blod (naturlig vertikal överföring av infektion);
  • traumatiskt samlag (naturlig sexuell överföring av infektion);
  • hushållsinfektion vid användning av en tandborste eller rakblad "förorenat" med HCV-virus från en smittad person (artificiell smittspridning).

Symtom på hepatit C

Hepatit C är en av de mest smygande smittsamma sjukdomarna. Hepatit C-viruset i patientens kropp muterar ständigt och förändrar dess antigena struktur. På grund av detta har immunsystemet hos en smittad person helt enkelt inte tid att svara på ständiga förändringar i HCV-virusets struktur och kan inte "rensa" kroppen.

En akut form av hepatit C kan misstänkas och kännas igen av följande kliniska symtom:

  • svaghet, sjukdom, huvudvärk;
  • illamående, kräkningar, aptitlöshet, diarrésyndrom
  • influensaliknande syndrom med måttlig ökning av kroppstemperaturen, värk i ben, muskler och leder;
  • mörkare urinfärg, lättare avföring, klåda i huden, skleras gulhet, hud och slemhinnor.

Hos de flesta patienter blir den akuta formen av hepatit C kronisk. I de tidiga stadierna av sjukdomen kanske kronisk hepatit C inte manifesterar sig alls, hälsotillståndet hos patienter under mycket lång tid förblir ganska tillfredsställande, patienter uppmärksammar inte deras tillstånd.

Under lång tid (många år och årtionden) har viruset funnits i kroppen hos en patient med kronisk hepatit C i en uttrycklig eller latent (ockult, latent) form. Ibland blir viruset mer aktivt, den inflammatoriska processen i levern intensifieras och en förvärring utvecklas. Följande kliniska tecken möjliggör förvärring av kronisk hepatit C:

  • omotiverad minskning av fysisk aktivitet, överdriven trötthet;
  • konstant svaghet och ökad sömnighet
  • uppkomsten av störningar i mag-tarmkanalen
  • uppkomsten av gulsot på sclera, hud och slemhinnor;
  • mörkare urinfärg och missfärgning av avföring;
  • spindelår förekommer på kroppens hud;
  • uppkomsten av en känsla av tyngd och obehag i levern och rätt hypokondrium.

Hos kvinnor diagnostiseras kronisk hepatit oftare och i tidigare stadier än hos män. Ofta finns det en funktionsstörning i menstruationscykeln, vilket blir anledningen till att du kontaktar en gynekolog. För kvinnor är klagomål som ökad skörhet hos naglar, spindelvener på kroppens hud, håravfall, hormonella störningar och minskad könsdrift mer typiska. På grund av metaboliska störningar hos både män och kvinnor är komplikationer i mag-tarmkanalen möjliga.

Ska en frisk person testas för hepatit??

Varje person måste undersökas och testas årligen för hepatit C-infektion, som tillsammans med hepatit B (HBV) infektion, HIV-infektion och syfilis klassificeras som en av de mest pressande mänskliga infektioner..

Patienter vid hematologiska och ftisiatriska (tuberkulos) avdelningar, hemodialysavdelningar, mottagare av blod och donatororgan, liksom blodgivare och patienter på psykiatriska sjukhus löper ökad risk att få hepatit C. Samma högriskgrupp omfattar medicinsk personal vid kirurgiska och intensivvårdsenheter och individer som befinner sig på platser för frihetsberövande. De måste testas för hepatit C minst en gång var sjätte månad.

I den tvärvetenskapliga medicinska kliniken EXKLUSIV i St. Petersburg kan du genomgå ett djupgående laboratorie- och instrumentundersökning av levern. Det fullständiga leverundersökningsprogrammet presenteras här.

Förebyggande av infektion och sjukdom

Hepatit C är en smittsam sjukdom med en blodburen överföringsmekanism. Detta innebär att viruset överförs genom kontakt med blod som innehåller detta virus. För tillförlitligt skydd är det tillräckligt att inte komma i kontakt med blod och andra kroppsvätskor från en infekterad person. Glöm inte grundläggande regler för personlig hygien - använd endast din egen tandborste, rakhyvel och manikyrtillbehör.

Risken för infektion finns genom oskyddat sex. Under vissa förhållanden kan sperma och vaginala sekret innehålla en viss mängd av viruset, så försök att använda kondom vid samlag..

Det finns för närvarande inget effektivt vaccin mot hepatit C. Forskare vid University of Oxford utvecklar ett vaccin som skulle ge bestående immunitet mot denna sjukdom. Nu är vaccinet i fasen av testning och godkännande bland flera dussin volontärer..

