Gallstenssjukdom: symptom, diagnos, behandling

Visste du att det är tillräckligt att vara kvinna (eller man) för att ha en ökad risk för en viss sjukdom? Och det handlar inte nödvändigtvis om den intima sfären..

Idag kommer vi att prata om en sjukdom, en av riskfaktorerna för utvecklingen av det kvinnliga könet. Detta är en gallstenssjukdom. Med frågor om henne besökte vi vår permanenta konsult, gastroenterolog "Clinic Expert Kursk" Ishchenko Vasilisa Vladimirovna.

- Vasilisa Vladimirovna, som är en gallstenssjukdom?

Det är en multifaktoriell, flerstegssjukdom i hepatobiliärsystemet med bildandet av gallsten i gallblåsan och / eller gallgångarna i resultatet.

- Arkivmaterial indikerar att även forntida egyptier var oroliga för gallsten, vilket bekräftas av studien av mumier. Hur vanlig är gallstenssjukdom bland samtida?

Enligt statistik är gallstenssjukdom en vanlig sjukdom. I planet skala förekommer det i cirka 10% av befolkningen, och för varje årtionde ökar antalet sådana patienter bara.

I utvecklade länder är förekomsten av denna patologi högre och upp till 40% bland vuxna..

I vårt land - från 5 till 20%. Denna "spridning" är särskilt associerad med heterogeniteten i detektionen av sjukdomen. Patienter söker inte alltid medicinsk hjälp.

- Gallstenssjukdom återspeglas i ICD-10?

Ja, hennes klassificeringskod är K80.

- Gallsten sjukdom är en sjukdom hos vuxna eller gallsten finns också hos barn?

Stenar finns också i barndomen. Fram till 7 års ålder dominerar pojkar, från 7 års ålder till tonåren, förhållandet mellan pojkar och flickor är ungefär detsamma, och sedan går "primat" till flickor (3 gånger mer än bland pojkar).

Av vilka skäl kan ett barns mage göra ont? Biträdande överläkare för barnläkare säger

"Clinic Expert Smolensk" Zakharov Alexey Alexandrovich

- Vem har fler gallstenar: män eller kvinnor?

- Varför bildas gallstenar??

Den ledande faktorn är ökningen av gallens litogenicitet (litogenicitet är tendensen att bilda stenar). Orsakerna till bildandet av stenar inkluderar också en minskning av gallblåsans sammandragningsförmåga, "gallhögt blodtryck" (ökat tryck i den) och dess infektion.

- Kan gallsten bildas plötsligt? Eller det tar tid att bilda sig?

Processen med stenbildning är en ganska lång, långvarig process. Men modern diagnostik gör det möjligt att upptäcka överträdelser redan före bildandet av stenar, i fasen för att ändra egenskaperna på gallan.

- Vilka är riskfaktorerna för utvecklingen av gallstenssjukdom?

Detta är det kvinnliga könet, belastad ärftlighet, övervikt och fetma, metaboliskt syndrom, diabetes mellitus, leverpatologier, Crohns sjukdom, långvarig intravenös näring; graviditet; gammal ålder; vissa mediciner som stör utbytet av kolesterol och bilirubin.

Hur kan man se skillnaden mellan gott och dåligt kolesterol? Säger en kardiolog, kandidat för medicinska vetenskaper

Ovsyannikov Alexander Georgievich

- Vilken roll har genetisk predisposition vid uppkomsten av denna sjukdom??

Detta är en av de ledande faktorerna. Det finns en koppling mellan vissa delar av genomet med en ökad risk att utveckla denna patologi. Om en av dem ärvs ökar risken till 30% och med två - upp till 70%. Ofta kan ärftlig börda fastställas redan under en undersökning, i synnerhet det visar sig att patientens mor också hade eller har kolelithiasis.

- Vilka tecken finns hos patienter med gallsten?

Oftast noteras inga manifestationer. Denna typ av latent stenvagn är ett stadium av denna sjukdom..

Dyspeptisk form utmärks också (det finns sällan i isolering). Det kännetecknas av en störning i matsmältningssystemet med periodisk smärta, en känsla av tyngd i den epigastriska regionen, uppblåsthet, instabil avföring, halsbränna, en känsla av bitterhet i munnen, dvs. ospecifika symtom.

Den mest livfulla bilden är gallkolik - en annan typ av förloppet av denna patologi (för närvarande har termen ändrats och kallas "biliär smärta"). Det finns ett uttalat smärtsyndrom med karakteristisk bestrålning till höger axel, interskapulärt utrymme och regionen till höger skulderblad, nacke och underkäke. Förhållandet mellan gallbesvär och dietfel noterades. Mot bakgrund av en attack kan laboratorietester förändras (erytrocytsedimenteringshastigheten ökar, antalet leukocyter ökar).

Den torpida smärtformen kännetecknas av ett långt, ihållande, permanent smärtsyndrom som inte har typiska manifestationer i laboratorietester. Samtidigt kan man misstänka honom redan vid undersökningsstadiet av en läkare..

- Gallstenssjukdom kan vara asymptomatisk eller ha "masker" för andra sjukdomar?

Ja, det kanske inte manifesterar sig på länge, vilket i vissa fall leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Gallstensjukdom kan också "förklädas" under många sjukdomar i organen i den övre bukhålan. Dessa är pankreatit, hepatit, kolecystit, gastrit och duodenit, etc..

Hur och hur man INTE behandlar gastrit? Läs här

- Vasilisa Vladimirovna, hur diagnostiseras gallstenssjukdom??

Om det finns klagomål kan misstankar om dess närvaro uppstå redan vid undersökningsstadiet av en läkare. Den ledande metoden för att ställa denna diagnos är dock ultraljud, och ofta är gallstenssjukdom ett oavsiktligt fynd - till exempel under en förebyggande studie. Enligt indikationer används retrograd kolangiopankreatografi, perkutan transhepatisk kolangiografi - till exempel när ultraljud inte avslöjar stenar i gallgångarna.

Hur förbereder man mig för ultraljud i buken? Ta reda på det här

Abdominal CT kan användas för att klargöra stenens natur och densitet..

- Hur en patient behandlas om han har stenar i gallblåsan?