Test för hepatit

Hittills är 7 genotyper av hepatit C-viruset (HCV) kända. Undersökningen för denna sjukdom bör vara omfattande. Om läkaren misstänker HCV-infektion förskrivs patienten följande typer av tester:

  • serologiskt blodprov (ELISA) - för närvaron av totala antikroppar mot olika proteiner av hepatit C-viruset (anti-HCV); det är ett kvalitativt test (ja / nej), vars positiva resultat indikerar att immunsystemet redan har "mött" viruset och har utvecklat antikroppar mot viruset; resultaten av en sådan analys tillåter inte bestämning av sjukdomsstadiet eller formen av hepatit C;
  • molekylärt biologiskt blodprov (PCR) - för närvaro av HCV-RNA i blodplasman (HCV-RNA); analysen är kvalitativ (ja / nej) och kvantitativ (hur mycket); resultaten av en kvalitativ analys gör det möjligt för oss att bedöma virusets aktivitet, resultaten av en kvantitativ analys gör det möjligt för oss att bedöma virusbelastningen, det vill säga koncentrationen av specifika komponenter av HCV-RNA per blodvolymsenhet;
  • molekylärt biologiskt blodprov (PCR) - genotypning av HCV-viruset; låter dig bestämma genotypen och subtypen av hepatit C-viruset med en noggrannhet på 99,99%, vilket i viss mån bestämmer den kliniska bilden och prognosen för sjukdomen och i många avseenden valet av den mest optimala behandlingsregimen
  • molekylärbiologisk analys av "målceller" (PCR) - för närvaro av HCV-RNA i immunkompetenta celler av perifert blod och benmärg eller leverceller; det är en kvalitativ analys (ja / nej) för diagnos av ockult (latent) hepatit C.

I blodprovet hittades antikroppar mot hepatit C-virus (ELISA-analys) och / eller HCV-RNA (PCR-analys) - vad betyder detta och vad ska man göra nästa?

Efter att ha fått positiva testresultat för hepatit C är deras korrekta avkodning och tolkning nödvändig. Detta kan endast göras av en kompetent specialist, en smittsam specialist. Negativa resultat av både ELISA- och PCR-tester samtidigt med 97% sannolikhet indikerar frånvaron av HCV-virus i kroppen. Tyvärr garanterar de negativa resultaten av ett enda test inte 100% frånvaro i virusets kropp, vilket kan "gömma sig" djupt i immuncellerna i perifert blod, benmärg eller leverceller. I sådana fall kommer traditionella ELISA- och PCR-blodtester helt enkelt inte att "se" viruset och en speciell analys behöver göras - för att testa HCV-RNA i immunkompetenta celler av perifert blod, benmärgs- eller leverceller, hepatocyter.

HCV RNA-koncentration per volymenhet blodplasma (IE / ml)kommentera möjliga resultat av PCR-analys
HCV-RNA i blodplasma detekteras inte.... detta innebär att det inte finns något virus i blodplasman, troligen är personen frisk eller ockult (latent) HCV-infektion
koncentrationen av HCV-RNA i blodplasma är under 800 000 IE / ml.... det betyder att viruset finns i blodet, men virusbelastningen är låg
koncentrationen av HCV-RNA i blodplasma ligger i området från 800 000 IE / ml till 6 000 000 IE / ml.... det betyder att det finns mycket virus i blodet, virusbelastningen är hög
koncentrationen av HCV-RNA i blodplasma överstiger 6.000.000 IE / ml...... detta innebär att viruset finns i blodet i mycket stor mängd, virusbelastningen är extremt hög...

Om till och med den minsta mängden HCV-RNA kan detekteras i blodplasman multipliceras viruset och infektionen är aktiv. Det är möjligt att inte genomföra en andra studie, eftersom resultatet av analysen aldrig är falskt positivt. Det är mycket viktigt att träffa en läkare direkt för att påbörja behandlingen så tidigt som möjligt och minimera risken för din egen hälsa..

Genotyper av hepatit C-virus

Indelningen av den stora HCV-familjen i olika genotyper antyder klassificeringen av patogenen genom en uppsättning gener. För närvarande identifierar WHO-experter och virologer 7 HCV-genotyper som är ojämnt fördelade över hela världen. Cirka 5-10% av patienterna i kroppen kan samtidigt ha 2 eller till och med 3 genotyper av viruset samtidigt - denna situation betecknas med den speciella medicinska termen "samtidig" eller blandad HCV-infektion.

De flesta HCV-genotyper har undertyper (undertyper) som skiljer sig åt i sammansättningen och sekvensen av aminosyror i RNA-kedjan. Genotyperna av HCV-viruset betecknas med arabiska siffror från 1 till 7, och undertyper betecknas med latinska bokstäver a, b, c, d, e, f, g, och så vidare. Det maximala antalet undertyper av en genotyp av ett virus kan vara mer än 10 (till exempel från a till m).

Tabellen nedan visar en allmän beskrivning och egenskaper för den första, andra och tredje genotypen som finns i Ryssland.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)andra genotyper
  • upptäcktes hos cirka 60% av patienterna med HCV-infektion i Ryssland;
  • måttligt "aggressiv" (genomsnittlig risk för levercirros och levercancer);
  • “Svarar” bra på modern DAA-terapi utan interferon (upp till 95-98%)
  • “Svarar” bra på modern DAA-terapi utan interferon (upp till 95-98%)
  • svarar bra på antiviral terapi;
  • risken för komplikationer är låg;
  • den minst "aggressiva" jämfört med genotyp 1 och 3;
  • bäst av allt "svarar" på modern DAA-terapi utan interferon (98-99%)
  • upptäcktes hos cirka 30% av patienterna med HCV-infektion i Ryssland;
  • kännetecknas av den högsta frekvensen av fibros;
  • den mest "aggressiva" (den högsta risken för levercirros, levercancer, leversteatos) jämfört med genotyp 1 och 2;
  • det värsta "svarar" på modern DAA-terapi utan interferon (90-92%)
  • 4: e, 5: e, 6: e och 7: e genotyperna är mycket sällsynta i Ryssland;
  • otillräckligt studerade;
  • distribueras i vissa geografiska regioner i världen (länder i Afrika, Mellanöstern, Sydostasien, Indien, Kina)

Är hepatit C härdbar??

Utan undantag är alla patienter som har fått HCV-viruset intresserade av frågan om hepatit C kan behandlas eller inte. Tidigare trodde man att det var omöjligt att bli helt av med ett sådant smygande virus, och fram till början av användningen 1991 av enkelt interferon och de första antivirala läkemedlen var den huvudsakliga typen av behandling för patienter med hepatit C underhållsbehandling med hepatoprotektorer. Men sådan behandling kunde bara under en kort tid förbättra en sjuk persons välbefinnande och livskvalitet..

Med hjälp av de mest moderna tabletterade antivirala läkemedlen med direkt antiviral verkan lyckas idag minst 90% av patienterna helt och permanent bli av med hepatit C-viruset och förhindra utvecklingen av farliga komplikationer av denna sjukdom..

I början av 2019 meddelade WHO-experter officiellt att det i dag är möjligt att helt bota hepatit C hos minst 90% av patienterna. Den slutliga effektiviteten av behandlingen beror på flera faktorer. Med en mycket hög sannolikhet på 99,99% kan utrotning av hepatit C-virus uppnås i följande fall:

  • om patienten inte har HCV-genotyp 3;
  • om patienten inte har tidigare erfarenhet av antiviral behandling;
  • om patienten inte har leverfibros (F0-steg) eller om det bara finns minimala (F1, F2-steg) fibrotiska förändringar i levern;
  • om patienten har en plasmavirusbelastning på mindre än 800 000 IE / ml;
  • om patienten tillhör den kaukasiska rasen;
  • om patienten inte har kryoglobulinemi.

Behöver jag behandla hepatit?

Behandling av hepatit C är obligatorisk för alla patienter i vilka HCV-RNA detekteras i deras blod. Endast vid fullständig utrotning (utrotning) av HCV-viruset som ett resultat av behandlingen kan vi garantera frånvaron i framtiden av allvarliga komplikationer och dödsfall i samband med hepatit C. WHO-experter förklarar officiellt att en tidigt initierad och korrekt vald antiviral terapi helt kan lindra patienten smygande sjukdom. Om sjukdomen lämnas utan uppmärksamhet och korrekt behandling kan en viss patients livslängd minskas med 10-15 år..

Vad händer om hepatit C lämnas obehandlad??

Brist på snabb och effektiv behandling för kronisk hepatit C kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer som i slutändan leder till funktionshinder och dödsfall. Livskvaliteten för en sjuk person utan behandling försämras gradvis. Bland de vanligaste och kliniskt viktigaste komplikationerna av obehandlad kronisk hepatit C bör följande framhävas:

  • leversvikt med leverkoma är ett av de svåraste resultaten av kronisk hepatit C, där levern plötsligt slutar utföra alla sina funktioner (syntetisk, metabolisk och avgiftning), en enorm mängd farliga toxiner och toxiner ackumuleras i kroppen, gulsot, blödning utvecklas snabbt och flera organ fel; de flesta patienter med leversvikt dör;
  • levercirros är det slutliga stadiet av kronisk hepatit C, där normal levervävnad ersätts av grov fibrös bindväv, leverstrukturen förändras dramatiskt, levern förlorar sin naturliga elasticitet och blir mycket tät; levercirros åtföljs av ansamling av vätska i bukhålan (ascites), gulsot, kritisk försämring av blodproppar (blödning) och svår blödning från åderbråck i matstrupen och magen;
  • levercancer (hepatom, hepatocellulärt karcinom, HCC) - en malign levertumör till följd av obehandlad långvarig kronisk hepatit C; även de mest moderna kirurgiska, kemoterapi-, strålnings- och kombinerade metoderna för behandling av levercancer ger inte ett positivt resultat, alla patienter dör;
  • hepatisk encefalopati är ett specifikt kliniskt syndrom av kronisk hepatit C, som är förknippad med allvarlig försämring av avgiftningsfunktionen i levern och manifesteras av en minskning av mental aktivitet, intelligens och djup depression i centrala nervsystemet på grund av intaget av biologiska gifter och tarmtoxiner med blod i hjärnan;
  • hepatos (steatos, fettdegeneration i levern) är ett specifikt syndrom av obehandlad kronisk hepatit C, där lipider (fetter) ackumuleras i hepatocyter som skadats av HCV-viruset, vilket leder till leverfunktion; fettdegeneration i levern manifesteras av konstant svaghet, nedsatt aptit, blödning, gulsot i huden och sclera.