Det är viktigt att hålla sig till en diet: fet, kryddig, salt, rökt, söt, sur är utesluten. För att upplösa vissa stenar används preparat av ursodeoxikolsyra (inte alla typer av dem är lösliga, och för vissa stenar är dessa läkemedel kontraindicerade). För att ordinera en sådan behandling måste stenar ha mycket specifika egenskaper, och gallvägarna måste vara farbara etc..

Koleretiska läkemedel och örter är kontraindicerade.

Kan du rengöra levern? Läs här

- Gallsten är alltid en indikation för operation?

Det beror på i vilket skede diagnosen ställs, vilken typ av stenar och hur de "svarar" på läkemedelsbehandling. Om de är små och gradvis minskar med utnämningen av terapi, behandlas patienten och observeras av läkarens beslut och efter ett obligatoriskt samråd med kirurgen. I avsaknad av läkemedlets effekt, förekomsten av symtom tas frågan om operationen upp. Vid komplikationer - avlägsnande av gallblåsan av hälsoskäl.

- Hur hotar gallsten människors hälsa och liv? Vad händer om gallstenssjukdom inte behandlas?

Det är farligt för dess komplikationer. Bland dem är kolecystit; blockering av gallblåsanalen obstruktiv gulsot; bildandet av fistlar (inklusive mellan gallblåsan och tarmen); droppig eller suppuration av gallblåsan; pankreatit tarmobstruktion orsakad av gallsten etc..

Det finns också studier som visar att patienter med gallstenssjukdom har en ökad risk att utveckla gallblåsecancer..

- Vad som måste göras för att hålla gallblåsan frisk?

Primärt förebyggande består i bildandet av en hälsosam livsstil enligt principerna för rationell näring (det är nödvändigt att utesluta rökt kött, eldfast fett, irriterande kryddor, godis. Kosten bör innehålla en stor mängd vegetabilisk fiber, vilket normaliserar tarmens rörlighet och minskar gallens litogenicitet).

En gång om året är det nödvändigt att utföra en ultraljud i levern och gallblåsan och om det finns förändringar, kontakta omedelbart en läkare.

Registrera dig för ultraljud i levern och gallblåsan här

uppmärksamhet: diagnostik finns inte i alla städer

Ishchenko Vasilisa Vladimirovna

År 2015 tog hon examen från allmänläkemedelsuniversitetet i Kursk.

År 2016 avslutade hon en praktikplats inom specialiteten "Terapi" och samma år - professionell omskolning inom gastroenterologi.

Sedan 2017 har han varit gastroenterolog vid Klinka Expert Kursk LLC.

Vad som orsakar stenar i gallblåsan, symtom och behandling av gallstenssjukdom

Kolelithiasis eller gallstenssjukdom är en ganska vanlig och allvarlig sjukdom. Det kan vara en asymptomatisk sjukdomsförlopp, men oftare åtföljs det av symtom som: epigastrisk smärta, halsbränna, illamående, kräkningar. Olyckliga ägare av gallstenar har ofta ett dilemma: gå till operation eller inte. Vad du behöver veta för att undvika stora problem?

Varför bildas gallstenar?

Gallblåsan är ett slags förvaring av galla som produceras i levern och nödvändigt för metabolismen av fetter. Under matsmältningsprocesserna transporteras den genom gallgångarna till tolvfingertarmen..
Hos vissa människor är det inte känt exakt varför kristaller av kolesterol och gallsalter faller ut i vesikeln, som tjocknar, bildar gallavlagringar, de så kallade stenarna. Oftast har de en blandad homogen komposition..

Vem har den vanligaste attacken av gallstenssjukdom?

Hos kvinnor bestäms förvärring av gallstenssjukdom 2-3 gånger oftare än hos män. Först efter 70 år finns gallsten lika ofta i båda könen. Kvinnor som föder, tar hormonella preventivmedel eller använder hormonbehandling är mest utsatta. Dessutom finns stenar ofta hos överviktiga personer, hos patienter som använder radikala dieter för viktminskning och hos diabetiker. Det finns också en ärftlig tendens mot gallstenssjukdom.

Vilka är symtomen på gallstenssjukdom

Mycket ofta känns inte stenar i gallblåsan på länge, och endast med ultraljud i bukhålan lär sig en person om en obehaglig sjukdom. Gallstenssjukdom kan påminna om sig själv med smärtsamma symtom i bröstet och / eller underlivet. Som regel inträffar en förvärring efter att ha tagit en mycket smältbar maträtt och försvinner på egen hand.
Problemet börjar när en sten tillfälligt blockerar utgången till den alveolära linjen, vilket stör flödet av gallan. Allvarligt smärtsamt obehag noteras i epigastrium eller under höger korsbåge, som strålar ut mot ryggen, höger axel och till och med nacken och kragezonen. Symtomen kan pågå från 10 minuter till 3 timmar. Oftast förekommer attackerande smärtor på grund av ett dietfel, det vill säga livsmedel som framkallar en akut attack av gallstenssjukdom.
Nästa symptom på smärta är leverkolik, som med långvarig smärta så småningom får en person att kräkas, flatulens, frossa och feber..

Komplikationer av gallsten sjukdom

Som ett resultat av att blockera utflödet av gallan ackumuleras en inflammatorisk vätska i påsen. Bubblan växer, den är tät och hård. När gallfärger systematiskt absorberas i blodomloppet förblir den vattenhaltiga humorn så småningom kvar i gallblåsan. När det infekterar dess innehåll bildas en empyema (abscess). Akut kolecystit kan leda till inflammation i gallgångarna, bukspottkörteln och bukhinnan.

Om leverkolik varar mer än 3 timmar måste du snarast ringa en ambulans.

Hur diagnostiseras en gallgångsten?

Om läkaren antar att stenen från vesikeln har kommit in i gallgångarna och de sällan bildas där, utförs en studie som kallas retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) för att bekräfta diagnosen..

Läkaren sätter in endoskopet genom munnen på den plats där gallgångarna passerar in i tolvfingertarmen och gallkanalen ses på en skärm. Om diagnosen bekräftas skärs sfinktern och små stenar kommer in i tolvfingertarmen. Stora avlägsnas med en speciell korg (ibland behöver de krossas). Förfarandet utförs under generell anestesi. Detta ger lättnad för personen, men löser inte problemet, eftersom efterföljande stenar kan blockera gallgångarna. Därför blir det efter ett tag nödvändigt att ta bort gallblåsan med stenar. Ibland avlägsnas kirurgiska gallstenar kirurgiskt.