Hur många lever med hepatit C?

Den genomsnittliga livslängden för patienter med obehandlad hepatit C är cirka 15-20 år kortare än för personer utan hepatit. Efter 20-25 år från infektionsögonblicket utvecklar 70-80% av patienterna med hepatit C levercirros och leversvikt. Förväntad livslängd hos patienter med HCV påverkas av skadorna på levern och immunblodcellerna i B-lymfocyter, samtidig hepatit B, delta och G (G), mängden alkohol som konsumeras.

Fullständighet och korrekthet av antiviral behandling i tid är av yttersta vikt och ökar patientens överlevnad. Terapin väljs individuellt. Patienter som följer alla recept från den behandlande läkaren blir framgångsrikt av med viruset och börjar leva ett hälsosamt och tillfredsställande liv. För att öka livslängden är det nödvändigt att behandlas, följa alla läkares recept och eliminera faktorer som på ett tillförlitligt sätt förvärrar förloppet av hepatit C (alkoholhaltiga drycker och droger).

Levercirros och dess stadier

Levercirros är det slutliga (slutet) steget av kronisk hepatit C och andra kroniska inflammatoriska leversjukdomar. Leverstrukturen i cirros förändras dramatiskt, levervävnaden tappar sin naturliga elasticitet och blir mycket tät (fibroscan, elastometri).

Levercirros utvecklas inom 18-23 år hos 80% av patienterna med hepatit C som inte får antiviral behandling. I levern ökar antalet fibrösa noder gradvis, men levern mobiliserar sina interna reserver och fortsätter att arbeta, så det är ganska svårt att känna igen det tidiga skedet av cirros. I vissa fall rapporterar patienter svår svaghet och trötthet..

Beroende på leverns funktionella tillstånd kan man urskilja tre steg av progressiv cirros:

  • Steg 1 är kompenserad cirros av den funktionella klassen Child-A (5-6 poäng), där de döende levercellerna ersätts av fibrös bindväv, och de återstående cellerna fortfarande kan tillhandahålla leverfunktion i sin helhet; hos vissa patienter är det ibland knappt märkbar gulsot, klåda i huden, smärta i rätt hypokondrium och störningar i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen);
  • Steg 2 är subkompenserad cirros av den funktionella klassen Child-B (7-9 poäng), där de återstående levercellerna inte längre kan ge leverfunktionen, därför försämras patientens välbefinnande signifikant, det finns tydliga tecken på inre förgiftning, ascites, svullnad i benen, ökad blödning, nedsatt aktivitet i nervsystemet (leverencefalopati);
  • Steg 3 är dekompenserad cirros av den funktionella klassen Child-C (10-15 poäng), eller det slutliga (terminala) steget av cirros, där nästan hela levern påverkas av fibrösa noder, de enda återstående levercellerna kan inte längre upprätthålla ett normalt liv och patienten överhängande död väntar inom nästa år; sådana patienter behöver akut levertransplantation.

Levertransplantation för hepatit C

Levertransplantation för hepatit C är det enda sättet att rädda livet för en sjuk person med avancerad form av dekompenserad levercirros. Oberoende försök från patienter att förbättra tillståndet i levern med en mängd olika läkemedel i kombination med folkmedicin ger inga resultat..

Levertransplantation för hepatit C utförs av strikta medicinska skäl. Detta är en mycket komplex kirurgisk operation som utfördes för första gången i medicinhistorien den 3 november 1964 i USA..

Det finns två alternativ för ortotopisk levertransplantation för hepatit C:

  • levertransplantation av kadaverisk donator;
  • transplantation av en del av levern från en levande och frisk donator (oftast en nära släkting); efter ett tag återställs orgelstorleken nästan helt.

Nyligen har metoden för levertransplantation från en levande frisk donator blivit mer utbredd. Denna teknik utvecklades och utfördes först av amerikanska transplantologer i slutet av 80-talet..

Hepatit C-behandling

Framgången för hepatit C-behandling beror till stor del på aktualiteten för initieringen av behandlingen och ett integrerat tillvägagångssätt för att bedöma patientens allmänna tillstånd. Det är mycket viktigt att systemet och den korrekta behandlingen av antiviral terapi utvecklas av en kvalificerad läkare. Under behandlingen måste patienten ta alla ordinerade mediciner, genomgå regelbundna undersökningar och ta de nödvändiga testerna.

Det slutgiltiga målet för hepatit C-behandling är fullständig utrotning (utrotning) av HCV-viruset från en sjuk persons kropp. Som ett resultat av utrotningen av viruset stoppar den inflammatoriska processen i levern helt och levern börjar långsamt återhämta sig, nivåerna av ALT- och AST-enzymer normaliseras, processerna för omvänd utveckling av grov bindväv börjar, patologiska kryoglobuliner försvinner delvis eller helt från blodet och risken för att utveckla en levercancer tumör blir lika noll-.

Den mest moderna behandlingen vid EXKLUSIV klinik i St. Petersburg

Medical Clinic EXCLUSIVE ger patienter de mest avancerade metoderna för diagnos och behandling av hepatit C och dess komplikationer. Patienter behandlas av högt kvalificerade läkare vid den enda specialiserade avdelningen för innovativ hepatologi i Ryssland under ledning av doktor i medicinska vetenskaper, professor i First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima, som också är frilans klinisk konsult och föreläsare för globala biofarmaceutiska företag AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD läkemedel och Bristol-Myers Squibb.

Kliniken erbjuder det bredaste utbudet av de mest effektiva diagnos- och behandlingsåtgärderna för patienter med hepatit C, inklusive:

  • utan undantag, alla typer av de mest komplexa testerna för hepatit C, inklusive PCR-analys av HCV-RNA i immunblodceller, leverceller, njurceller och benmärgsstamceller, typning av kryoglobulinemi och bestämning av HCV-virusmotstånd mot (resistens) mutationer;
  • den mest exakta bestämningen av genotypen för HCV-viruset (HCV-genotypning), vilket påverkar det slutliga resultatet av behandlingen och fullständig utrotning (utrotning) av viruset;
  • antiviral terapi för HCV-infektion baserad på pegylerat interferon i kombination med ribavirin (behandlingsförlopp 24, 48 eller 72 veckor);
  • Kombinerad antiviral terapi i pegylerat interferon + ribavirin + sofosbuvir-regim (behandlingsförlopp 12 veckor);
  • vilken behandling som helst av den modernaste interferonfria DAA / 1-behandlingen (behandlingsförlopp 8, 12, 16 eller 24 veckor), inklusive:
    1. det kombinerade läget "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. det kombinerade preparatet Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. det kombinerade läget "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. det kombinerade preparatet "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. det kombinerade läget "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. det kombinerade preparatet "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. det kombinerade läkemedlet "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • effektiv behandling av levercirros och dess komplikationer, inklusive leverencefalopati och eldfast diuretikaresistenta ascites;
  • effektiv behandling av blandad kryoglobulinemi och immunkomplex kryoglobulinemisk vaskulit;
  • effektiv behandling av alla extrahepatiska manifestationer av kronisk HCV-infektion, inklusive hematologiska, nefrologiska, reumatologiska, dermatologiska, neurologiska, endokrinologiska, tandsjukdomar och störningar;
  • interferonfri DAA-terapi och stöd för patienter som mottagit levergivare före och efter levertransplantation;
  • olika återbehandlingsregimer för patienter med misslyckad tidigare antiviral behandling, inklusive:
    1. upprepad DAA / 2-behandling för sekundär ockult hepatit C (sekundär ockult HCV-infektion);
    2. Upprepad DAA / 2-behandling för återkommande HCV-RNA-viremi efter någon primär DAA / 1-regim innehållande en eller annan NS5A-replikashämmare eller en kombination av NS3 / 4A + NS5A-hämmare.

EXKLUSIV klinik upptar med rätta en ledande position i Ryssland bland icke-statliga kliniker för diagnos och behandling av patienter med hepatit C. Patienter kommer till oss för behandling från olika städer i Ryssland, länderna i fd Sovjetunionen och från utlandet (se karta).

Sedan 2015 har mer än 150 patienter redan behandlats på kliniken med de mest moderna ursprungliga direkta antivirala läkemedlen, vilket är mer än 3,5% av det totala antalet alla patienter i Ryssland som behandlades med dyra original DAA-läkemedel. Effektivitetsgraden för interferonfri terapi i vår klinik idag är 95,8%.

Online-möte med en hepatolog

För ett snabbt möte med en hepatolog på vår klinik, fyll i fälten nedan och klicka på knappen "Skicka". Vi ringer upp dig så snart som möjligt.