Laparoskopi av gallstenssjukdom

Avlägsnande av gallblåsan utförs med hjälp av ett laparoskop. Även om proceduren utförs under generell anestesi är den mycket mindre invasiv jämfört med klassisk kirurgi. Istället för ett stort snitt i buken görs endast fyra små hudsnitt och den andra dagen efter operationen kan patienten lämna sjukhuset.

Efter tio dagar tas stygnen bort och efter två veckor återgår personen till sitt normala arbetsliv. Efter traditionell operation tar läkning cirka 4 veckor tills såret läker helt. Att lämna en medicinsk institution har en person efter en sådan operation en souvenir i form av ett ärr på magen..
Laparoskopi används inte i den akuta sjukdomsförloppet.

Läkaren är skyldig att varna patienten att han vid behov kan förändra behandlingsmetoden till den traditionella kirurgiska metoden för att ta bort gallblåsan under operationen..

Är det möjligt att lösa stenar i gallblåsan

De flesta läkare är skeptiska till denna behandling. Stenarna löser sig långsamt, så behandlingen varar i månader eller till och med år. Hela denna tid kommer en person att drabbas av återkommande akut smärta i gallblåsan.
Endast små kolesterolavlagringar kan lösas utan förkalkning, och även då inte alla. Om behandlingen lyckas finns det ingen garanti för att nya stenar inte kommer att bildas..

Kost efter kirurgi i gallblåsan

Innan matsmältningssystemet vänjer sig vid en ny situation, när gallan strömmar direkt från levern till tolvfingertarmen, är det nödvändigt att konsumera lätt smältbara livsmedel inom 4-6 veckor - kokt, kokt, bakat, magert och äta i små portioner 4-5 gånger om dag, medan du dricker 2,5 liter vatten per dag.
Dessutom bör man vägra råa grönsaker, lök, starkt kaffe och grovkornig mat under kostperioden. Efter samråd med en läkare kan du gradvis berika din meny. Efter ett tag återvänder de flesta till normal mat..
Ta hand om dig själv och var alltid frisk!

Vad orsakar gallsten

Gallstenssjukdom (kolelithiasis) är en patologi där stenar (stenar) bildas i gallblåsan eller i gallgångarna. Sjukdomen är ganska vanlig; de senaste decennierna har antalet personer som lider av patologi ökat.

Ofta är sjukdomen asymptomatisk, människor får reda på närvaron av stenar av en slump - under undersökningen av en helt separat anledning. Ibland uppträder symtomen på sjukdomen på ett sätt som inte är typiskt för kolelithiasis. Tänk på vad som händer i kroppen, varifrån kommer gallstenar.

Typer av gallsten

Gallstenar - kalksten, bildas i kroppen under påverkan av ett antal ogynnsamma faktorer, får en annan struktur, form och storlek. Formationer finns vanligtvis i gallblåsan och gallgångarna, som finns i levern och leverkanalerna.

Det inledande stadiet i bildandet av stenar är gallslam - bildandet av förtjockade massor av galla, uppkomsten av ett kristallint sediment i gallblåsan.

Genom kemisk sammansättning är stenar:

  • Kolesterol.
  • Pigmenterad (brun, svart).
  • Kalk.
  • Blandad.

Blandade stenar med en övervägande kolesterol i strukturen är vanligare..

Enligt struktur är gallstenar:

  • Skiktad.
  • Fibrös.
  • Kristallin.
  • Amorf.

Formationernas storlek varierar i variation - från 2 mm i diameter till storleken på ett kycklingägg.

Efter densitet är stenar hårda, spröda eller vaxartade. I form - sfärisk, nålformad, mångfacetterad. Av mängden innehåll i gallblåsan - singel eller multipel.

Processen med stenbildning varar i många år, vid en viss tidpunkt manifesterar sig symtomen på sjukdomen.

Stenbildningsmekanism

Till en början är kolelithiasis asymptomatisk; för vissa människor är information om sjukdomen oväntad. Av vilka skäl visas stenar i gallblåsan?

Gallblåsan fungerar som en "tillfällig lagring" för galla som produceras av levern. Under matsmältningen lämnar gallmassan urinblåsan i tarmarna, där maten smälts. Dessutom, för att matsmältningssystemet ska fungera korrekt, måste galla ha önskad sammansättning och flytande konsistens och släppas ut i tarmarna i tid. Om gallmassan stagnerar längre än förväntat börjar stenar bildas.

Det finns flera kända orsaker till bildandet av kalksten:

  1. Den första anledningen är den höga kolesterolhalten i gallan. "Överskott" av kolesterol sätter sig i form av kristaller på urinväggarna i blåsan, omslutna i gallproppar, gradvis komprimerade och bildar kalksten.
  2. Den andra anledningen är en minskning av utsöndringen av gallsyror, en förändring i gallsammansättningen på grund av leversvikt eller hormonstörning (ökat innehåll av östrogener i kvinnokroppen). Kolesterolpartiklar "kvarhålls" inte i gallan, och sätter sig på blåsans botten och väggar.
  3. Den tredje anledningen är dålig sammandragning av gallblåsan, vilket resulterar i stagnation av gallan. Suspensionen, bestående av kristaller av kolesterol, kalciumsalter och protein, skjuts inte ut ur urinblåsan under matsmältningen utan förvandlas gradvis till stenar.
  4. Den fjärde orsaken är en sjukdom i gallvägarna eller urinblåsan (infektion med tarmbakterier). I detta fall är källan till kalciumsalter det inflammatoriska exsudatet (vätska som frigörs under inflammation) och utsöndringen av blåsans slemhinnor. Som ett resultat av inflammation störs gallflödet och orsakar stenar.

Riskfaktorer för sjukdomen

Metaboliska störningar är den främsta orsaken till förändringar i gallsammansättningen och bildandet av kalksten. Metaboliska processer påverkas också av andra faktorer som saktar ner eller påskyndar det..

För att förklara utseendet på stenar i gallblåsan inom medicin används klassificeringen av faktorer för sjukdomsutveckling: orsakerna är exogena (yttre) och endogena (inre).

Interna (endogena) faktorer i utvecklingen av kolelithiasis

När det gäller sjukdomen som övervägs inkluderar endogena faktorer en persons kön, ålder och ärftlighet..