Interferonbehandling

Interferoner (IFN) är specifika proteiner som syntetiseras av celler i det mänskliga immunsystemet som svar på införandet av ett eller annat patogent virus. För första gången i medicinsk praxis har interferoner α (alfa), β (beta) och γ (gamma) för behandling av hepatit C använts sedan 1992. Idag betraktas inte interferoner som ett effektivt läkemedel för att bekämpa hepatit C-virus, även om de fortsätter gäller för behandling av patienter.

Enkla kortverkande interferoner och pegylerade förlängande verkande interferoner produceras i form av pulver för beredning av lösningar eller i form av lösningar för injektioner, liksom i form av rektala suppositorier (suppositorier). Enkla och pegylerade interferoner förskrivs som en del av antiviral kombinationsbehandling i kombination med enbart ribavirin eller i kombination med ribavirin och sofosbuvir. Ribavirin och sofosbuvir ökar effekten av interferon.

Det är mycket viktigt att använda IFN på rätt sätt, eftersom annars patienter upplever oönskade biverkningar från det hematopoetiska systemet, det endokrina systemet, hjärt- och nervsystemet.

Effektiviteten med att använda föråldrade behandlingsregimer baserade på pegylerat interferon i kombination med ribavirin vid hepatit C överstiger inte 50%. Varaktigheten av behandlingen beror på genotypen på HCV-viruset och kan vara 24 eller 48 veckor, men i speciella fall kan den ökas till 72 veckor. Vanligtvis används följande typer av interferoner för behandling:

  • pegylerade högrenade interferoner (Pegasis, Pegintron, Algeron), som är ganska effektiva till en relativt hög kostnad; har en långvarig effekt, så injektioner görs en gång i veckan;
  • enkla interferoner är mycket mindre effektiva, kostar mindre och kräver mer frekvent administrering (injektioner måste göras minst 3 gånger i veckan).

Interferonfri terapi

Hos de flesta patienter med hepatit C utraderar traditionell terapi baserad på pegylerat interferon i kombination med ribavirin inte HCV-viruset, orsakar många allvarliga biverkningar och försämrar livskvaliteten. Därför innefattar den moderna behandlingen av hepatit C användning av oral oral interferonfri behandling med direkta antivirala läkemedel, som produceras i form av tabletter..

Interferonfri terapi har praktiskt taget inga kontraindikationer, är effektiv hos 90-95% av patienterna, tolereras mycket väl, har inga allvarliga biverkningar och är mycket kortare (endast 8 eller 12 veckor). Den enda nackdelen med interferonfri behandling är den mycket höga kostnaden för originaldroger.

Interferonfri behandling, till skillnad från interferonbaserad terapi, kan användas hos mycket allvarliga och svåra patienter med hepatit C, inklusive:

  • med dekompenserad levercirros;
  • med svår njursvikt
  • med allvarliga samtidigt hematologiska, reumatologiska, neurologiska, endokrina och andra systemiska sjukdomar.

Resultaten av verklig klinisk praxis under de senaste fem åren har övertygande visat att interferonfri behandling var ett verkligt genombrott i behandlingen av patienter med hepatit C. De flesta experter noterar att sådan behandling är effektiv och säker även hos särskilt allvarliga patienter med en komplicerad sjukdomsförlopp. Bland de mest populära ursprungliga läkemedlen för direkt antiviral verkan för interferonfri behandling bör följande listas:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) är en antiviral läkemedelsinhibitor av NS5B rna-polymeras av första generationen, som är mycket aktiv mot alla kända genotyper av hepatit C-viruset och har praktiskt taget inga biverkningar; effektiviteten av användningen av regimer baserade på sofosbuvir beror till stor del på det kompetenta valet av den andra hämmaren för gemensam administrering som en del av kombinationsbehandling;

Diet för hepatit C

Bra kost för personer med hepatit C är en viktig del av komplett och balanserad behandling. Näring måste följa följande principer:

  • energivärdet för den konsumerade maten måste helt motsvara kroppens metaboliska behov och kostnader;
  • du måste begränsa användningen av bordssalt till 4-6 gram per dag;
  • du måste äta i små portioner, fraktionerat, 5-6 gånger under dagen;
  • de viktigaste metoderna för matlagning bör vara matlagning, stewing, bakning.

Det är mycket viktigt att alltför fet, stekt, kryddig, rökt och salt mat helt undantas från kosten. Det är bra att begränsa mängden bröd, bakverk, krämer, glass, sprit och söta läskedrycker du äter. Under antiviral terapi är det lämpligt att äta lite fettsorter av fisk, kött, kycklingägg, grönsaker, inte särskilt söta frukter och bär. I allmänhet bör näring för hepatit C överensstämma med principerna för korrekt och hälsosam kost..

Vad man ska göra efter att viruset har lämnat kroppen?

Med tidigt startad och korrekt utförd behandling förlorar hepatit C-viruset snabbt sin aktivitet, slutar multiplicera, mängden patogen i kroppen minskar och i slutändan försvinner viruset helt. Efter återhämtning är det mycket viktigt att följa principerna för leverskydd och korrekt näring så länge som möjligt, samt regelbundet besöka din läkare för en omfattande undersökning och bedömning av det allmänna tillståndet.

I minst 3 år efter avslutad behandling är det lämpligt att ta ett HCV RNA PCR-blodprov årligen. Försiktighetsåtgärder bör också vidtas för att förhindra återinfektion. Patienter rekommenderas att inte ta stora mängder starka alkoholhaltiga drycker och mediciner som kan orsaka leverskador.

Virus "återvände" efter behandling (HCV RNA-viremiåterfall)

Varje patient är säker på att efter avslutad terapeutisk kurs kommer sjukdomen att försvinna för alltid. Det finns emellertid fall där efter ett tag ett återfall av hepatit C inträffar och frågan uppstår om hur man ska behandla ett återfall av HCV RNA-viremi om viruset "återvände". De vanligaste orsakerna till denna obehagliga situation är följande faktorer:

  • förekomsten i patientens kropp av samtidig virusinfektioner HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, som "distraherar" immunsystemet från att bekämpa HCV;
  • patienten har samtidiga kroniska sjukdomar som försvagar immunförsvaret;
  • fel val av läkemedel för behandling, behandling och terapi;
  • tar droger av tvivelaktig kvalitet eller har gått ut;
  • för tidig avbrytande av behandlingen eller kort behandlingstid;
  • avancerat stadium av leverfibros (eller cirros);
  • patienten har kryoglobulinemi, hematologiska eller lymfoproliferativa sjukdomar;
  • överträdelse av patienten under behandling av reglerna för att ta mediciner;
  • närvaron av läkemedelsresistensmutationer i HCV-viruset;
  • brist på kontroll av läkemedelskompatibilitet under behandlingen.

Latent, ockult (latent) hepatit C

Enligt WHO är för närvarande minst 70 miljoner människor världen över "bärare" av hepatit C-viruset. Hos 95% av dem finns det en kronisk viremisk form av hepatit C. Hos de återstående 5% av patienterna presenteras kronisk HCV-infektion i form av en latent form av hepatit C, där viruset i blodet inte kan bestämmas av PCR på grund av den låga koncentrationen av HCV-RNA. Hepatit C-viruset finns i kroppen hos patienter med ockult hepatit C, men det "gömmer sig" djupt i cellerna i levern, immunceller i blodet och benmärgen, vilket kräver sternär punktering i benmärgen. En sjuk person med latent hepatit C är inte medveten om förekomsten av en smygande infektion, som med tiden blir orsaken till många farliga komplikationer.

Den latenta formen av hepatit C utgör en ökad fara för en infekterad person, eftersom även minimala tecken på sjukdomen saknas och alla tester förblir normala under lång tid. På grund av detta ordineras inte patienten någon behandling. Den latenta perioden av latent hepatit C kan pågå i många år. Hela denna tid anser människor sig vara helt friska, men levern förstörs omärkligt och cirros utvecklas..

Patienter med latent hepatit C är en källa till infektion och utgör en fara för andra.

Sex med hepatit C

Oftast sker hepatit C-virusinfektion genom direktkontakt med blod som innehåller HCV-viruspartiklar (den så kallade blodburna överföringsmekanismen). En liten droppe blod räcker för att överföra viruset. Hepatit C-viruset kan också förekomma i vaginala utsöndringar hos kvinnor och i manlig sperma, men sexuell överföring anses osannolik. För att undvika infektion och de negativa konsekvenserna av sjukdomen måste du följa följande grundläggande regler:

  • använda kondom när du har sex med okända partners;
  • vägrar att ha oskyddat samlag i närvaro av skador på hud och slemhinnor i könsorganet;
  • vägra oskyddat samlag om partnern (partnern) har könsinfektioner;
  • ge upp den frekventa bytet av sexuella partners.

Graviditet och hepatit C

Aktiv HCV-virusinfektion och hepatit C hos gravida kvinnor upptäcks ofta för första gången i sina liv helt av misstag under den första screeningundersökningen i förlossningskliniken. Ingen nödåtgärd vidtas i sådana fall, graviditetsavbrott utförs inte, antiviral terapi ordineras först efter förlossningen. Att bära ett barn under graviditeten påverkar inte negativt förloppet av kronisk hepatit C och tillståndet i levern hos en gravid kvinna. Under de första två till tre månaderna efter att barnet är fött återgår nivåerna av enzymerna ALT och AST till normala och återställs helt. Detta beror på särdragen hos immunförsvaret och blodtillförseln till levern hos gravida kvinnor..