  • Golv. Det har vetenskapligt bevisats att kvinnor är mycket mer benägna att bilda gallsten än män. Detta beror på den kvinnliga kroppens hormonella egenskaper. Graviditet, klimakteriet - naturliga processer ökar avsevärt risken för sjukdomar i gallsystemet.
  • Ärftlighet. Risken för gallstenbildning hos barn ökar avsevärt om föräldrar möter en liknande patologi. Tillsammans med gener från föräldrar till barn, metaboliska egenskaper, utvalda sjukdomar överförs.
  • Ålder. I ålderdomen saktar metaboliska processer i kroppen ner. Hos en person i hög ålder samlas många olika typer av patologier och sjukdomar i kroppen. Klimakteriet hos en kvinna påverkar väsentligt kroppssystemens arbete, gallblåsan också.

Många andra riskfaktorer för utveckling av sjukdomen är kända. Dessa faktorer klassificeras som externa.

Externa (exogena) riskfaktorer för uppkomsten av gallstenssjukdom

Mekanismen för stenbildning är baserad på stagnation av galla och en förändring i den sekretoriska sammansättningen, en ökning av kolesterolnivåer, som ofta inträffar under påverkan av externa faktorer.

En persons matvanor påverkar gallens sammansättning - förekomsten av kolesterol och fenomen som leder till stagnation. Följande erkänns som dödliga för hälsan:

  • Överätning och kaloririk kost - orsakar överskott av kolesterol.
  • Dramatisk viktminskning - med snabb uppdelning av subkutant fett är galla övermättad med kolesterol.
  • Fasta - leder till stagnation av gallan på grund av brist på mat att smälta.
  • Överflöd i livsmedel av animaliskt fett, socker, kolhydrater.
  • Sjukdomar i inre organ, endokrina systemet:
  • Leversjukdom är grundorsaken till gallsyrabrist, vilket resulterar i stenar.
  • Sjukdom i gallblåsan, gallvägarna - leda till bildandet av stagnation av gallan, vilket leder till att kalksten börjar bildas.
  • Endokrin - sjukdomar i sköldkörteln och bukspottkörteln leder till störningar av metaboliska processer i kroppen.
  • Fetma.
  • Diabetes.
  • Störning i mag-tarmkanalen.
  • Sjukdomar - gikt, artrit.
  • Blodsjukdomar.
  • Nervstörningar.

Livsstil och yttre påverkan:

  • Konsekvenser av kirurgisk behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen.
  • Att ta vissa mediciner - hormonella, preventivmedel, antibiotika.
  • Alkoholmissbruk leder till störningar av metaboliska processer i kroppen och leversjukdom, vilket leder till felaktig produktion av gall.
  • En stillasittande livsstil - leder till en avmattning i metaboliska processer i kroppen, stagnation av gallan.

En långt ifrån fullständig lista över faktorer som framkallar stenar som orsakar sjukdomar i det mänskliga gallsystemet ges..

Vilka är farorna med gallstenssjukdom

På ingen sätt lär alla personer med kolelithiasis omedelbart om sin diagnos. Små stenar kanske inte stör på flera år, svårigheter uppträder senare när stenarnas storlek når en viss storlek. Förutom obehagliga känslor kommer den formade och odlade gallsten att orsaka allvarliga hälsoproblem..

Biliary kolik

Fenomenet kännetecknas av extremt svår smärta i rätt hypokondrium. Situationen uppstår som ett resultat av att bygga upp kalkyl i gallgången. Smärtan kan pågå från några minuter till flera timmar tills stenen släpps ut i tarmarna eller återgår till gallblåsan.

Risken med situationen är att kalkylen kan fastna i kanalen, skada väggarna eller leda till bristning.

Kolecystit

Patologin är en inflammation i gallblåsan, det anses vara en komplikation av kolelithiasis. En sjukdom uppstår som ett resultat av ett brott mot utflödet av galla och uppkomsten av mikroflora i blåsans lumen.

Kolecystit kan orsaka gangren i gallblåsan, skada på organets väggar och till och med perforering. Om galla, som ett resultat av blockering av kanalstenen, upphör att flyta i tarmen, kan förgiftning av kroppen med komponenterna i utsöndringen uppstå..

Akut pankreatit

Detta är en inflammatorisk process i bukspottkörteln, som uppstår på grund av att en gallsten tränger in i kanalen som är gemensam med bukspottkörteln och blockerar den. Som ett resultat kommer bukspottkörtelnzymer inte in i tarmarna och när de aktiveras börjar de "attackera" bukspottkörteln. Som ett resultat utvecklas akut pankreatit..

Akut kolangit

Patologi är en inflammatorisk process som uppträder i leverkanalerna. Orsaken till en allvarlig sjukdom är gallblåsor.

Kolelithiasis anses vara orsaken till ett antal farliga sjukdomar i inre organ, det kan framkalla tarmobstruktion, peritonit och andra, dödliga situationer.

Närvaron av stenar kan inte ignoreras, även om kalksten inte är stor och inte orsakar oro. Med tiden kan situationen förvärras, för tidig behandling kommer att få allvarliga konsekvenser. Vid den första upptäckten av funktionsstörningar i kroppen är det värt att genomgå en undersökning och få råd från en gastroenterolog.

Självmedicinering är strängt förbjudet, processen med "utvisning" av stenar hemma kan leda till oförutsägbara konsekvenser.

Orsaker, symtom och metoder för behandling av gallsten

Gallsten bildas som ett resultat av stagnation av gallan och förändringar i dess kemiska sammansättning. Detta är det viktigaste symptomet på gallstenssjukdom. En vanlig patologi förekommer i äldre ålder, främst hos kvinnor. Hos 80% av patienterna orsakar inte närvaron av sten några symtom och behandlas konservativt. Om kalksten är stor i storlek med skarpa kanter kan de inte lösas upp och tas bort, kirurgisk behandling föreskrivs.

Stenbildningsprocess

Bildningen av kalksten i gallan föregås av utseende av gallslam (kittgalla). Den består av derivat av bilirubin, kolesterol och mucin. Slam tenderar att lösa sig på egen hand eller förvandlas till gallstenar som ackumuleras i gallblåsan eller migrerar in i kanalerna, blockerar dem och orsakar symtom på en attack av leverkolik.

Bildandet av stenar sker inte snabbt, det tar många månader eller år. I genomsnitt ökar kalksten med 1-2 mm per år. Det tar mer än 5-20 år för stenarna att bli stora och kliniskt manifestera. De flesta av dem bildas huvudsakligen i urinhålan, men bruna pigmenterade formationer kan förekomma i gallgångarna..

Typer av kalkyler

Det finns fyra typer av gallstenar:

  1. Kolesterol - de vanligaste formationerna. De uppträder på grund av höga nivåer av kolesterol i galla, när överskottet fastnar i form av fasta mikrokristaller. De går med och bildar kalkyler.
  2. Kalkhaltig - huvudsakligen från kalciumsalter.
  3. Pigmenterat - är uppdelat i svart och brunt. Svarta stenar är fasta formationer av kalciumsalter och bilirubinderivat. De bruna är mjuka och feta. Inkluderar en blandning av fettsyror och andra ämnen.
  4. Blandade - huvudsakligen stenar har en kombinerad kemisk sammansättning med en övervägande av lipider.

Hos en patient kan kalksten bildas i gallblåsan i olika konfigurationer:

  • kristallin;
  • med separation i fibrer;
  • skiktad;
  • amorf.

Efter typ är stenar i gallblåsan primära och sekundära. Formationer som förekommer i oförändrad gallvägar under tillståndet av den inledande patologiska processen kallas primära. Om kolesterolstenar är ett resultat av en fördröjning av gallflödet med en redan utvecklad gallstenssjukdom är dessa sekundära.

Stenarnas struktur, storlek och form

Formationer i gallblåsan kan vara, som sandkorn, mindre än 1 mm och kan ibland nå 60-80 g och fylla hela gallblåsans lumen. Beräkningsformen är också annorlunda. Det finns stenar:

  • sfärisk;
  • med flera kanter;
  • äggformig;
  • subulera;
  • Tunnformad.

Genom konsistens är de starka, ömtåliga och mjuka stenar. De har en homogen och komplex struktur. Stenar med en komplex struktur inkluderar en kärna som kan bildas av tjockt slem, kolesterol, bilirubin och främmande ämnen (kvicksilver, fruktben, helminter, blodproppar). Kroppen och barken består av vattenolösligt fett. Det översta lagret kan också bestå av kalciumsalter.

Anledningar till utseendet

Processerna leder till att de första stenarna i gallblåsan uppträder:

  • produktion och stagnation av litogen gall (obalanserad i komponenter);
  • förlust av blåsans väggars förmåga att dra ihop sig normalt;
  • inflammation i gallvägarna;
  • metaboliska störningar associerade med sjukdomar som åtföljs av höga kolesterolnivåer.

Näringens natur och sätt spelar en enorm roll för gallsystemet. Sällsynta måltider, fasta och en obalanserad diet kan leda till förtjockad galla, ökat kolesterol och stenbildning.

Dramatisk viktminskning, liksom snabb viktökning, påverkar gallblåsans hälsa negativt och leder till patologi.

Förutom undernäring är predisponerande faktorer:

  • ärftlighet;
  • missbruk av protein och fet mat;
  • fetma;
  • dyskinesi;
  • hormonella preventivmedel;
  • Crohns syndrom;
  • sjukdomar i endokrina systemet (hypotyreoidism och andra);
  • efter att ha tagit bort en del av tarmen;
  • kronisk kolecystit
  • kronisk hemolys - förstörelse av röda blodkroppar (erytrocyter);
  • parasitiska invasioner;
  • alkoholisk leversjukdom (cirros, hepatit).

Stenar i gallblåsan bildas ofta med en lång vistelse i hypodynamiskt tillstånd. Ytterligare riskfaktorer för stenbildning hos människor är:

  • åldersstörningar;
  • kvinna.

Symptom på stenar i gallblåsan hos kvinnor manifesteras under graviditet och hormonella förändringar i kroppen under klimakteriet. Närvaron av kalksten kan också framkalla hinder eller en minskning av gallrörens lumen, orsakad av:

  • cancertumör;
  • bildandet av vidhäftningar;
  • svullnad i gallvägarna;
  • böjning av gallblåsan.

Ibland uppstår utvecklingen av kolelithiasis på grund av medfödda utvecklingsdefekter - cystor i gallgången, divertikula i 12: e tarmen.

Typiska symtom

De flesta patienter med de första stenarna i gallblåsan upplever inte något obehag. Detta fortsätter tills stenarna blir stora, de visar sig med typiska tecken:

  • bitterhet i munnen
  • utseendet av tyngd, smärta i höger hypokondrium och buk;
  • rapningar
  • leverkolik, som åtföljs av manifestationer av dyspepsi (illamående, sällan kräkningar).

Om stenarna lämnar gallblåsan och rör sig längs gallvägarna uppstår smärta och tillhörande tecken på stenar i gallblåsan. Blockerar kanalen eller papillan hos vaters, de skapar ett hinder för utgången av den befintliga gallan, vilket resulterar i att urinblåsans väggar sväller, vilket manifesteras av en attack av gallkolik.

Utvecklingen av detta tillstånd orsakas av:

  • frekvent användning av kryddig, osmältbar mat, alkohol, kolsyrade drycker;
  • svår stress
  • bär tunga föremål;
  • körning på ojämna underlag.

Med en kolikattack i gallan lokaliseras akut smärta under höger revben och kan spridas till scapulärområdet, nacken, övre extremiteten och epigastriska regionen. En ökning av smärta observeras under de första 15-60 minuterna, kolikens varaktighet kan nå 12 timmar. Blockering av kanalen åtföljs av hypertermi, ökad svettning, krampanfall.

Symtom på gallstenssjukdom är mycket olika och beror på stenarnas storlek och placering. Symtom på gallstenar hos män är desamma som hos kvinnor och manifesterar sig ofta med karakteristiska manifestationer:

  • kräkningar blandat med galla;
  • obstruktiv gulsot - huden blir gul;
  • lätt avföring och mörk urin;
  • störningar i tarmarna - diarré, förstoppning, flatulens;
  • dålig aptit;
  • intolerans mot vissa livsmedel;
  • utseendet på en vit eller brun beläggning på tungan;
  • uppkomsten av smärta i levern vid tidpunkten för skakning;
  • subfebril feber - en temperaturökning till 37,1-37,3 grader;
  • svaghet, kronisk trötthet.