Förekomsten av en aktiv virusinfektion av hepatit C i en gravid kvinnas kropp påverkar inte på något sätt reproduktionsfunktionen, ökar inte sannolikheten för medfödda fostrets anomalier eller dödfödelse. Samtidigt kan dekompenserad levercirros hos en gravid kvinna framkalla svår intrauterin undernäring och / eller fetal hypoxi, missfall, spontan abort, för tidig födsel och till och med död av en förlossad kvinna (se presentationen "Lever och graviditet - norm och patologi" på motsvarande sida på webbplatsen ). På grund av den ökade sannolikheten för gastroesofagusblödning från åderbråck ökar risken för dödfödelse eller död hos kvinnan efter förlossningen betydligt.

Sport för hepatit C

Sport är en integrerad och viktig del av ett hälsosamt liv för patienter med hepatit C. Detta beror på följande skäl:

  • sport och fysisk träning säkerställer normalisering av kroppsvikt; Det har bevisats att extra kilo har en dålig effekt på metabolismen hos en patient med hepatit C och kan framkalla fettlever och förekomst av kalksten (stenar) i gallblåsan. regelbunden kroppsövning och sport kommer att normalisera metabolismen av fett och gallsyror och förhindra utvecklingen av leversteatos och gallstenssjukdom;
  • kroppsövning och sport ökar immuniteten och stärker kroppens försvar; brist på fysisk aktivitet orsakar stagnation i levern, störningar i hjärt-kärlsystemet, fysisk inaktivitet och andra problem; på grund av minskad immunitet börjar hepatit C-viruset multiplicera mer aktivt i leverceller och immunceller i blodet och benmärgen och sprids snabbare i kroppen;
  • sport och kroppsövning hjälper till att förbättra blodcirkulationen och mer syresättning av blodet; på grund av detta förbättras arbetet i den sjuka levern och andra organ i mag-tarmkanalen;
  • fysisk träning och idrott hos patienter med hepatit C förbättrar vävnads syresättning och förhindrar ytterligare hypoxisk skada på levern själv och andra organ och vävnader hos den sjuka personen;
  • sport och kroppsövning har en positiv effekt på den allmänna känslomässiga bakgrunden; på grund av konstant fysisk aktivitet har en patient med hepatit C många positiva känslor och nervsystemet blir mer stabilt;
  • kroppsövning och sport är viktiga faktorer för social kommunikation, eftersom idrott med vänner förbättrar humöret hos patienter med hepatit C avsevärt, varav många, när de lär sig om sin diagnos, drar sig tillbaka.

Det finns en patient med hepatit i familjen, vad man ska göra?

Hepatit C-viruset är ganska stabilt och kan kvarstå i den yttre miljön i upp till flera dagar. Av detta skäl, om plötsligt blodet från en person som är sjuk med hepatit C kommer på någon yta i rummet, är det nödvändigt att blöta hela rummet med antivirala desinfektionsmedel. Kläder som är förorenade med blodet hos en patient med hepatit C bör tvättas i tvättmaskin med tvättpulver i en timme vid en temperatur som inte är lägre än 90 grader. Vi får inte glömma de enkla reglerna för personlig hygien:

  • vid eventuella skador eller skador med öppna sår ska de omedelbart bearbetas och förseglas med tejp; när man tillhandahåller medicinsk vård till en familjemedlem med hepatit C är det nödvändigt att bära gummihandskar när kontakt med blod är möjlig;
  • varje familjemedlem där det finns en patient med hepatit C bör ha sin egen personliga rakhyvel, manikyrset och tandborste;
  • vid varje sexuell kontakt med okända partners är det absolut nödvändigt att använda skyddsutrustning, eftersom infektion med HCV-virus ofta förekommer under intensivt samlag; användningen av kondomer nästan 100% eliminerar risken för infektion.

Slutsatser

Hepatit C är en farlig infektionssjukdom orsakad av det RNA-innehållande hepatit C-viruset (HCV), där leverceller och immunceller i blodet och benmärgen skadas och gradvis dör av. Över 70 miljoner människor världen över lider av kronisk hepatit C.

  • blod är den främsta syndaren i spridningen av viruset; intag av blodpartiklar från en hepatit C-patient i såret hos en frisk person leder nästan garanterat till infektion;
  • det högpatogena HCV-viruset kan finnas i nästan alla humana biologiska vätskor; av denna anledning är den sexuella smittvägen för hepatit C-virusinfektion fortfarande relevant;
  • hepatit C-virus förblir livskraftigt under miljöförhållanden i upp till flera dagar; därför måste du vara försiktig när du kommer i kontakt med skärande föremål och medicinska instrument, på vars yta torkat blod från en patient med hepatit C kan finnas kvar;
  • bristen på effektiv och snabb behandling av hepatit C minskar livslängden för en sjuk person med i genomsnitt 15-20 år och blir ofta orsaken till för tidig död från levercirros, levercancer och andra allvarliga komplikationer av hepatit C.