Om en fast bildning i gallblåsan kvarstår under lång tid kommer en person att utveckla artralgi (ledvärk), attacker av värkande smärtor i hjärtat, ökad irritabilitet, mental instabilitet.

Möjliga komplikationer

Vid en avancerad behandling med gallstenssjukdom, utan korrekt behandling eller för tidig remiss till läkare, kan ett antal komplikationer uppstå:

  • akut kolangit - en inflammatorisk process av smittsam natur;
  • sepsis - allmän blodförgiftning när mikroorganismer kommer in i blodomloppet;
  • en abscess i levern;
  • perforering av gallblåsan med dess gallring;
  • peritonit med brist på urinblåsan;
  • bildandet av en fistel mellan tolvfingertarmen och urinblåsan;
  • tarmobstruktion vid steninträngning i tarmen;
  • beräknad kolecystit;
  • kronisk pankreatit;
  • sekundär cirros.

Med en lång vistelse av stenar i gallblåsan kan den patologiska processen leda till uppkomsten av en onkologisk neoplasma. Var och en av de sekundära patologierna är livshotande och kräver akut medicinsk vård..

Diagnostik

Vid manifestationer av stenbildning undersöker en terapeut patienten först. Läkaren lyssnar på klagomål, genomför en undersökning, samlar en anamnes av sjukdomen. För att utesluta sjukdomar med liknande symtom föreskrivs laboratorietester:

  • göra ett blodprov för leverfunktionstester;
  • allmän urinanalys;
  • fekal undersökning;
  • analys för indikatorer för hemoglobin, ESR, leukocyter.

Efter en förmodad diagnos behöver patienten ytterligare konsultation med en gastroenterolog, som gör hårdvarudiagnostik av gallan:

  • Ultraljud i bukhålan;
  • radiografi - med denna metod upptäcks förkalkade stenar;
  • MR och CT;
  • oral kolecystografi;
  • endoskopisk ultraljud hjälper till att identifiera små stenar (3 mm).

Baserat på resultaten av en fullständig diagnos bekräftar specialisten om det finns stenar i gallan, deras antal och sammansättning. En detaljerad studie är nödvändig för att bestämma hur man ska behandla sjukdomen.

Traditionella behandlingsmetoder

Valet av behandling för gallsten är mycket beroende av de kliniska symtomen och undersökningsresultaten. Oavsett om patienten behöver kirurgisk operation eller om litolytiska metoder är tillräckliga för att sjukdomen ska försvinna, är det bara en medicinsk specialist som bestämmer.

Konservativ behandling

Metoder utan kirurgi är effektiva för att identifiera fasta formationer i gallblåsan i början av deras bildning, om storleken är mindre än 1 cm. I det här fallet är det möjligt att rädda organet och kanalerna utan att tillgripa kirurgiskt ingrepp..

För detta används läkemedel, liksom förstörelse av stenkärnor med ultraljud. Vissa patienter använder alternativ medicinteknik, men sådana recept bör endast användas under strikt övervakning av en läkare.

Medicinsk behandling med användning av läkemedel för att lösa stenar, som är baserade på gallsyror, kan uppnå en bra effekt. De löser effektivt upp små kolesterolstenar, liksom normaliserar gallsammansättningen och ökar halten av gallsyror..

Denna metod hjälper om viktiga villkor är uppfyllda:

  • gallblåsans väggar drar sig väl samman;
  • kanalerna är inte blockerade;
  • övervägande av kolesterolstenar;
  • kolesterolstenar inte mer än 1,5 cm;
  • kaviteten är mindre än hälften fylld med stenar;
  • förmågan att ta mediciner under lång tid.

Behandling av gallsten på detta sätt varar upp till 2 år. För närvarande är det nödvändigt att överge medel som bidrar till bildandet av kalksten.

Förberedelser för att lösa formationer i gallblåsan:

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Ursoliv;
  • Ursodex.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren individuellt för varje patient. Terapin åtföljs av övervakning av gallförändringar vid ultraljud.

Symptomatisk terapi

För att eliminera tecken och orsaker till stenar hos män och kvinnor ordinerar läkaren läkemedel:

  • för snabb evakuering av galla - Allohol, Holosas, Flamin;
  • för att lindra svåra spasmer - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
  • eliminering av smärtsyndrom - Tempalgin, Novigan;
  • läkemedel för att lindra inflammation - Ibuprofen, Indometacin.

Enligt indikationer kompletteras komplexet ofta med antibiotikabehandling. Korrekt val av läkemedel och oklanderlig efterlevnad av läkarens rekommendationer kommer att underlätta den patologiska processen.

Krossande gallstenar

Destruktion av fasta formationer utförs med hjälp av extrakorporeal chockvågsterapi. Det ordineras ofta för slipning av stora kalksten innan stenar tas bort genom att lösa upp dem. Denna behandlingsmetod baseras på användningen av en ultraljudsvågs förmåga att krossa stora stenar till en liten storlek. En kirurgisk laser kan uppnå samma effekt..

När kan du göra manipuleringen:

  • fria gallgångar;
  • stenar inte mer än 3 cm;
  • kolesterolstenar.

Kursen innehåller 1-7 sessioner, beroende på antalet stenar. I framtiden kommer krossade stenar från gallblåsan naturligt.

Detta alternativ är kontraindicerat hos patienter som lider av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, såväl som blodproppar..

Kirurgi

Lösningen på problemet med hjälp av en operation utförs genom att ta bort gallblåsan tillsammans med stenar eller bara fasta formationer. Behovet av en operation uppstår i fall där:

  • stora stenar som upptar en tredjedel av orgeln;
  • flera återkommande attacker av gallkolik;
  • dysfunktion i urinblåsan;
  • ingen effekt av icke-kirurgisk behandling efter två års intag av läkemedel;
  • komplicerad gallstenssjukdom.

Kolecystektomi är den sista utvägen när alla möjliga metoder redan har använts. Det finns flera alternativ för operationen om det är nödvändigt att ta bort beräkningar:

  1. Borttagning av gallblåsan på klassiskt sätt - resektion utförs genom ett snitt på 15-20 cm. Nackdelen med den öppna metoden är högt trauma, hög risk för postoperativa komplikationer och en lång rehabiliteringsperiod.
  2. Laparoskopisk kolecystektomi är en minimalt invasiv sparsam operation med en speciell endoskopisk anordning.
  3. Laparoskopisk kolecystolitithotomi - för att ta bort stenar av olika storlek från orgeln, men inte för att ta bort den.

Även om kirurgi kommer att hjälpa till att bota en person av kolelithiasis, är sannolikheten för återfall med lokalisering i gallgångarna kvar..

Borttagning av gallblåsan påverkar mag-tarmkanalen negativt, vilket manifesteras av utvecklingen av olika sjukdomar i matsmältningssystemet. Därför är det korrekt att strikt följa läkarens recept, äta rätt och ofta och regelbundet besöka en specialist.

Traditionella metoder

Recept med traditionell medicin bör endast användas efter tidigare samråd med en läkare med obligatorisk ultraljud av gallblåsan och bukhålan för att bestämma gallstenens sammansättning och hur man behandlar den. I avsaknad av kontraindikationer kan effektiva recept användas:

  1. Drick juice från surkål 3 gånger om dagen i 2 månader. En servering - ett halvt glas.
  2. Färska rönnbär (200 g) tar dagligen, du kan lägga till honung, socker (om det inte finns någon allergi), 1 månad.
  3. Häll en hel matsked hackade lingonblad med 1 msk. kokande vatten. Efter 30 minuter silar du infusionen och dricker 50 ml 5 gånger om dagen före måltiderna.
  4. Det är bra att ta olivolja på fastande mage. Den första portionen är en halv tesked och gradvis bör engångsvolymen bringas till 10 ml.
  5. Betbuljong tillagas genom långkokning av 5 små rotgrönsaker. Drick den resulterande lösningen i ett halvt glas på morgonen, eftermiddagen och kvällen.

Det är möjligt att inkludera okonventionell behandling om det inte finns någon allergisk reaktion på komponenterna, vilket manifesterar sig som utslag på kroppen, klåda och andra typiska tecken.

Diet

Om en gallsten hittas utan att dieten ändras kommer behandlingen inte att ge önskad effekt. Att äta rekommenderade livsmedel i enlighet med principerna för kostnäring förhindrar sannolikheten för förvärring och utveckling av komplikationer av sjukdomen.

För att uppnå maximal terapeutisk effekt är det mycket viktigt att följa följande regler:

  • äta fraktionerat, 5-6 gånger om dagen med jämna mellanrum;
  • missa inte tiden för att äta;
  • en portion bör inte vara mer än 300 ml;
  • under matlagning, matlagning, stewing, ångning är tillåtna
  • maten görs varm - inom 30-35 grader;
  • saltinnehållet i disken bör inte överstiga 10 g per dag.

Stenar i gallblåsan föreslår att en daglig meny upprättas i enlighet med dietabell nr 5.

Kosten innefattar användning av livsmedel med högt innehåll av pektiner, kostfiber, tillräcklig mängd vätska. Det är förbjudet att äta mat som innehåller oxalsyra, eteriska oljor mättade med kolesterol, puriner.

Rekommenderade produkttabell:

TillåtenFörbjuden
Rågbröd bakat igårFärskt bröd, stekt pajer
Konditorivaror, torra kexSoppa med svamp, köttbuljong, kålsoppa
Vegetarisk soppaUkha, okroshka
Mager fiskRökt, stekt, saltad fisk
Magert kött utan senor eller fascia: nötkött, kanin, kalkon, skinn utan kycklingFett kött, gås, anka
Mjölk, kefir, yoghurtBiprodukter: lever, njurar, hjärnor
Skumma ostKonserverade och rökta produkter
Mild ostGrädde, fermenterad bakad mjölk, gräddfil (med begränsning)
Vegetabilisk oljaFett ost
Bovete, havregrynSmult, kycklingfett
Kycklingägg, högst 1 äggula per dagBaljväxter: bönor, ärtor
Grönsaker i vilken form som helstSpenat, rädisa, sorrel, rädisa, vitlök, grön lök, svamp
Mager korv utan kryddorKaviar
FruktbärBär och frukt med en sur smak
Marmelad, fruktgodisGlass, choklad
Torkade frukterKakor, kakor med grädde
Kompott, geléKalla drycker
Jam, älsklingAlla typer av alkoholhaltiga drycker
Frukt- och grönsaksjuicePepparrot, peppar, senap
Grönt teKryddiga snacks
Nypon avkokSvart kaffe, kakao
Kanel, vanillinKorv
Persilja dillInlagda grönsaker

En balanserad och skonsam kost i närvaro av gallsten kan förbättra levern och gallvägarna..

Förebyggande

För att normalisera arbetet i gallsystemet, för att utesluta förvärringar av gallstenssjukdom och återkomst av stenar i gallblåsan, bör män och kvinnor följa följande rekommendationer:

  • det är värt att följa en diet;
  • undvik en stillasittande livsstil;
  • du kan måttligt engagera dig i kroppsövning;
  • i fall av fetma, bli av med övervikt med dess gradvisa minskning;
  • ta droger enligt ordination av en läkare;
  • granskas regelbundet av en specialist (en gång om året).

Vid minsta misstankar om gallsten blir det nödvändigt att besöka en medicinsk specialist. Tidig behandling ger en stor chans att snabbt återhämta sig utan operation..

Video

Sammanfattningsvis föreslår vi att man tittar på intressant material om ämnet gallstenssjukdom. Om du fortfarande har frågor efter att ha läst artikeln, var noga med att skriva dem i kommentarerna. Läkarna på vår webbplats svarar gärna på dig.

Varför gallstenar dyker upp och hur man kan bli av med dem

Ungefär en av sju har dem. Men ofta inser folk inte detta förrän en dag blir det obehagligt smärtsamt..

Vad är gallstenar?

Gallblåsan är ett litet organ i övre högra sidan av buken, strax under din lever. I själva verket är det en "påse" för lagring av galla - en mycket viktig vätska för matsmältningen. Det produceras av levern, sedan gall kommer in i tunntarmen. Men på vägen tillbringar han lite tid i gallblåsan. Där det ibland stagnerar och hårdnar och bildar de mest naturliga stenarna.

Enligt statistik från Definition & Fakta för gallstenar har 10-15% av människor gallsten.

Storleken på dessa härdade gallavlagringar kan vara mycket olika. Vissa stenar är lika små som sandkorn. Andra når storleken på en golfboll. Någon utvecklar bara en gallsten. Någon har en spridning av dem.

Men de flesta av gallstenarna i kvinnastenar har en sak gemensamt: de manifesterar sig inte på något sätt. Tills en av dem börjar blockera kanalen genom vilken gallan rör sig från urinblåsan till tarmarna. Och här uppstår redan obehagliga symtom..

Hur man känner igen gallstenar

Det är möjligt att anta närvaron av gallstenssjukdom med följande tecken på gallsten:

  • Tråkig, öm smärta i högra övre buken som varar från några minuter till flera timmar. Det inträffar vanligtvis efter att ha ätit - speciellt när du har ätit något fet eller stekt..
  • Regelbundna och till synes omotiverade illamående. Upp till kräkningar.
  • Matsmältningsbesvär. Dessa inkluderar uppblåsthet, halsbränna, rapningar, diarré.

Om du har liknande symtom och inte förstår vad de är förknippade med, anmäl dig till ett samråd med en terapeut eller omedelbart till en gastroenterolog. Läkaren kommer att genomföra en fysisk undersökning, fråga dig om ditt välbefinnande och skicka dig till ultraljud av bukorganen. Det är denna procedur som oftast hjälper till att upptäcka stenar i gallblåsan och ställa en diagnos.

När ska man ringa en ambulans

Sök omedelbart nödhjälp om gallstenar: symtom och orsaker:

  • smärtan i buken är så genomträngande och svår att du inte kan hitta en bekväm position att uthärda;
  • gulsot observeras tillsammans med smärta - gulning av huden och ögonvitorna;
  • buksmärta åtföljd av feber och frossa.

Varför är gallstenar farliga?

En blockerad gallgång är fylld med ett antal extremt obehagliga och till och med dödliga konsekvenser. Dessa inkluderar följande:

  • Inflammation i gallblåsan - akut kolecystit. Detta tillstånd åtföljs av svår smärta, feber och kräver akut läkarvård..
  • Blockering av gallgångarna. Detta kan leda till deras infektion (kolangit).
  • Blockering av bukspottkörtelkanalen. Och som ett resultat av bukspottkörtelns inflammation - pankreatit.
  • Gallblåsecancer. Människor som redan har fått diagnosen stenar har en ökad risk för denna typ av cancer..
  • Blodförgiftning. Det kan följa någon av ovanstående smittsamma processer.

Hur man behandlar om det finns stenar i gallblåsan

Modern medicin anser att gallstenar: diagnos och behandling att om gallstenar är asymptomatiska behöver de inte behandlas. Det är dock viktigt att observera stenens beteende..

Om symtom - samma smärta i högra övre delen av buken - uppträder eller förvärras, bör de rapporteras till gastroenterologen. Läkaren kommer att ordinera en ytterligare undersökning och kommer, beroende på resultaten, att rekommendera behandling.

Det finns bara två alternativ.

1. Att ta mediciner som löser stenar

Här måste man komma ihåg att upplösning kan ta månader eller till och med år. Under denna tid kommer risken för att gallkanalerna ska blockeras. Dessutom finns det ett par nyanser.

Först, så snart du slutar dricka det förskrivna läkemedlet kan stenar bildas igen. För det andra, ibland fungerar inte mediciner.

Med tanke på allt detta ordineras sällan medel för upplösning av gallsten. Dessa läkemedel är avsedda för personer som av en eller annan anledning är kontraindicerade vid operation för att ta bort ett organ..

2. Kolecystektomi

Detta är namnet på operationen, under vilken gallblåsan tas bort helt. Detta är den vanligaste metoden för att hantera stenar..

Du ska inte vara rädd för operation. Gallblåsan är inte ett viktigt organ. När den försvinner börjar gallan rinna direkt från levern till tarmarna utan att dröja längre i några ytterligare "säckar". Operationen påverkar inte matsmältningsprocessen i framtiden..

Var kommer gallsten från?

Läkare har ännu inte fastställt de exakta orsakerna. Men gallstenar: symptom och orsaker tyder på att stenar uppträder i följande fall.

  • Galla innehåller för mycket kolesterol. Den innehåller vanligtvis kemikalier som löser upp kolesterol från levern. Men ibland räcker inte dessa ämnen. I detta fall kan överskott av kolesterol förvandlas till kristaller och bli grunden för bildandet av stenar..
  • Det finns mycket bilirubin i galla. Bilirubin är en kemikalie som produceras när röda blodkroppar förstörs i kroppen. Under vissa hälsotillstånd utsöndras för mycket bilirubin från levern. Dessa inkluderar till exempel levercirros, infektioner i gallvägarna, vissa blodsjukdomar. Överskott av bilirubin främjar stenbildning.
  • Av någon anledning töms inte gallblåsan ordentligt. Galla stagnerar i den och kan bli för koncentrerad, vilket leder till att hårda avlagringar bildas..

Utöver dessa skäl identifierar läkare också riskfaktorer. Här är några av de mest mottagliga för stenbildning:

  • kvinnor;
  • personer över 40 år
  • de som är överviktiga eller överviktiga;
  • människor som har en stillasittande eller stillasittande livsstil;
  • gravid kvinna;
  • de som har diagnostiserats med diabetes, leversjukdom eller vissa blodsjukdomar - leukemi eller sicklecellsjukdom;
  • människor som har nära släktingar med gallsten (ärftfaktor);
  • de som gått ner i vikt mycket snabbt;
  • de som tar östrogeninnehållande läkemedel såsom p-piller eller hormonbehandling
  • människor som lutar sig på fet mat och samtidigt konsumerar lite fiber.

Hur man förhindrar gallsten

Tyvärr är det omöjligt att skydda dig själv från bildandet av stenar 100%. Men du kan minska riskerna. Det räcker att ändra din livsstil lite..

1. Hoppa inte över måltider

Regelbunden näring främjar ett jämnt utflöde av galla.

2. Om du vill gå ner i vikt, gör det klokt

Graden av riktigt korrekt viktminskning - inte mer än 0,5-1 kg per vecka.

3. Ät mer fiberrik mat

Hårda frukter, grönsaker, fullkornsbröd måste finnas på ditt bord.

4. Håll en hälsosam vikt

Behåll det genom att äta en hälsosam kost och träna.

5. Flytta

En stillasittande livsstil är en av de allvarligaste riskfaktorerna. Därför, när det är möjligt, försök att värma dig, gå en promenad eller till gymmet..